湘潭市中心医院 湖南湘潭 410011
【摘 要】目的：分析皮瓣移植术患者中系统健康教育的应用效果。方法：选取82例皮瓣移植术患者作为研究对象，其中41例患者采取基础性护理，作为对照组；观察组41例，在对照组的基础上，采取系统健康教育，以个别讲解、示范、发放规章制度和宣传资料、观看录像、情景模拟法等教育方法，在入院时、入院后至术前、术前、术后、出院时，给予全方位的健康教育；对比两组患者的健康知识掌握率、护理满意度、皮瓣存活率、并发症发生率及皮瓣感觉功能恢复程度。结果：观察组患者的健康知识掌握率、护理满意度、皮瓣存活率均显著大于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经秩和检验，观察组患者的皮瓣感觉功能恢复程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统健康教育有助于提高皮瓣移植术患者对病情的认知水平，协同提高治疗效果，促进皮瓣感觉功能恢复，改善预后。
【关键词】皮瓣移植术；系统健康教育；基础性护理
近年来，因车祸、辗压等因素，导致深部骨及肌腱组织缺损较为常见，且创伤难愈，感染并发症发生风险极大，非常有必要采取皮瓣移植术治疗。由于皮瓣移植术是指将带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移植至创面，操作要求高，疗效及预后影响因素复杂，且较多，手术能否顺利开展、取得较好的疗效及预后与护理水平密切相关[1]。此外，皮瓣移植术患者的心理负担较大，往往缺乏充分认识病情及皮瓣移植术，不利于提高基础性护理水平。已有研究指出，系统健康教育是提高皮瓣移植术患者围术期治疗护理积极性的有效方法。因此，本研究旨在分析皮瓣移植术患者中系统健康教育的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年9月～2016年9月期间，收治的82例皮瓣移植术患者作为研究对象，其中41例患者采取基础性护理，作为对照组，男患26例、女患15例；年龄范围27.5～66.4岁、平均年龄（42.4±4.5）岁；致伤类型：撕脱伤17例、车祸挤压伤13例、机械伤11例；观察组41例，男患27例、女患14例；年龄范围26.3～65.8岁、平均年龄（41.7±4.2）岁；致伤类型：撕脱伤18例、车祸挤压伤14例、机械伤9例；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者采取基础性护理，包括术前心理护理、术后生命体征观察、体位护理、皮瓣保暖的护理、观察皮瓣血运、血管危象的观察、执行医嘱及用药护理、引流管护理、功能锻炼等；观察组患者在对照组的基础上，采取系统健康教育，以个别讲解、示范、发放规章制度和宣传资料、观看录像、情景模拟法等教育方法，在入院时、入院后至术前、术前、术后、出院时，给予全方位的健康教育；具体如下：在入院时，介绍病房环境、住院作息和陪护制度、注意事项、医护人员基础情况等，解除患者的焦虑、抑郁心理状态；入院后至术前，详细介绍患者的基础病情，讲解此类疾病的病因、症状、治疗方法及注意事项，提高患者对并发症预防、早期功能锻炼的认知程度；同时，由护理经验丰富的护理人员采取情景模拟法，提高患者皮瓣移植术后的自主护理能力，如日常生活的注意事项、常见不良反应的处理方法、围术期如何配合临床治疗护理等；术前，介绍皮瓣移植术的基本流程、麻醉方法、术前备皮等，训练床上排便、手术体位，让患者知道此次手术可能出现的不良反应及处理措施，评估患者的心理状态，及时给予心理干预；鼓励患者提高问题，并详细解答；术后，介绍术后监护、引流的重要性，合理调节病房的温度、湿度，给予卧位指导，根据皮瓣感染恢复情况，给予个体化指导；评估患者的疼痛程度，分散患者的注意力，给予止痛措施，并讲解血管危象、感染等严重并发症的原因及护理方法；同时，指导患者进行功能锻炼，如活动各肢体关节、翻身，鼓励患者深呼吸、咳嗽、多饮水；出院时，介绍出院的基础流程，制定个体化的功能锻炼计划，指导患者预防损伤，定期复诊。
1.3观察指标
