四川省宜宾市珙县人民医院
摘要：目的：分析股骨颈骨折护理中舒适护理应用的效果。方法：选择2017年7月-2018年7月我院接受的80例符合研究要求的股骨颈骨折案例作为对象，随机分组，分别是甲组和乙组，进行的是常规性护理和舒适护理，干预后对结果研究。结果：对比两组患者护理前后的SDS和SAS评分，护理后，乙组的评分低。对两组患者的并发症现象分析，甲组和乙组出不良不反应率分别是17.5％和7.5％，乙组的发生几率低于甲组，对比后差异明显。结论：对股骨颈骨折案例实施护士护理指导方式，本身有重要的作用，在当前临床研究中合理采用后，能促进整体进步。
关键词：股骨颈骨折；舒适护理；效果分析
[abstract] objective：to analyze the effect of comfort nursing in femoral neck fracture nursing.Methods：80 cases of femoral neck fractures accepted by our hospital from July 2017 to July 2018 that met the requirements of the study were selected as objects.They were randomly divided into group a and group b，respectively，for routine nursing and comfort nursing，and the results were studied after intervention.Results：SDS and SAS scores before and after nursing were compared between the two groups.According to the analysis of the complications of the two groups of patients，the adverse reaction rates of group a and group b were 17.5% and 7.5% respectively，and the incidence rate of group b was lower than that of group a，and the difference was obvious after comparison.Conclusion：nurses' nursing guidance for femoral neck fracture cases plays an important role in itself，and can promote the overall progress after reasonable application in current clinical studies.
Keywords：femoral neck fracture；Comfort care；Effect analysis
股骨颈骨折四当前常见的一种骨折类型，占据全身的骨折的3-4%左右，老年人常见。患者存在骨不愈合以及股骨头坏死等现象，结合当前具体情况，需要及时采取合适的方式进行治疗。合理的护理指导符合要求，在临床研究中有效的护理指导后，能提升恢复效果。舒适护理模式以患者为核心，在当前护理指导中，严格按照流程要求进行，能达到理想的优势，让患者平稳度过围手术期。为了分析股骨颈骨折护理中舒适护理应用的效果，选择我院接受的80例符合研究要求的股骨颈骨折案例作为对象，随机分组，分别是甲组和乙组，进行的是常规性护理和舒适护理，干预后对结果研究。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择80例符合研究要求的股骨颈骨折案例作为对象，随机分组，分别是甲组和乙组，进行的是常规性护理和舒适护理，干预后对结果研究。甲组：男和女分别是25例和15例，年龄范围在50-78岁，均数（65.6±0.5）岁。乙组：男女分别是23例和17例，年龄范围在50-78岁之间，年龄中位数64.5±0.5岁。综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（p＞0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。
1.2方法
在本次研究中甲组的案例实施的是常规性的护理方式，按照当前实际流程要求进行。乙组实施的是舒适护理方式，如下：
（1）术前指导
在术前需要和患者进行联系和沟通，告知患者骨折的具体情况，以亲切和蔼的态度和患者进行互动，完成各项检查后告知患者具体情况。病情的讲解也是重点，需要纠正患者的错误认知，对于焦虑和抑郁的患者需要给予帮助，帮助患者树立战胜疾病的信心[1]。对患者进行心理康复护理 股骨颈骨折的发生，给高龄患者的心理造成严重打击，个别由于失去独立活动的自由，使患者产生一定的恐惧以及焦虑不安等不良情绪。再加上高龄患者的年龄大以及长期卧床，日常生活不能得到自理，给患者家庭以及社会带来了负担，患者的心理压力非常大，甚至常常会出现孤独无助以及不配合治疗的现象。医院护理人员要根据高龄患者的实际心理特点，以心理康复护理为主导，针对患者护理过程中的具体问题，采取具体心理护理措施进行护理。护理人员要向患者讲解相关的股骨颈骨折治疗与康复知识，加强卫生知识的宣教，向患者详细介绍医院医护人员的专业化技术水平。护理人员要多与患者交谈，从而使患者增加对医院医护人员的较强信任感，最大限度减轻患者的心理压力，尽量解除患者的后顾之忧，确保患者能够以最佳的心理状态来配合治疗，促进病情的康复。
