黄伦 安岳县中医医院 心病科 642350
【摘 要】目的：分析胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果。方法：以2014年5月~2015年5月期间我院心血管内科收治的76例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组（胺碘酮）和对照组（利多卡因），分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率（94.7%）明显高于对照组（81.6%），观察组患者不良反应发生率（5.3%）低于对照组（18.4%），两组对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：胺碘酮对治疗急性心肌梗死后室性心律失常具有显著的疗效，能够有效提升治疗有效率，减少不良反应的发生，具有很高的临床应用价值。
【关键词】胺碘酮；慢性心力衰竭；效果观察
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-110-01
急性心肌梗死是一种发病率高、起病急的心血管疾病，主要由于冠状动脉急性和持续性缺血缺氧所引起，其病情发展迅速，同时伴随有心律失常、心力衰竭等并发症，严重则会危及患者的生命[1]。室性心律失常是急性心肌梗死的常见并发症，目前采用利多卡因、胺碘酮等药物进行治疗，取得了颇为显著的疗效。本研究回顾分析2014年5月~2015年5月期间我院心血管内科收治的76例急性心肌梗死后室性心律失常患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月~2015年5月期间我院心血管内科收治的76例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例，观察组男性21例，女性17例，年龄39~74岁，平均（52.4±7.1）岁；梗死部位：前壁：19例，前侧壁15例，前壁下壁4例；心功能等级：Ⅱ级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级3例。对照组男性20例，女性18例，年龄36~78岁，平均（53.7±6.9）岁；梗死部位：前壁18例，前侧壁14例，前壁下壁6例；心功能等级：Ⅱ级19例，Ⅲ级17例，Ⅳ级2例。两组患者的性别、年龄、梗死部位、心功能等临床资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
对照组给予利多卡因治疗，采用静脉推注的方式，开始保持1~4mg/min的滴注速度，持续给药，直至室性心律失常转复为窦性心律。根据患者病情的实际情况，适当进行滴注速度的调整，保持1~2mg/min的滴注速度。一般来说，1h内滴注的剂量不超过300mg，24h内滴注的剂量不超过1200mg，持续静滴60h~72h左右。观察组采用胺碘酮进行治疗，在10min钟内静脉推注150mg胺碘酮+20mg生理盐水，前6h保持1mg/min的滴注速度，6h后调整剂量为5mg/min，直至患者病情明显改善，进而口服胺碘酮（200mg，3次/d）[2]。
1.3观察指标
①观察对比两组治疗效果，评价为痊愈、显效和无效，治疗总有效率＝（痊愈＋显效）/总例数×100%。②两组患者的不良反应发生率。
1.4统计学处理
以SPSS17.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）表示计量，（%）进行计数，资料通过t值和X2检验，进行对照组和观察组的对比，满足P<0.05两组的对比具有统计学意义。
2结果
对比两组患者的治疗效果，观察组患者痊愈22例（57.9%），显效14例（36.8%），无效2例（5.3%），治疗有效率为94.7%。对照组患者痊愈12例（31.6%），显效19例（50%），无效7例（18.4%），治疗有效率为81.6%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
表2：两组患者的治疗效果对比[n（%）]
观察组患者出现心动过缓1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为5.3%；对照组患者出现心动过缓2例，恶心呕吐3例，浅静脉炎1例，心衰1例，不良反应发生率为18.4%，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
急性心肌梗死后室性心律失常是急性心肌梗死患者常见的并发症，发病率和死亡率很高，造成患者心肌缺血和损伤，严重影响患者的心功能[3]。在急性心肌梗死后室性心律失常的治疗当中，利多卡因和胺碘酮是临床上主要的治疗药物。利多卡因虽然能够有效改善患者室性心律失常的症状，但是不能长期维持药效，患者在使用利多卡因的过程中容易发生心动过缓、恶心呕吐以及浅静脉炎等不良反应[4]。相对而言，胺碘酮在抗心律失常方面效果显著，能够有效改善室性心律失常症状的同时，可以有效避免不良反应的发生，具有良好的临床疗效[5]。
本组研究当中，选取76例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例，分别应用碘胺酮和利多卡胺进行治疗，对比两组患者的临床疗效。观察组患者治疗有效率为94.7%，对照组患者治疗有效率为81.6%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出现不良反应共2例，不良反应发生率为5.3%，对照组患者出现不良反应共7例，不良反应发生率为18.4%，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果显著，有效改善了患者室性心律失常，提升了治疗有效率，降低不良反应发生率，急性心肌梗死后室性心律失常患者的生命健康提供有力的保障，建议在临床上予以推广。
参考文献：
[1]余祖善，缪荣华. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察[J]. 药物流行病学杂志，2014，04：4-6.
[2]户生信，李军龙. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常32例[J]. 陕西医学杂志，2010，08：1059-1060.
[3]石洪文. 急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治疗的临床疗效[J]. 中国实用医药，2016，06：175-176.
[4]蔡清亮. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J]. 河南医学研究，2015，01：112.
[5]曲晓东. 急性心肌梗死并快速房颤急诊电复律后胺碘酮的应用分析[J]. 河南医学研究，2014，23（6）：111 -112.
论文作者:黄伦
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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