吐热日?别格热斯
（新疆哈密地区巴里坤县妇幼保健所 新疆哈密 839300）
【摘要】 目的：总结小儿过敏性紫癜的护理措施。方法：对48例小儿过敏性紫癜患儿进行细心治疗及给予精心细致的护理措施。 结果：48例小儿过敏性紫癜患儿住院痊愈率约53.8%，好转率38.22%，总有效率92.02%。结论：对过敏性紫癜患儿进行细心的治疗，精心细致的护理、可以有效减轻患儿临床症状，减轻患儿的痛苦，对该病的恢复有着重要的意义。
【关键词】小儿过敏性紫癜;护理措施
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）23-0218-02
过敏性紫癜是儿童免疫性疾病中常见病之一，可由细菌、病毒、昆虫叮咬、寄生虫感染或药物、食物抗原触发粘膜相关淋巴组织而引起的血管炎症反应，主要临床特征为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等，累计皮肤、关节、胃肠道及肾脏损害的多系统疾病。多见于7～l4岁的学龄儿童，发病有明显的季节性，以冬、春季节发病多。通过对2013年5月至2015年5月间我科收治的48例过敏性紫癜患儿的临床资料，对临床护理措施进行总结，现将报道如下。
1.临床资料
本组男29例，女19例；发病年龄5岁～14岁，平均8.3岁;春秋季节发病者31例，发病前有上呼吸道感染者29例，因感冒服解热镇痛药或抗生素者6例，寄生虫感染史，进食鱼虾等食物异性蛋白4例，无明显诱因者10例。均有特异性皮肤紫斑，单纯型6例，腹型25例，肾型6例，混合型11例；住院天数7 d～24d，平均13.1d；住院痊愈率约53.8%，好转率38.22%，总有效率92.02%。
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2.护理
2.1 一般护理
保持室内空气新鲜，经常通风。一般室温保持在18℃～22℃，湿度保持在45%～55%。注意保护性隔离，预防交叉感染，急性期嘱患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当活动。本组患儿多数于病前1周～3周有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水，监测血压，特别是有血尿和血便的患儿，随时测血压，避免因失血过多而引起血压下降，导致休克。
2.2 饮食护理
过敏性紫癜急性期应避免食用牛奶、鸡蛋、虾蟹及粗糙食物，采用最基本的淀粉易消化食物，主食以稀饭、面条等温凉软食为主，少食多餐，合并肾脏损害患儿在尽可能保证生长发育的需要基础上给予低盐饮食，限制异种蛋白进入机体，切断抗原与抗体的结合，避免高敏状态下变态反应的发生。胃肠道症状较重或出血多者需禁食，给予止血、补液等治疗，若长期使用糖皮质激素则要限制钠盐，以免水钠潴留并加重肾脏损害。
2.3 症状观察与护理
2.3.1皮肤护理 皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，由于皮疹常有血浆渗出，可使紫癜呈疱疹样，在关节附近的皮疹有时呈血性大疱[4]，防止破溃出血和感染，如无破溃可用温开水进行沐浴，禁用肥皂等皮肤清洁剂。保持皮肤清洁，勤更换柔软干净的内衣，及时修剪过长的指甲，皮肤瘙痒时局部可外涂止痒药水，恢复期脱皮时不要剥了皮屑以防止感染。
2.3.2关节疼痛护理 是由于炎性递质刺激关节引起，应观察疼痛部位，性质，程度及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，避免在患肢进行静脉输注。为减轻肿痛，可膝下垫一枕头使关节处于放松位，夜间睡觉时可将下肢垫高5°；适当的肌肉按摩也可使患儿的疼痛感减轻。如疼痛严重，可考虑使用糖皮质激素或抗炎药物。
2.3.3消化道症状护理 紫癜发生在胃肠道的患儿引起肠蠕动增强或痉挛，反复出现突发性腹痛、恶心、呕吐甚至便血的症状，护理人员需按急腹症要求进行护理，观察腹部有无包块及肠型，记录有无肌紧张和反跳痛，仔细询问腹痛的部位、性质、规律、疼痛持续时间，观察大便有无异常，及时留取标本进一步检查，护理中警惕肠穿孔、肠坏死的可能。
2.3.4紫癜肾炎护理 紫癜性肾炎以血尿、蛋白尿为主要表现，是最严重的并发症，多数短期较难治愈，少数可致肾病综合征，需较长时间的糖皮质激素等治疗，应定期做晨尿检查，观察患儿尿色，尿量，有无眼睛水肿，头晕等症状，有水肿的病人，给予低盐饮食，记录尿量，正确留取24h尿蛋白测定。准确记录血压、脉搏、体温、体质量，24小时尿量，向家长宣教“激素”副反应的时间依赖性、可逆性，常见不良反应及应对措施，切不可停药或减量。
2.4心理护理
患儿身体疼痛或者感觉不适具有很大的心理成分，心理活动可以夸大也可以缩小不适的程度，这一年龄阶段的孩子有一定的认知能力，成功的心理护理能有效地减轻患儿的紧张情绪。每位患儿均有一位责任护理小组护士，入院后加强对患儿及家长过敏性紫癜知识的宣教，详细询问病史，协助患儿及家属尽可能找寻接触性过敏原，促进护患儿情感交流，互相信任，共同树立疾病治愈的信心。发病期患儿一定要卧床休息，护理人员可通过给患儿讲故事、听音乐，进行床上简单的小游戏以减少活动，使患儿保持良好的心境，能主动安心接受治疗与护理。
3.出院指导
需注意劳逸结合，加强锻炼，增强体质，避免受凉，适当的增加蔬菜与水果的品种，预防上呼吸道感染，避免接触过敏性紫癜的诱发因素。指导家长按医嘱坚持给患儿服药，讲解药物的作用及不良反应，使用激素要逐渐减量并做好副反应观察，不可以突然减药、停药。定期复查。以便医生指导用药，不慎接触过敏源时，应仔细观察反应，注意有无皮肤紫癜及腹痛的发生，发现症状及时就诊。在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
【参考文献】
[1]宋金霞，宁丽霞，陈锋等.小儿过敏性紫癜临床分析与护理对策[J].护士进修杂志，2008，23（21）：2013-2014.
[2]田立东，赵坚毅.120例小儿过敏性紫癜的护理体会[J].中医儿科杂志，2009,5(1)：
[3]张静.38例小儿过敏性紫癜临床分析及护理对策[J].中外医疗，2010，06：166.
[4]袁菲.过敏性紫癜的预防及护理[J].光明中医，2012，27（9）：1888-1889
[5]卫自萍，苏丽珍，王永梅等.120例小儿过敏性紫癜的护理[J].山西职工医学院学报，2010，20（3）：68-69.
论文作者:吐热日?别格热斯
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：紫癜论文; 患儿论文; 小儿论文; 关节论文; 皮肤论文; 症状论文; 激素论文; 《心理医生》2015年23期论文;