威海市羊亭医院 264200
摘要：目的：通过对老年心脑血管疾病患者的心理问题进行调查分析，充分掌握老年人的心理问题，对其进行针对性的护理手段，促进疾病早日康复。方法：对患者发放症状自评量表（SCL-90），并对我院200例老年患者的心理状况进行回顾分析。结果：观察组患者的总症状分、抑郁因子分、焦虑因子分、躯体化因子分、强迫因子分、偏执因子分、强迫因子分和精神病性因子分等均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年心脑血管疾病患者常伴焦虑、抑郁等负性情绪，在药物治疗的同时，对老年患者实施针对性的心理护理，可有效提高患者的依从性，提高治疗效果。
关键词：心血管疾病；老年人；心理学；护理
心脑血管疾病是老年常见病，具有起病急、并发症发生率和病死率高等特点。有临床研究表明，老年心脑血管疾病的致病因素中，心理因素占比较大，一般患者突发心血管疾病后，常伴有焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪。临床中准确掌握老年心脑血管疾病患者的心理状况，采取针对性的护理措施，可有效改善患者的预后质量和生存状态[1]。现对2015年5月到2016年5月期间笔者所在医院收治的200例老年心脑血管疾病患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择2015年5月至2016年期间我院收治的200例老年心脑血管疾病患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组中男性56例，女性44例，年龄62~89岁，平均年龄（55.65士9.46）岁；其中脑梗疾病52例，冠心病30例，高血压性脑病18例。对照组中男性57例，女性43例，年龄60~85岁，平均年龄（55.64士9.84）岁；其中脑梗疾病50例，冠心病37例，高血压性脑病13例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等资料比较均具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 发放SCL-90症状自评量表进行调查问卷[2]。对200例老年心血管病人的心理状况进行统计学分析，SCL-90症状自评量表由护士按统一发放和回收。针对老年心脑血管疾病患者的心理特征，给予针对性的人性化护理干预手段。
1.3统计学分析[3] 采用SPSS17.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
两组患者的心理状况比较 观察组患者的总症状分、抑郁因子分、焦虑因子分、躯体化因子分、强迫因子分、偏执因子分、强迫因子分和精神病性因子分等均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
当老年患者发现心脑血管疾病后，往往受到很大的心理冲击，表现出了极强的心理特征。
3.1恐惧焦虑
陌生的医院环境，应接不暇的各种检查，以及对疾病的不充分了解，患者经常会出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧等情绪，常表现出烦躁、坐立不安及植物神经系统功能亢进等，护理人员要主动与患者进行沟通，了解患者的焦虑所在，帮助患者疏导焦虑情绪，引导患者积极参与治疗[4]。
3.2敌对和精神病症状 敌对和精神病症状主要的行为表现包括激动、烦躁、脾气暴躁、厌烦等，患者常常对护理人员或家人表现出敌对、厌烦等倾向。针对患者的敌对行为和精神症状，护理人员应用诚恳的态度去安抚患者，努力调节患者的负面情绪，同时叮嘱患者家属减少对患者的刺激，并劝导家属给予患者足够的家庭温暖，保持心情舒畅，减轻其身心的痛苦。
3.3躯体化症状 躯体化症状是所有老年心脑血管疾病患者的常见表现，由于患者年龄偏高，机体老化会导致心脑血管发生一定程度的动脉粥样硬化，常常表现出胸闷、胸痛、头痛、注意力不集中、记忆衰退、行为退化等症状，有的老年患者病情较轻，但常常表现出幼稚的行为，如与家人争执、哭闹、对护理人员和医院人员产生抵触或依赖。针对上述情况，护理人员和患者家属应主动关心患者的起居生活，注重生活上的护理，让患者感觉到家人和护理人员的关心，促进其积极配合治疗。对于已经出现记忆力减退和行为退化的患者，患者或家属应准备记事本或信息本，随身携带，记录吃药、检查、血压、心率等重要信息。叮嘱患者按医嘱服药，避免私自加量或减量，增强患者的自我保健意识，鼓励患者自己做些力所能及的事情，降低了对家人的依赖心理[5]。
3.4抑郁 抑郁是一种较为严重的负性情绪，临床表现为寡言少语、表情木讷、喜欢独处以及对生活缺乏兴趣和对治疗不配合。抑郁的常见原因主要与患者的生活自主能力下降、起居依赖他人、疾病预后差等有关。由于心脑血管疾病患者常伴有肢体和语言功能障碍，行动不便和依赖家人让患者缺乏安全感，容易陷入孤独、苦闷、消沉、自卑、情绪低落等抑郁状态。针对患者的抑郁情绪，护理人员应认真倾听患者的倾诉，对患者的经历表示理解和同情，注意维护患者的自尊心，积极鼓励患者恢复治疗信心，促进疾病早日康复。
3.5偏执 自尊心较强的患者常常认为自己生病，家人和社会应该给予自己足够的关怀和照顾，稍有不如意，则会表现出不配合治疗或拒绝饮食等行为。针对患者的偏执行为，护理人员应尽力维护患者的自尊心，以温柔、友善的心态去鼓励患者，与患者进行亲密互动，向患者讲解家人间的相互理解和配合治疗的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心[6]。
综上所述，通过对老年心脑血管疾病患者进行心理问卷调查，并对数据进行统计学分析得出，老年心脑血管疾病患者的心理状态变化较大，既有健康老年人的心理特点，又具有病态的特殊表现。在药物治疗的基础上，给予患者有效的护理干预，可显著提升治疗效果，改善患者的预后情况，促进疾病康复，同时使患者以良好的心态去面对生活，值得在临床上推广。
参考文献：
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[6] 王明霞，李林艳，王小峰. 老年脑血管病人的心理分析及护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（2）：94-95.
论文作者:刘力嘉,刘润琳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 老年论文; 因子论文; 心脑血管疾病论文; 统计学论文; 心理论文; 抑郁论文; 《健康世界》2016年第12期论文;