广西玉林市博白县人民医院 537600
摘要：目的 探讨产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响。方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的60例产妇作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组产妇均给予临床传统产科护理，观察组产妇均在对照组基础上采用产科护理新模式予以干预。采用焦虑自评量表（SAS）对两组护理干预前后的负面情绪进行评价，记录两组产妇总产程时间、产后出血量、自然分率及胎儿窘迫发生率以评价两组分娩质量。结果 两组产妇护理干预后的SAS评分均较干预前明显改善，干预后观察组均明显优于对照组（P均<0.05）；另观察组产妇总产程时间较对照组明显缩短，产后出血量较对照组明显减少，其阴道分娩率明显高于对照组，胎儿窘迫发生率明显低于对照组（P均<0.05）。结论 产科护理新模式能明显缓解产妇的焦虑情绪，有效提高临床产妇的分娩质量，其对于降低剖宫产率及胎儿窘迫发生率具有重要意义。
关键词：产科护理新模式；产妇；焦虑；分娩质量
[Abstract] objective to explore the impact of new mode of obstetric care on maternal anxiety and delivery quality.Methods 60 parturients admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as study objects，and were divided into the observation group and the control group with 30 cases each by the random number method.All the parturients in the control group were given clinical traditional obstetric care，and all the parturients in the observation group were intervened with the new mode of obstetric care on the basis of the control group.The anxiety self-rating scale（SAS）was used to evaluate the negative emotions before and after the nursing intervention of the two groups，and the total labor duration，postpartum blood loss，natural score and fetal distress rate were recorded to evaluate the delivery quality of the two groups.Results SAS scores of the two groups were significantly improved after the intervention，and the observation group was significantly better than the control group after the intervention（all P <0.05）.Compared with the control group，the total duration of labor in the observation group was significantly shorter，the postpartum hemorrhage was significantly lower，the vaginal delivery rate was significantly higher than the control group，and the rate of fetal distress was significantly lower than the control group（all P <0.05）.Conclusion the new mode of obstetric nursing can significantly relieve maternal anxiety and effectively improve the delivery quality of clinical parturients，which is of great significance to reduce the rate of cesarean section and the incidence of fetal distress.
[Keywords] new mode of obstetric care; Maternal; Anxiety; The quality of delivery
产妇对于妊娠大多存在较为明显的紧张和焦虑状态，而这种状态的存在不仅不利于产妇心态的调整，而且也不利于产妇的分娩，容易造成产妇产程延长，对产妇的恢复以及新生儿出生质量造成不利影响[1]。为此本研究试就产科护理新模式的开展的临床价值，尤其是对产妇焦虑和分娩质量的影响展开针对性的研究，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年1月我院收治的60例产妇作为研究对象，纳入标准：①年龄20~30岁；②孕期内未出现任何妊娠综合征；③沟通及表达能力良好，均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：产道检查异常、母乳喂养禁忌、精神类疾病及不能接受本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组产妇平均年龄（26.63±1.50）岁，孕周36~42周，平均孕周（39.05±1.34）周，其中初产妇22例，经产妇8例；对照组产妇平均年龄（25.90±1.41）岁，孕周36~41周，平均孕周（38.63±1.28）周，其中初产妇24例，经产妇6例。