对比两组患者的健康知识掌握率、护理满意度、皮瓣存活率、并发症发生率，根据Mackinnon感觉功能评定皮瓣感觉功能恢复程度[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件对计数资料使用χ2检验，等级资料使用秩和检验。
2 结果
2.1两组患者的观察指标对比
观察组患者的健康知识掌握率、护理满意度、皮瓣存活率均显著大于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
在临床上，对于深部骨及肌腱组织缺损患者的治疗，鉴于伤口难愈、感染风险高的特殊性，需采取皮瓣移植术治疗，才能保证肢体或皮肤存活。此外，皮瓣移植术后因护理不良，容易发生血管危象，导致皮瓣感染、缺血、坏死等，不能存活。对此，提高对皮瓣移植术患者的健康教育水平尤其重要。已有研究认为，皮瓣移植术患者良好的遵医行为作为影响疗效、预后的重要因素。因此，本研究中，观察组患者在对照组的基础上，采取系统健康教育，以个别讲解、示范、发放规章制度和宣传资料、观看录像等教育方法，在入院时、入院后至术前、术前、术后、出院时，给予全方位的健康教育，取得了满意的效果。实际上，健康教育也是一种护理干预，与临床治疗护理措施息息相关，相辅相成，为患者提供改变行为和生活方式的健康知识，对于促进疾病治疗、康复，消除病情危险因素均具有重要作用[3]。由本研究表1可知，观察组患者的健康知识掌握率、护理满意度、皮瓣存活率均显著大于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示系统健康教育有助于提高皮瓣移植术患者对病情的认知水平，协同提高治疗效果；与戴村芳[4]等的研究相类似。
在本研究中，于皮瓣移植术治疗前后，对患者采取系统健康教育，改善患者的心理状态，提高患者对治疗护理的依从性，促进患者积极主动地配合治疗护理。通过系统健康教育，在入院时、入院后至术前、术前、术后、出院时，根据患者的实际情况，提供个体化、全方位、多层次的系统健康教育，贯穿于患者整个治疗护理过程中，最大限度满足患者的护理需求。此外，结合情景模拟法，注重理论与实践相结合，可进一步加深患者对理论知识的理解程度，协同提高系统健康教育水平。牛媛[5]等研究认为，围手术期护理作为保障皮瓣移植术疗效、改善预后的关键，而系统健康教育作为提高围手术期护理质量的必要条件。在皮瓣移植术患者的康复过程中，因不良生活方式、错误观点等因素，容易导致并发症发生；而通过系统健康教育，有利于提高患者的健康管理水平。由本研究表2可知，经秩和检验，观察组患者的皮瓣感觉功能恢复程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；亦进一步证明系统健康教育有利于促进皮瓣移植术患者的皮瓣感觉功能恢复，改善预后。
综上所述，系统健康教育有助于提高皮瓣移植术患者对病情的认知水平，协同提高治疗效果，促进皮瓣感觉功能恢复，改善预后。
参考文献：
[1]王应琼，付记乐，叶惠萍等.糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者临床路径健康宣教的效果[J].中国医药导报，2014，12（32）：119-122.
[2]张延琴，全伟，张婷等.带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理[J].护士进修杂志，2014，09（7）：634-636.
[3]黄少华，莫妙容.系统健康教育在皮瓣移植术患者中的应用体会[J].当代护士（专科版），2011，15（10）：152-154.
[4]戴村芳，李金芬，金伟英等.健康教育在前臂穿支皮瓣修复手腕部软组织缺损术中的效果分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：120-121.
[5]牛媛，张丽.健康教育路径在外固定架固定交腿皮瓣患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：36-37.
论文作者:章海慈,吴丹,欧阳庆,胡瑛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
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