（2）环境护理
骨折患者需要长期住院接受治疗，环境的舒适护理指导符合要求，需要将房间进行合理布置，确保病房内温度和湿度的合适。光线充足，避免出现空气不流通的现象。
（3）病情舒适护理
术后患者需要绝对卧床休息，协助患者采取舒适的体位，经常翻身。疼痛护理指导也很重要，患者存在明显的烦躁情绪，需要给予言语安慰，针对特别疼痛的患者给予止痛药，缓解患者的疼痛反应。
（4）功能性锻炼
护理人员需要告知患者进行适当的功能性训练，亲身给予指导，循序渐进进行安慰。适当的功能性指导后能强化患者肢体的恢复，提高髋关节的功能。术后早期护理中可以进行肢体按摩和训练等，术后5周主动进行髋关节的活动，根据患者自身情况及治疗方案，制定功能锻练计划，循序渐进进行功能恢复锻炼练习过程中遵循主被动原则[2]。
⑦预防术后并发症：帮助患者抬高患肢，可以使用弹力绷带，也可以为患者进行向心性按摩。对患者浅静脉进行适度压迫，促进静脉的回流。在早期护理过程中，需要患者进行趾、踝关节、膝关节活动及小腿三头肌、股四头肌的收缩活动[2]。此外，高龄股骨颈骨折患者容易出现脑血栓，对于牵引时间相对较长的患者，护理人员应该给予其必要的血管扩张剂，比如控制患者血小板凝集以及低分子的右旋糖酐类药物等。对患者进行有效按摩以及适当的活动，促进患者的血液循环，最终防止血栓形成。
（5）饮食护理：根据中医骨折三期，根据患者个体情况，制定饮食计划。骨折早期（气滞血瘀期）宜食理气活血之品，饮食宜清淡易消化富营养，多食蔬菜水果，少量多餐多饮水，忌食辛辣肥甘油腻之品，以免助湿生热，肿胀加剧，同时根据医嘱内服活血化瘀，行气止痛中药汤剂；骨折中期（气血不足）宜食补益气血之品，应给予营养丰富的食品，摄食含钙及维生素丰富食品，内服活血化瘀，滋养筋骨汤剂；骨折后期宜进补益肝肾之品，肝肾阴虚者宜食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、木耳等；肝肾阳虚者宜食温壮肾阳、补精髓之品，，如黑豆、核桃、杏仁、腰果等。
（6）术后护理：对于患者而言，术后护理指导本身有重要的作用，需要让患者保持正确的体位，避免存在肿胀的现象，有效的指导后，能满足患者自身的要求，在当前护理干预中做好患者的功能性锻炼工作，针对期间存在的松动现象和其他异常反应等，告知医生处理，避免骨折移位。在整个过程中需要询问患者是否感受到不适应的现象，确定不存在不良情况后送回病房。此外对呼吸、血压以及脉搏等进行记录。术后的护理指导能让患者尽快康复，可对家属进行教育，提升认知度。
1.3指标分析
在本次研究中对比两组患者护理前后的SDS和SAS评分和不良反应率现象。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，计数资料采用率表达，假设检验采用χ2检验，检验水准=0.05。
2.结果
2.1两组患者护理前后的SDS和SAS评分对比
对比两组患者护理前后的SDS和SAS评分，护理后，乙组的评分低，对比结果如表二：
表二：两组患者护理前后的SDS和SAS评分对比
3.讨论
股骨颈骨折在临床中的发病率较高，患者同时也会存在软组织损伤，不仅疼痛剧烈，也会降低患者生活质量。若患者不能够获得及时有效的治疗，不仅会增加骨折畸形愈合的发生率，甚至会增加骨折不愈合的发生，严重影响患者健康。
舒适护理方式以患者为中心，在整个过程中强调的是以舒适度作为护理指标，在整个过程中需要提供的是个性化、有效性和整体性的护理方式。在患者身心功能调整的过程中，针对存在的不良心理和其他情况等，需要给予安慰和帮助，只有采取细致有效的护理后，才能增强对患者躯体疼痛的缓解[3]。
在当前护理干预中，如何减少术后疼痛反应是重点，需要从生理、心理和社会等方面入手，全面实施舒适护理安慰和指导，提升护理质量。家属必须陪在身边，给予鼓励和安慰，适当的护理指导后，可以促进患者恢复，依从性提升[4]。
对比两组患者护理前后的SDS和SAS评分，护理后，乙组的评分低。对两组患者的并发症现象分析，甲组和乙组出现异常的患者分别是７例和３例，不良不反应率分别是17.5％和7.5％。说明针对股骨颈骨折的患者实施舒适护理指导，能有效促进患者的恢复[5]。
综上所述，舒适护理方式本身可行性高，只有将其合理化应用后，才能降低并发症的发生几率。
参考文献：
[1]王允.股骨颈骨折护理中舒适护理应用的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：94-95.
[2]王晓蕾.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（05）：11-12.
[3]钟海燕，彭映莉，谢锦枝，邹素莹，李春涛.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（05）：74-75.
[4]王林香.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果[J].中国社区医师，2019，35（03）：155-156.
[5]张蕊，吴阳，姜雪，赵琳琳.舒适护理在股骨颈骨骨折护理中的应用效果及护理措施评价[J].黑龙江科学，2018，9（18）：28-29.
论文作者:张艺
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
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