（四川大学华西第二医院产科 四川成都 610041）
【摘要】目的：探讨产前健康教育措施对产妇妊娠结局的影响。方法：选择2016年3月—2017年3月于我院进行产检的孕产妇220例，以随机数表法对其进行分组，平分为对照组（采取常规产前健康教育）与研究组（在对照组的基础上给予个体化产前健康教育），每组各110例。评价对比两组产妇分娩方式、总产程时间、产后2h出血量，以及新生儿情况。结果：研究组剖宫产发生率10.00%低于对照组29.09%（P<0.05）。研究组总产程时间与产后2h出血量低于对照组（P<0.05）。研究组巨大儿、低体重儿的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：个体化产前健康教育措施可以有效改善产妇的妊娠结局，适于临床推广。
【关键词】产前健康教育；产妇；妊娠结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0347-02
近年来，随着我国二胎政策的开放与高龄产妇的增加，剖宫产发生率不断攀升。目前，剖宫产已成为我国严重的公共卫生问题，而如何通过有效的干预措施降低剖宫产概率，保证产妇的妊娠结局也成为妇产科学者研究与探寻的重点。2016年3月—2017年3月我院对110例产妇应用了个体化产前健康教育措施，临床取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月—2017年3月于我院进行产检的孕产妇220例，以随机数表法对其进行分组，平分为对照组与研究组，每组各110例。对照组：年龄21～38岁，平均年龄（28.2±3.4）岁；孕周12～37周，平均孕周（32.5±2.2）周；文化水平：大专及以上20例，高中35例，初中40例，小学及小学以下15例。研究组：年龄20～36岁，平均年龄（28.8±2.5）岁；孕周12～37周，平均孕周（32.3±1.8）周；文化水平：大专及以上22例，高中34例，初中41例，小学及小学以下13例。本次研究经医院伦理委员会批准，且研究内容已告知产妇与其家属知情同意。在年龄、孕周与文化水平构成对比中，两组无明显差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：单胎妊娠；初产妇；自愿配合本次研究。
排除标准：自然分娩禁忌症；妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠期合并症与并发症；胎位异常、多胎妊娠、巨大儿；骨盆外测量异常；沟通功能、认知功能障碍，或有精神疾病史。
1.3 方法
对照组采取常规产前健康教育，即通过发放宣传手册与口头指导方式进行健康教育，教育内容为妊娠期相关知识、定期产检、科学膳食、合理控制体重、注意个人卫生、合理选择分娩方式等。研究组此基础上给予个体化产前健康教育，具体方法如下。（1）孕早期健康教育：①采取一对一的方式向产妇进行孕期保健与心理指导，使其提前接触到分娩知识，缓解心理压力，减少对分娩的紧张感与恐惧感。提前让产妇了解到分娩区环境，消除陌生感，并以积极、乐观的态度配合分娩。②分析产妇的家庭情况、文化水平等信息，制定个体化健康教育方案。健康教育内容主要包括分娩过程、分娩方式等知识，以便提高产妇对分娩的认知度。②通过电话与网络方式开放咨询平台，认真解答产妇提出的问题，引导她们主动学习孕产知识，并强调家庭支持对分娩的积极作用。③为产妇制定科学的营养方案，嘱其多摄入优质蛋白与新鲜蔬果，并讲解饮食方面的禁忌，遵医嘱服用叶酸，保证孕期营养充足。（2）孕中期健康教育：①指导产妇完善各项产前检查，明确胎儿发育情况，并加强对妊娠高血压、贫血、妊娠糖尿病等合并症与并发症的筛查。②指导产妇适当锻炼，保持心情愉悦。（3）孕晚期健康教育：①向产妇进行分娩征兆处理与自我胎动监测等知识的指导，并讲解哺乳的意义、方法，再次强调剖宫产与自然分娩的差异，例如：自然分娩利于胎儿成长发育，利于产后恢复等。鼓励产妇选择阴道分娩，增强其应对信心。②密切监测产妇产程进展，指导其采取拉玛泽生产呼吸方法等。
1.4 观察指标
评价两组产妇以下指标：（1）分娩方式；（2）总产程时间、产后2h出血量；（3）新生儿情况：巨大儿（出生体重≥4000g）、低体重儿（出生体重＜2500g）、新生儿窒息（1minApgar评分≤7分）、死亡。
1.5 统计学处理
本研究采用SPSS15.0软件分析，研究中数据均符合正态分布，（x-±s）代表计量资料，以t检验；（n，%）代表计数资料，以χ2检验，检验标准α=0.05。
2.结果
2.1 两组分娩方式对比
研究组剖宫产发生率10.00%低于对照组29.09%（P＜0.05）。见表1。
表1 两组分娩方式对比[n（%）]
组别例数自然分娩剖宫产
3.讨论
剖宫产属于有创操作，术后并发症显著高于自然分娩，不仅不利于产妇康复，且显著增加了再次妊娠的风险。有调查显示，我国剖宫产率高居全球首位，且是世界卫生组织（World Health Organization,WHO）推荐上升的3倍。因此，采取有效的产前干预措施降低剖宫产概率，保证妊娠结局十分必要。
产前健康教育是降低母婴健康风险的有效措施之一，其通过知识传播与行为干预增强产妇对围产期保健知识的认知，树立良好的妊娠观念，继而改善妊娠结局。个体化产前健康教育则根据产妇的身心情况给予健康支持与指导，从产前检查、心理、饮食、分娩知识、保健等多方面着手，进一步增强了产妇对妊娠知识与行为的认知度。同时，个体化产前健康教育在不同孕期实施了针对性教育指导，使健康教育工作更具层次化，有效保证了产妇妊娠与分娩质量。本文研究结果显示，研究组剖宫产发生率10.00%低于对照组29.09%（P＜0.05），总产程时间与产后2h出血量低于对照组（P＜0.05）。结果可见，个体化产前健康教育对自然分娩具有积极的促进作用，同时也缩短了产程时间，减少出血量，保证分娩安全。从新生儿来看，研究组巨大儿、低体重儿的发生率低于对照组（P＜0.05）。个体化产前健康教育为产妇提供了全面的健康指导，有效保证了胎儿的发育质量。
总之，个体化产前健康教育措施能够有效改善产妇的妊娠结局，适于临床推广。
【参考文献】
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论文作者:张静,崔浏阳（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/5/2
标签：产妇论文; 产前论文; 健康教育论文; 个体化论文; 对照组论文; 发生率论文; 方式论文; 《心理医生》2018年10期论文;