两组产妇在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇均给予临床常规产科护理，即密切检测产妇各项生命体征，如有异常及时通知医生予以有效对症护理。观察组产妇均在对照组基础上采用产科护理新模式予以干预，其具体措施及内容如下：①强化宣教：护理人员应于妊娠中期即对孕妇进行健康宣教，通过专题讲座向产妇详细讲解胚胎及胎儿生长发育过程、孕期药物正确使用认知及胎教等，指导其在生活中学会并做到自我监护；于妊娠晚期向产妇详细介绍临床分娩方式、自然分娩优势及分娩前相关注意及配合事项等；于分娩结束后，由专职护理人员至病房向产妇介绍新生儿护理要点、母乳喂养好处及产后恢复知识等，帮助产妇身体恢复的同时快速适应角色的转变。②心理干预：护理人员应善于观察孕产妇围产期间的情绪变化，了解其不良情绪来源，通过倾听、安慰、鼓励、角色体验等方式有效疏导，嘱家属给予尽可能多的陪护与关爱。其中如产妇家庭成员存在重男轻女思想，护理人员应主动并积极的予以干预，纠正胎儿性别由女方一方决定的错误认知，同时做好男女平等的宣教。③分娩干预：科室设置了家庭式产房供有需要产妇选择，另允许一名家人进行分娩陪护以提高产妇分娩配合。同时针对产妇给予导乐镇痛分娩服务，该服务采用导乐仪分娩镇痛专用设备，由导乐师陪伴分娩全过程，减轻分娩疼痛，缩短产程，提供非药物无创伤镇痛技术的服务模式，在有效减轻分娩疼痛的同时对产妇给予生理、心理、情感上的支持，有效缓解的焦虑及疼痛感受；另应密切监控其产程变化及母婴各项生命体征指标，如有异常应即时行剖宫产手术予以干预。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）对两组护理干预前后的负面情绪进行评价[2]，其中SAS 得分为50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。另评价两组产妇临床分娩质量[3]，具体指标包括总产程时间、产后出血量、自然分率及胎儿窘迫发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理干预前后SAS评分比较
两组患者护理干预后的SAS评分均较干预前明显改善，干预后观察组均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理干预前后SAS评分比较（分，±s）
观察组产妇总产程时间较对照组明显缩短，产后出血量较对照组明显减少，其阴道分娩率86.67%（26/30）明显高于对照组53.33%（19/30），胎儿窘迫发生率0明显低于对照组20.00%（6/30），差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组分娩质量指标比较 [±s，n（%）]
3讨论
分娩作为女性人生中的重要和特殊的环节，由于大部分妊娠女性尤其是初产妇对妊娠的认知不足，或受其他产妇的不正确描述，极易导致其出现不必要的心理负担，并因此而出现紧张、焦虑等负性情绪[4]。传统产科护理是以确保分娩结局为目的，而随着护理学的不断发展和完善，现代护理更强调对人文护理的重视。因此本研究在传统产科护理的基础上进行改革，不仅通过内容丰富、形式多样的强化宣教来提高产妇的认知水平，从而有效降低其紧张情绪；而且通过积极有效的心理干预，使得产妇及其家属能够对妊娠以及未来的新生儿产生憧憬和期待，因此不仅能够提高产妇的护理依从性，而且还能显著降低其焦虑水平[5]，这在本研究的表1结果中获得了证实。此外本研究还针对不同产妇进行个性化、针对性的分娩干预，尤其是针对大部分产妇惧怕分娩所产生的巨大疼痛，本研究还专门开展了导乐镇痛，这是因为传统分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术，虽然具有一定的效果，但必须由专业的麻醉科医生操作，且有创伤、对产程有影响并有可能对母婴造成不可预期的风险和损害。而导乐镇痛分娩是非药物、无创伤，对产妇和胎儿均无任何副作用；而且能够有效促进自然分娩，降低了剖宫产率。同时在导乐师的陪伴和导乐仪的良好镇痛效果的作用下，减轻了产妇分娩时疼痛，树立了产妇对妊娠的信心，而且还能够显著提高分娩质量[6]；本研究表2中观察组产妇在总产程时间、产后出血量以及阴道分娩率等指标均显著优于对照组，而且胎儿窘迫发生率也明显低于对照组，这进一步说明本研究所采取的产科护理新模式确有成效。
综上所述，产科护理新模式能明显缓解产妇的焦虑情绪，有效提高临床产妇的分娩质量，其对于降低剖宫产率及胎儿窘迫发生率具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李永惠.探讨产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的改善作用[J].医学信息，2016，29（8）：115-116.
[2] 李娟妮.产科护理新模式对产妇焦虑及分娩质量的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：171-172.
[3] 李婷.产科新护理模式对初产妇不良情绪焦虑抑郁及分娩方式的影响[J].黑龙江医学，2016，40（9）：873-874.
[4] 陈燕，赵文玲，陈巧素.产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（5）：625-626.
[5] 蔡莎莎.产科护理新模式对产妇分娩质量及产后焦虑的影响[J].河南医学研究，2018，27（6）：1109-1110.
[6] 王娜.产科护理新模式对初产妇负性情绪、产程进展及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（2）：22-23.
论文作者:吴晓琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：产妇论文; 产科论文; 焦虑论文; 对照组论文; 新模式论文; 质量论文; 两组论文; 《健康世界》2018年21期论文;