中国医科大学附属第一医院慢性病院 110001
摘要：目的 探讨肿瘤患者化疗后并发腹泻的原因分析以及护理对策。方法 选择在我院接收治疗的化疗患者为研究对象，共180例，将患者平均分为两个组，即对照组与干预组，每组患者均为90例，给予对照组常规护理，给予干预组在常规护理的基础上进行心理护理、药物护理、肛周护理、口腔护理以饮食护理干预。结果 对照组90例发生腹泻17例，未发生腹泻73例；干预组90例发生腹泻5例，未发生腹泻85例。采用SPSS18.0进行分析，χ2=7.457，P=0.005，小于0.05，可认为干预组和对照组肿瘤患者化疗后腹泻发生率不同，且对照组发生率比干预组发生率高。结论 护理干预，对肿瘤患者化疗用药引起的腹泻有影响，腹泻发生率明显下降。
关键词：肿瘤患者；化疗；腹泻；护理
一、研究对象和方法
1.1研究对象
选取在我院接收治疗的化疗患者为研究对象，共180例，入组条件：①无习惯性腹泻者；②无胃肠道疾病者。将符合入排标准的患者随机分为干预组和对照组，且各90例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：仅给予患者肿瘤科的常规护理。
干预组：自化疗前一天开始，除了常规的护理，还针对化疗患者腹泻的相关因素。
①心理因素。由于恶性肿瘤发生的突然，且治疗过程漫长，在治疗过程中会给患者的身心带来痛苦，产生绝望的心理，导致腹泻的发生。所以，医护人员及时了解患者的心理状态，解答患者心中的疑惑，告知患者应保持良好的心态。化疗前护士应向患者宣教化疗药物的作用、不良反应以及化疗过程中可能出现的临床症状，使患者有充分的心理准备。在化疗过程中患者一旦出现化疗相关腹泻，并由此引发一系列的临床症状时，易产生紧张、焦虑、恐惧和不安的心理情绪。此时护士应耐心地予以解释和安慰，以稳定患者情绪。并向其介绍成功病例，请已经缓解的患者亲身说教，使患者树立战胜疾病的信心。及时做好家属工作，取得他们的配合，使患者得到家人的支持和关心，积极参与临床治疗，使化疗方案能正常进行。疗后，经常巡视病房，多与患者和患者家属沟通，了解患者的身体和心理变化，针对不同患者的不同情况，疏导患者的心理压力，指导患者家属如何处理患者腹泻的现象。
②药物治疗：氟哌酸0.2 g，3次/天口服；庆大霉素16万U，2次/天口服。腹泻缓解后再连续用药3天，并密切观察患者的大便次数、量、性状及腹痛情况，必要时静脉给予相应的抗生素治疗。
③肛周护理：由于频繁腹泻，常造成肛门及肛周皮肤损害，出现糜烂、溃疡，易引起肛周感染。因此维持肛周皮肤清洁、干燥是护理的关键。每次便后都必须用温水洗净，轻轻沾干，必要时涂适量的红霉素软膏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如出现肛周皮肤发红、疼痛时，可用100W立灯做肛周局部照射理疗15min，保持肛周皮肤干燥，或以生理盐水100ml+庆大霉素48万U+利多卡因200mg局部湿敷以达到消炎止痛的作用。
④口腔护理：因为化疗可导致患者白细胞减少，抵抗力下降，此时口腔的正常菌群易随食物引起肠道感染。肠道感染时临床常用广谱抗生素，极易导致霉菌感染。而口腔黏膜是最易发生和发现的部位，因此口腔护理对腹泻患者非常重要。指导患者保持口腔清洁，饭前饭后漱口，防止食物残渣滞留，必要时漱口液含漱。
③饮食因素。对患者饮食指导应从入院时开始。因化疗导致恶心、呕吐致患者食欲欠佳，饮食应清淡，少量多餐。同时由于化疗对肠黏膜的急性损害，要避免应用能加重腹泻的食物和药物，如奶制品、油炸、辛辣及含纤维多的食物，不喝咖啡和酒。鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物，多饮水，对食物进行加热以达到消毒的目的。严重腹泻而导致的腹水、营养不良、电解质紊乱时应及时补足水分、电解质。不能进食者给予静脉高营养治疗。
二、结果
对照组90例发生腹泻17例，未发生腹泻73例；干预组90例发生腹泻5例，未发生腹泻85例。采用SPSS18.0进行分析，χ2=7.457，P=0.005，小于0.05，可认为干预组和对照组肿瘤患者化疗后腹泻发生率不同，且对照组发生率比干预组发生率高。
三、讨论
肿瘤患者化疗后的腹泻是一个严重的问题，根据有关报道，有15%的恶性肿瘤患者经化疗后会产生腹泻现象，腹泻不仅会给患者带来生理上的痛苦，还会危害到患者的身体健康。化疗已经成为了目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，化疗中有些药物的不良反应会使患者出现腹泻现象，因此如何保持患者大便通畅，应引起医护人员的足够重视。腹泻常引起人们情绪的改变，心烦意乱，注意力涣散，影响日常生活与工作，腹泻常可导致肛结直肠并发症，腹泻也可诱发肠道外的并发症，如脑卒中、影响大脑功能、性生活障碍等。护理人员应特别重视肿瘤患者的腹泻。医护人员应向肿瘤患者讲明大便通畅的重要性，并督促肿瘤患者养成定时排便的习惯。医护人员应根据不同患者的身体状况、疾病程度、心理状态等制定不同的护理方案，这样因人而异，使腹泻得发生率大大降低，提高患者的生活质量。帮助肿瘤患者保持大便通畅，可以从以下几个方面着手：①心理干预。在化疗后，持续给予患者进行心理护理，了解患者经化疗后的痛苦，询问和主动关心患者的身体和心理情况，让患者对医护人员和战胜疾病产生信心，给予患者心理上的支持，建立良好地护患关系，使患者积极配合医护人员的护理措施，对患者产生腹泻的原因进行询问。了解原因后，针对患者腹泻的因素给予适当地护理措施，并指导患者和家属如何进行腹泻护理。③饮食指导。指导肿瘤患者合理饮食，预防腹泻的发生，减少肿瘤患者的痛苦。药物干预和物理疗法从生理方面帮助患者预防腹泻的发生，是最为行之有效的护理干预。以药物干预和物理疗法为主，心理干预、饮食指导和宣教为辅，解除患者的痛苦，提高患者的生活质量。
参考文献：
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论文作者:于文晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 肿瘤论文; 发生论文; 对照组论文; 心理论文; 发生率论文; 恶性肿瘤论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;