杨洪梅
（重庆市第七人民医院 重庆 400054）
【摘要】目的:分析慢性肾衰竭神经系统并发症采用血液灌流联合血液透析治疗临床疗效。方法:选择我院2016年12月—2017年12月收治的28例慢性肾衰竭神经系统并发症患者为研究对象,以随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组14例患者,给予参照组患者单纯的血液透析治疗,实验组患者在参照组的基础上联合血液灌流治疗。比较两组临床治疗效果、血清Hcy、PTH、β2-MG水平，分析慢性肾衰竭神经系统并发症采用血液灌流联合血液透析治疗临床疗效。结果:实验组患者的临床治疗效果、血清Hcy、PTH、β2-MG水平在统计学上均明显优于参照组,差异有讨论价值(P<0.05)。结论:对慢性肾衰竭神经系统并发症患者采用血液灌流联合血液透析治疗有利于提升患者临床治疗效果，血清Hcy、PTH、β2-MG水平更优，具有一定的临床应用价值。
【关键词】慢性肾衰竭神经系统并发症；血液灌流；血液透析；临床疗效
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0190-02
慢性肾衰竭主要是指肾器官在由于种种因素的影响下出现慢性进行性实质损害，出现萎缩情况，无法维持肾脏基本功能。虽然随着医疗水平的不断提升，慢性肾衰竭患者的生存率越来越高，但是，患者伴有的神经系统并发症也是临床上一大难题[1]。本文主要针对我院收治的28例慢性肾衰竭神经系统并发症患者，临床选择采用单纯的血液透析治疗以及血液灌流联合血液透析治疗，分析慢性肾衰竭神经系统并发症采用血液灌流联合血液透析治疗临床疗效。最终治疗效果确切，现将临床分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
我院2016年12月—2017年12月收治的28例慢性肾衰竭神经系统并发症患者为研究对象，以随机数字表法将其分为参照组和实验组，每组14例患者。参照组：男7例，女7例，最大年龄74岁，最小年龄43岁，平均年龄（59.41±4.53）岁。实验组：男10例，女4例，最大年龄75岁，最小年龄44岁，平均年龄（60.02±4.67）岁。两组基本资料比较，均满足（P＞0.05），可对比分析。
1.2 方法
采用中心深静脉置管为所有患者制造血管通路。对参照组患者采用单纯的血液透析治疗，治疗频率每周三次，以每分钟血流量200～250毫升的速度，对其使用碳酸氢盐透析液，治疗时间为4个小时，采用低分子肝素进行抗凝。实验组患者的采用血液灌流联合血液透析治疗，血液透析治疗方式与参照组相同，但治疗频率调整为每周两次。在透析机上连接一次性灌流器，治疗120分钟后，将一次性灌流器撤掉，单纯的采用血液透析，仍然以每分钟200～250毫升的血流量进行治疗，采用低分子肝素抗凝[2]。两组患者均持续治疗21天，记录治疗情况。
1.3 观察指标
对两组患者的临床治疗效果、血清 Hcy、PTH、β2-MG 水平。临床治疗效果显效：患者临床症状检查指标至少有两项已经明显改善，或者有1项非正常指标已经消失；有效：临床症状有所减轻，指标有1项改善；无效：各项指标无明显改变，甚至临床症状开始加重[3]。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS19.0完成28例慢性肾衰竭神经系统并发症患者的临床数据分析，临床有效率选择χ2检验，以（%）形式表示；血清 Hcy、PTH、β2-MG水平评分选择t检验，以（x-±s）形式表示，P＜0.05为在统计学意义上存在差异。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
实验组患者的临床有效率为100.00%（14/14），参照组患者的临床有效率为71.43%（10/14），实验组患者的临床有效率在统计学上高于参照组，差异有分析价值（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性肾衰竭最终会发展成肾小管、糖尿病等多种疾病，随着科技和医疗水平逐渐提升，血液透析技术已经得到了广泛应用，慢性肾衰竭患者的生存率已经得到明显提升，该技术作为一种常规的血液净化方式，能够将血液内小分子物质进行有效清除，而对于大分子物质则不能达到较为理想的清除效果。而且由于透析时间较长，患者很容易出现一些并发症，比如：神经系统并发症等[4]。在慢性肾衰竭血液透析患者当中，神经系统并发症是最为常见的并发症之一，属于一种远期并发症，患者通常会伴有失眠、多梦、记忆力减退、焦虑等症状为临床表现，对患者治疗后的生存质量有着严重影响。而血液灌流刚好能够有效的对血液中的大分子物质进行吸收，在这一点上弥补了血液透析治疗的弊端，能够更好的起到清理血液的的作用，促进患者代谢恢复，从而使神经系统并发症得到恢复[5]。本实验结果显示，实验组的治疗效果可以达到100.00%，由于参照组的71.43%，而实验组的血清 Hcy、PTH、β2-MG 水平也较参照组更优。由此可见，实验组患者的治疗效果更优。
李霞，刘瑞霞[6]等人的研究认为，慢性肾衰竭神经系统并发症采用血液灌流联合血液透析治疗临床疗效显著，与本研究结论相符。本研究结果显示，实验组患者的临床治疗效果、血清 Hcy、PTH、β2-MG 水平在统计学上均明显优于参照组，差异有讨论价值（P＜0.05），表明采用血液灌流联合血液透析治慢性肾衰竭神经系统并发症，能够有效提升临床治疗效果。
综上所述，采用血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭神经系统并发症，可有效改善患者的血清 Hcy、PTH、β2-MG 水平，提升患者的临床治疗效果，值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]夏冬梅.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭20例临床护理体会[J].健康之路，2018，17(02):161.
[2]孙高中.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭神经系统并发症的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，(2):106-106.
[3]贺晓雯.血液灌流联合透析在治疗慢性肾衰中的研究[D].第四军医大学，2015.
[4]孙源博，朱敏，李悦，等.血液灌流与血液透析联合治疗慢性肾衰竭患者的疗效及对其临床指标的影响[J].中国现代医药杂志，2017(7):33-35.
[5]刘瑞，李慧丽，张瑞.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭15例临床观察[J].基层医学论坛，2016(29):4079-4080.
[6]李霞，刘瑞霞.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰患者微炎症状态的影响[J].中国保健营养，2017(29):125-126.
论文作者:杨洪梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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