曲靖市中医医院，云南曲靖，655000
【摘要】目的：分析和研究辩证施护在腰痛病临床运用中的应用。方法：选取我院2017年2月-2018年2月收治的106例腰痛病患者作为研究对象，随机分为两组，参照组采用常规护理，试验组根据不同病症实施辨证护理，观察治疗前后疼痛评分和治疗有效率。结果：试验组治疗后疼痛评分明显低于参照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗有效率为98.11%，明显高于参照组的86.79%，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腰痛病患者实施辨证护理可提高治疗效果，减轻患者疼痛，值得临床推广应用。
关键词：腰痛病；辨证施护；疼痛评分；治疗效果；
腰痛病在临床上以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状，腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。可因感受寒湿、湿热、跌仆外伤、气滞血瘀或肾亏体虚所致。由于引发腰痛病的原因很多，其治疗根据不同的病症采取不同的治疗方法，主要包括药物治疗、饮食疗法、物理疗法、膏药疗法以及局部区域性封闭治疗等。研究显示，在治疗中进行辨证施护可加快病情的恢复，本文主要研究辨证施护在腰痛病临床治疗中的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月-2018年2月收治的106例腰痛病患者作为研究对象，经临床检查符合腰痛病症状，本次研究在医院伦理委员会批准监督下进行。选入标准：①排除标准：将106例患者按照随机数字表法分为两组，每组53例，参照组年龄21-69岁，平均年龄（43.9±2.7），男30例，女23例；试验组年龄20-69岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
参照组采用常规护理，主要包括对生命体征指标的检查、用药指导、饮食护理和心理护理等。
试验组根据不同的中医病理证型辨证施护，具体方法如下：
①湿热痹阻型：护理以除湿清热、活络通经为主，急性期患者需保持足够的卧床休息，恢复期进行适当的康复训练，如在病房或室外慢步走等；饮食上多吃新鲜绿色蔬菜和水果，每天保持充足的饮水，通过心理护理调节情绪；用具有清热解毒、化瘀活血作用的中药湿敷患病部位。
②气滞血瘀型：护理以活血化瘀、调和气血为主，可于患处实施穴位药熨治疗，通经活络，促进血液循环流通；饮食以活血化瘀、健脾补气为主，禁食高盐、高脂、高糖以及辛辣寒凉食物；用针灸疗法针刺气海、足三里等穴，可起通腑气的作用。
③肝肾亏虚型：阳虚者温补肾阳，加强保暖护理，气候寒凉时增添衣物，可用热水袋热敷患部和四肢，治疗以食疗为主，如当归生姜煲羊肉，具有温脾补肾的作用，严禁食用生冷刺激性食物；阴虚者滋补肾阴，宜食用滋阴清热类食物，例如雪耳、莲子和百合等，煲汤食用。
④寒湿痹阻型：护理以温经驱寒为主，对患病部位采取推拿和按摩治疗，15-20min/次，2次/d，同时注意腰腿部位的保暖，遵医嘱运用中药热熨和中药热奄包烫熨治疗，具有温经通络、散寒祛湿的作用，减轻痛感；护理环境要通风良好，保证空气清新干燥；饮食以温经祛寒、通络祛湿为主，如大蒜焖羊肉等，严禁食用寒凉刺激性食物；每天保证足够的活动量，有利于祛除体内寒湿。
1.3观察指标
①视觉模拟疼痛评分，按疼痛程度设为0-10分，0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛。
②治疗有效率，无效：疼痛等症状未缓解，腰部活动功能受限；有效：疼痛明显减轻，部分症状消失，腰部活动功能明显恢复；显效:疼痛等症状完全消失，腰部活动功能正常。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用x2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分 见表1
经治疗后，试验组疼痛评分明显低于参照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
表1治疗前后疼痛评分对比
3讨论
腰痛并不是独立的一种疾病，而是一种症状，现代医学理论主要把腰痛分为五种类型：即脊柱骨关节及周围软组织病变、脊椎病变、脊髓和脊椎神经病变、内脏器官病变以及精神因素等[3]。在中医病理理论中，腰痛属于痹症的范畴，其证型主要有气滞血瘀、寒湿痹阻、湿热痹阻以及肝肾亏虚等,其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法[4]。
在本次研究中，参照组采用常规护理，试验组采用辨证施护，两组患者疼痛评分均明显降低，实验组疼痛评分明显更低，降至3分以下，恢复良好，说明辨证施护可进一步降低患者疼痛感，改善预后质量。试验组治疗有效率明显高于参照组，说明对腰痛病患者治疗期间采取辨证施护可显著提高治疗质量，主要是考虑到不同腰痛患者的个体差异，根据实际病症类型采取针对性的护理措施，注重人、病、证三者之间的关系，体现出中医护理的作用[5]。因此，在腰痛病的治疗期间，应积极推广和应用辨证施护的护理方式，有助于提高治疗效果，提高患者预后生活质量。
参考文献
[1]汤仙, 冯进, 张月娟,等. 辨证施护在腰痛病临床运用中的体会[J]. 湖南中医药大学学报, 2013, 33(3):95-97.
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[3]张绪良, 郭苏江, 孟宪辉,等. 腰椎间盘突出症的辨证施护[J]. 河北中医, 2013, 35(1):124-125.
[4]陈迎春. 中药熏洗联合中医辨证施护对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响[J]. 河南医学研究, 2017, 26(10):1906-1907.
[5]任国玲, 马丽, 唐金环,等. 中药熏蒸联合针灸对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能的影响[J]. 河南中医, 2015, 35(6):1327-1329.
论文作者:郭丽焕 邱丽敏,周燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
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