阿勒泰市人民医院内一科 836500
【摘要】目的:研究在急性心肌梗死的治疗中应用经皮冠状动脉介入治疗的价值。方法: 选取我院2014年8月~2015年3月收治的92例急性心肌梗死患者进行对照研究，借助于随机表法，我们将其列入观察组（本组共计46例）与对照组（本组共计46例），对照组与观察组分别行常规溶栓治疗与经皮冠状动脉介入治疗。结果: 两组治疗有效率、动脉再通率对比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义( P＜0．05)。结论: 在急性心肌梗死的治疗中，经皮冠状动脉介入疗法价值显著，可推广。
【关键词】经皮冠状动脉介入; 常规溶栓；急性心肌梗死;疗效
在临床上，急性心肌梗死属于一种发病率和致死率均较高的急性心脏疾病，以中老年人群为高发人群，针对这一疾病，及时地给予有效治疗、挽救濒死心肌是基本治疗原则[1]。既往临床实践发现，针对急性心肌梗死患者，经皮冠状动脉介入治疗疗效确切，能够第一时间疏通梗死血管，为了进一步探究其具体疗效，特开展本次研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月~2015年3月收治的92例急性心肌梗死患者进行对照研究，借助于随机表法，我们将其列入观察组（本组共计46例）与对照组（本组共计46例）。对照组：男25例，女21例，年龄57~87岁，平均年龄(68．6±3．7) 岁，发病至入院时间1.0~8．5h，平均(3．1±0．9) h；观察组：男24例，女22例，年龄54~83岁，平均年龄(68．1±4．0) 岁，发病至入院时间1.5~8．0h，平均(3．4±0．4) h。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），证实本研究可行性强。
1.2临床诊断标准[2]
①缺血性胸痛发作后的持续时间超过30min； ②心电图检查可见，在相邻两个胸导联ST 段有超过0． 2m V的抬高；③实验室检查可见，肌钙蛋白呈现阳性，且心肌酶谱存在异常升高表现。
1.3方法
1.3.1对照组行常规溶栓治疗
为本组46例静脉滴入150 万 U尿激酶，用药12h 后，若无异常表现，每日早晚各1次为其分别皮下注射4000U低分子肝素钙，用药1周，期间每日给予300mg阿斯匹林，使用方法为口服，在连用3d 后，将每日的药物剂量减少至100mg；结合患者的病情特点给予心室重塑的药物以及保护心脏功能，包括β － 受体阻滞剂、ACEI 抑制剂、醛固酮拮抗剂等。
1.3.2观察组行经皮冠状动脉介入治疗
术前，给予本组46例300mg氯吡格雷和300mg阿司匹林，使用方法为口服，同时为其静脉滴入硝酸甘油，确保其收缩压大于或等于90mm Hg；若患者存在房室传导阻滞现象，术前需要预先将保护性临时起搏电极置入经股静脉；患者在导管室内时， “门 － 球”时间不可超过 90min；手术开始后，首先对患者行右股动脉穿刺，然后将 6F/7F 动脉鞘小心送入，位置满意后，将2000U 肝素注入，未明确病变位置以及梗死血管分支，对其行动脉造影，并需要追加7000U左右肝素；主治医生将导丝送入患者的病变血管远端，在此过程中，需要扩张病变血管，使用工具气压球囊，然后可按照标准执行冠脉支架置入术；手术后，需要每日给予患者75mg氯吡格雷和100mg阿司匹林口服。
1.4观察指标
对比两组治疗有效率、动脉再通率。
1.5疗效判定标准[3]
治疗有效：心肌缺血等症状基本消失或显著改善，心脏解剖结构基本恢复；治疗无效：症状和体征无明显变化。
1.6统计学分析
运用SPSS 19.0软件，分别使用（X(—)±S）与t表示、检验本研究中的计量资料，并分别以率（%）与χ2对本研究中的计数资料进行表示、检验，差异有统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
两组治疗有效率、动脉再通率对比，观察组均显著较好，差异有统计学意义（P<0.05）。
如表1所示。
3.讨论
在急性心肌梗死的治疗中，经皮冠状动脉介入术可借助于导丝传输球囊至患者的心肌狭窄部位，可对狭窄区域进行有效扩张并安放支架，所以能够有效地解除冠脉狭窄，改善心肌供血。本研究中，两组治疗有效率、动脉再通率对比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义( P＜0．05)，提示，在急性心肌梗死的治疗中，经皮冠状动脉介入疗法价值显著，可推广。
参考文献：
[1]王东,曹中南.经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(4):874-875.
[2]高菲,张喜文,张春旺等.急性心肌梗死应用急诊冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗的临床疗效对比分析[J].中国急救医学,2015,35(z2):392-393.
[3]孔雪,高方明.急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):843-844,849.
论文作者:刘海霞 武霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/25
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