天津医科大学总医院感染科 天津 300052
摘要： 目前，呼吸道传染疾病的制止和预防已成为世界公共卫生组织和现代医学所面临的首要问题[1]。对呼吸感染患者进行隔离防，已成为预防医院感染的主要手段。对于水痘、麻疹、真菌孢子、结核等呼吸道感染疾病，多数国家已经开始进行此类疾病的控制与预防，对感染因素进行了大量调查研究，并制定出相应的标准和规范[2]。为了有效阻断呼吸感染疾病的传播，我国对呼吸道传染病的研究上也给予了大量物力和人力支持，着重入手于呼吸感染疾病的灭菌、隔离、无菌操作、消毒等方面，有效预防了呼吸感染疾病在医院的感染，并取得显著进展[3]。
关键词：呼吸感染患者；隔离保护；预防医院感染；护理
呼吸感染主要由细菌、支原体、病毒等引起，可以通过呼吸道进行感染、传播[4]。我国传染病防治法中规定呼吸道传染病可分甲乙丙三类，其中甲类呼吸道传染病有鼠疫．乙类有非典型肺炎、麻疹、炭疽、肺结核、脑脊髓膜炎、白喉、猩红热百日咳等．丙类有风疹、腮腺炎、流行性感冒等[5]。其中禽流感、传染性非典型肺炎和肺炭疽病都属于传染性极强的病症。在预防过程中要依据甲类传染病的措施进行控制[6]。在预防控制呼吸道传染病时，消毒与隔离起着极其重要的作用。
1呼吸感染病的传播模式
呼吸感染病在传播模式上主要分为两种：（1）传播距离在1m以内，直径大于5um的病菌飞沫直接进入呼吸道造成感染。如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒等病原微生物都是通过此类传播模式进行的传播[7]。（2）空气中漂浮的1～5um的飞沫核通过空气传播或者进入呼吸道直接接触性传播，飞沫核能够在一定距离内进行传播，并且还可以在空气中长时间处于悬浮状态[8]。水痘病毒、天花病毒、结核杆菌、真菌孢子、链球菌等病原菌都是通过此方式进行传播的[9]。目前SARS病毒的传播模式还存在一定争议，大多认为主要是通过飞沫直接接触传播[10]。
2呼吸感染患者的隔离
2.1隔离病区的准备及患者安置
把呼吸感染患者、发热病患者、疑似传染病患者与普通病人进行区分诊断治疗避免出现交叉感染[11]。设立专门的吸道感染病隔离室，尽量做到一人一室。先将病区进行消毒，配备独立的血压表和单独的护理用具，隔离病房内的物品要固定使用，配备专用浴室和厕所。废弃物的处理装置也要单独准备[12]。配备隔离推车，并在推车上准备口罩、手套等防护用品物，在隔离病房门外张贴隔离标记卡。严格限制人员的进出，谢绝陪护探视[13]。避免患者转运情况，需要转运时要进行相应措施，避免医务人员和周围环境与他患者产生污染感染[12]。
2.2阻断飞沫传播途径
进入隔离病区的医护人员、探视人员、病人等要戴口罩，医务人员在进入患者隔离病房时，要佩戴医用专业防护口罩，且每4个小时进行一次更换[15]。
2.3加强接触隔离
医护人员在进入隔离病区时，要戴口罩还应穿隔离衣，在佩戴专业乳胶手套后才可以与患者的体液、血液接触[16]。在遇到吸痰、气管插管、采集咽拭子标本等可能出现患者体血液飞溅的情况时，医护人员需要佩戴护目镜。确保患者病情和护理质量的情况下，护士要进行走廊巡视，并做好护理记录。离开隔离病区前要脱掉手套及隔离衣洗手消毒，同时进行鞋底消毒[17]。
2.4对患者的呼吸道分泌物进行消毒
叮嘱患者将分泌物吐入含有消毒剂的痰杯中，严禁乱吐，定时对痰杯消毒、清洗、更换。
3呼吸感染患者的护理方法
对患者的病情变化进行严密观察，由专人进行护理，对患者出现的异常状况进行记录并上报。
3.1心理护理
专业护理人员在进行护理时，要以平等的心态去对待每一位患者，与患者交流过程中要和蔼内心。因人而异地对不同类型患者进行相应的照顾，让患者在生理和心理方面都保持在舒适的状态，促进患者的积极性和治疗的自信心，达到配合治疗的目的[18]。由于隔离治疗，患者会因为担心传染别人且没有家属陪伴，产生自卑和孤独感，护理人员可以在无创通的间歇期与患者多进行语言交流，来了解患者需求并多给予患者握手等身体接触，鼓励病人战胜疾病的信心。
3.2一般护理
维持隔离病房内环境的舒适性，保持病房的安静清洁。控制室内温处和湿度处在合适的数值。进行护理时要保持轻柔的动作，对患者的隐私方面要予以尊重。
3.3健康教育
对患者设立病情档案，患者的护理实施和用药都有专门护理人员进行。及时了解患者的病情进展，并针对性的对患者进行健康教育。
3.4呼吸道的护理
鼓励患者进行咳嗽排痰，咳嗽剧烈使要保让患者呈侧卧位，完成排痰后恢复俯卧位。变换体位前要逐一检查患者深静脉置管、尿管以及呼吸机管道等。
综上所述，造成医院感染的因素众多[19]。对患有呼吸道感染疾病的患者，医院需要进一步加强管理，进行隔离保护，使护理管理的质量得到有效提高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗上要做到合理用药，对症治疗。在治疗过程中患者出现的不良情绪要进行适当合理干预，避免患者产生消极心态，让其能够积极配合治疗。降低发生感染的几率，提升治愈率[20]。因此对呼吸感染患者进行隔离保护并给予加强护理，在预防医院感染方面有重要的意义。
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论文作者:张丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 医院论文; 呼吸道论文; 呼吸论文; 中华论文; 疾病论文; 传染病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;