黑龙江齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔市 161000
摘要：目的：探讨治疗性血液成分单采术应用于血液病治疗中的临床效果。方法：选择2013年1月至2016年7月来我院就诊的血液病患者61例为研究对象，借助血细胞分离机，进行血细胞连续分离，参照患者的治疗方案分别进行血液成分单采术。结果：治疗性红细胞采术治疗前后，患者的红细胞计数及血红蛋白含量差异显著（P<0.05）；治疗性白细胞单采术治疗前后，患者白细胞计数差异显著（P<0.05）；治疗性血小板单采术治疗前后，患者血小板计数差异显著（P<0.05）；血浆置换总有效率为87.5%；患者不良反应的发生率为8.2%。结论：血液病患者采用治疗性血液成分单采术，能够明显改善患者的临床症状，维持各种血液成分计数的正常范围，且不良反应少，值得临床广泛开展。
关键词：血液病；治疗性血液成分单采术；血细胞分离
[abstract] objective：to study the therapeutic blood composition single mining technique is applied to the blood therapy of clinical effect. Methods：between January 2013 and July 2013 in our hospital，61 cases of patients with blood diseases as the research object，by the blood cell separator，continuous separation of blood cells，with reference to the treatment of patients with blood components respectively single mining operation. Results：the therapeutic of red blood cells before and after treatment，the patient's red blood cell count and hemoglobin content of significant difference（P < 0.05）；Therapeutic white solid before and after treatment，white blood cell count in patients with significant difference（P < 0.05）；Therapeutic platelet solid before and after treatment，the platelet count in patients with significant difference（P < 0.05）；Plasma exchange with the total effective rate of 87.5%；The incidence of adverse reactions was 8.2%. Conclusion：patients with blood diseases
Key words：blood disease；Therapeutic blood composition single mining operation；Blood cell separation
治疗性血液成分单采术是利用血细胞分离机分离体内的血液成分，并除去部分血液成分后，将其余成分回输给机体的过程[1]。目前，治疗性血液成分单采术已经成为临床血液病治疗的常用手段，分为血浆置换术与血细胞单采术。本文对我院61例血液病患者行治疗性血液成分单采术治疗的临床效果进行了分析和总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月至2016年7月来我院就诊的血液病患者61例为研究对象，所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[2]。其中男性37例，女性24例，年龄在18-75岁范围内，平均年龄为（48.16±1.05）岁。23例为真性红细胞增多症，18例为白血病（包括急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓细胞白血病），9例为原发性血小板增多症，5例为多发性骨髓瘤，3例为巨球蛋白血症。53例患者选择治疗性血细胞单采术，8例患者行血浆置换治疗。
1.2材料及设备 一次性密封管道、置换液（新鲜冰冻血浆、6%羟乙基淀粉、生理盐水及琥珀酸明胶等）以及肝素钠。COBE Spectra血细胞分离机（美国科安比司特公司生产）。
1.3方法 常规检查患者的凝血功能，根据患者的治疗方案，选择采集程序，安装一次性封闭管道，在患者肘正中静脉进行穿刺采集，设置其实循环流速为25-30mL/min，逐步增大至55-60mL/min，循环量设置为1300-9800mL。血浆置换时，根据患者的耐受情况，持续单采至循环血量达到预设值。
1.4统计学方法 运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗性血细胞单采术前后患者血常规各项指标的比较
治疗性血细胞单采术的治疗总有效率为100%，其中治疗性红细胞单采术治疗前后，患者的红细胞计数及血红蛋白含量差异具有统计学意义（P<0.05），治疗性白细胞单采术治疗前后，患者白细胞计数差异具有统计学意义（P<0.05），治疗性血小板单采术治疗前后，患者血小板计数差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与治疗前相比，a具有统计学意义（P<0.05）。
2.2血浆置换临床效果
8例患者行12次血浆置换，其中4例多发性骨髓瘤患者置换后球蛋白及异常免疫球蛋白水平较置换前显著下降（P<0.05），患者精神症状明显改善（P<0.05），3例巨球蛋白血症患者高粘滞综合征有效改善，总有效率为87.5%。
2.3患者不良反应的发生情况
血细胞单采术患者中有2例出现了低钙血症，1例患者出现了恶心呕吐，血浆置换患者中有2例出现了荨麻疹，不良反应的发生率为8.2%。经及时有效的治疗后，患者症状明显改善，顺利完成治疗。
3讨论
治疗性血液成分单采术是利用血细胞分离机的机械分离作用，将血液中的异常成分有效的清除出去，快速缓解患者的高粘滞状态，并且能够缓解化疗药物产生的不良反应[3]。血浆置换在改善患者高粘滞综合征的同时，为下一步的治疗提供了有利条件。同时，血细胞分离机应用过程中，使用的是一次性封闭管道，能够有效保证有效循环血容量[4]。治疗性血液成分单采术因其快速、安全、有效等特点，被广泛应用于临床疾病的治疗中。
多项临床研究表明，血液成分单采术在血液病患者治疗中具有较好的有效性和安全性。李君君[5]等人研究发现，通过对实施血细胞单采术，93例高白细胞的急、慢性白血病患者的白细胞水平下降至（125.130±12.745）×109/L，40例红细胞增多症患者的血红蛋白水平下降至（170.826±6.038）g/L，35例原发性血小板增多症患者的血小板水平下降至（840.452±85.366）×109/L，与单采前相比具有明显差异（P<0.05）。30例行血浆置换患者的总有效率为76.7%。孙莹[6]等人研究发现，27例血细胞单采患者中仅有1例患者出现了低钙血症，7例血浆置换患者中无明显不良反应。
本研究中，22例行红细胞单采术的患者其红细胞计数及血红蛋白含量较单采前差异显著（P<0.05），18例行治疗性白细胞单采的患者白细胞计数较单采前差异显著（P<0.05），13例行性血小板单采术的患者血小板计数较单采前差异显著（P<0.05），血细胞单采术治疗的总有效率为100%，血浆置换总有效率为87.5%，61例患者不良反应的发生率为8.2%，与相关研究结果存在高度一致性，进一步说明了治疗性血液成分单采术的临床应用价值。
综上所述，血液病患者采用治疗性血液成分单采术，能够明显改善患者的临床症状，维持各种血液成分计数的正常范围，且不良反应少，值得临床广泛开展。
参考文献：
[1]李君君，王颖，黄丽芳等.治疗性血液成分单采术在血液病中的应用及疗效评价[J].中国现代医药杂志，2016，18（7）：28-30.
[2]冯春锐，蔡力生，蔡云等.白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：60-61.
[3]蒋慧，赵会玲.治疗性血细胞单采术的临床效果及护理要点[J].中国现代医生，2013，51（26）：91-92，95.
[4]吴建松.单采血小板输注的临床疗效观察[J].临床输血与检验，2012，14（4）：302-304.D
[5]孙莹，晏佳楠，刘先桃，等.治疗性血液成分单采术在血液病中应用的临床疗效及分析[J].临床血液学杂志，2013，26（9）：642-644.
[6]程洪波，王晓莉，付明伟，等.血细胞单采术在血液病治疗中的应用（附9例报告）[J].现代诊断与治疗，2013，14（5）：312-314.
论文作者:姜明,罗洪,王洪敏,王占峰,于慧洋曹宇佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 血细胞论文; 血液论文; 成分论文; 血浆论文; 白细胞论文; 血小板论文; 《健康世界》2016年第21期论文;