杨秀娟
黑龙江省伊春市第一医院 黑龙江哈尔滨 153000
摘要：目的：探讨分析老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的方法及效果。方法：将我院48例老年食管癌患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组24例。观察组采取快速康复外科护理，对照组采取常规护理措施。结果：观察组护理有效率（95.83%）显著高于对照组（83.33%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对老年食管癌患者围手术期护理时采取快速康复外科护理服务效果显著，对临床症状和预后的改善、患者生活质量的提高均具有良好的促进作用，可减轻患者痛苦，可以消除患者紧张、焦虑的情绪，降低术后并发症的发生，临床价值值得被认可。
关键词：老年食管癌；围手术期；护理
Abstract：Objective：To explore the methods and effects of perioperative implementation of rapid rehabilitation surgical care in elder patients with esophageal cancer. Methods：Forty-eight elder patients with esophageal cancer in our hospital were divided into observation group and control group according to different nursing methods，24 cases in each group. The observation group took quick rehabilitation surgical care，and the control group took conventional nursing measures. Results：The nursing efficiency（95.83%）in the observation group was significantly higher than that in the control group（83.33%）. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：In the perioperative nursing of esophageal cancer patients with elder patients with esophageal cancer，rapid rehabilitation surgical care is effective. It has a good promotion effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis，and the improvement of patients' quality of life. It can reduce the suffering of patients and can eliminate patients. Stress，anxiety，and lower postoperative complications are worthy of recognition.
Keywords：Elderly esophageal cancer；Perioperative period；Nursing
食管癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，约占食管肿瘤的90%以上。随着胸外科手术技巧及围手术期手术处理技术的提高，老年食管癌手术已很常见。然而术后往往会发生较多的并发症，所以对老年食管癌患者围手术期实施及时合理的护理措施是手术成功的关键。对围手术期的老年食管癌患者实施快速康复外科护理，对改善患者身心状况、减少术后并发症、提高术后生活质量是十分必要的。本文就老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的方法及效果的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的需进行手术的患者48例。按照护理方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组24例。观察组中，年龄49-79岁，平均（56.9±6.2）岁，三切口食管癌根治术6例，右胸腹部两切口手术10例，经左胸一切口手术8例。对照组中，年龄40-73岁，平均（57.3±6.5）岁，三切口食管癌根治术6例，右胸腹部两切口手术10例，经左胸一切口手术8例本次筛选患者无严重的其他基础疾病，如肾病、肝病、严重心脏病等。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
为对照组患者进行常规围手术期护理：给予患者饮食、生活和药物等护理措施，按时测量血压、体温。对患者和患者家属进行有关术前中后注意事项讲解。为观察组患者采取快速康复外科护理：术中、术后均要注意充分给氧，术后严密监测生命体征，监测心电图。对患者恢复情况加以观察，术前指患者取舒适卧位，放松肌肉，快速呼气数次。术前行呼吸功能锻炼，嘱其锻炼咳嗽、深呼吸、习惯在床上行大小便，设置了呼吸健康操，改善患者呼吸功能，提高呼吸耐量；加强病房巡视，在围手术期护理期间，定期进行病房巡视。应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时记录在护理记录单上。加强访视，增加和患者的沟通、交流，评估患者情况；对患者营养状况进行评估，观察病患的身体各项指标情况，叮嘱患者多食含蛋白量高且易消化的食物；护理人员应针对患者具体临床症状和心理状况实施相应护理措施，耐心倾听患者主诉，在允许范围内满足患者需求，实施一对一临床开导教育。同时，由床位护士予以耐性讲解术前需做准备及术后防治并发症的相关情况，便于稳定患者不良情绪，提高其配合度。与此同时，鼓励家属多与患者交流，做好心理辅导，从而可以增强手术信心，以积极心态迎接手术；另外，还应观察患者术后手术切口及其敷料是否清洁干燥，切口是否感染，测量4次/d体温并记录。术后早期进行功能锻炼，可促进功能的恢复。对有肢体功能障碍者，卧床期间可让其练习握手、屈膝、踢腿运动。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用常规护理和护理干预后两组患者恢复情况，观察组24例中，对于快速康复外科护理服务的效果，无效1例，有效23例，护理有效率95.83%；对照组24例中，无效4例，有效20例，护理有效率83.33%。观察组有效度显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
胸外科老年患者的比例明显上升。高龄食管癌患者术前均合并有多种疾病和重要脏器功能的，对高龄患者术后呼吸功能影响较大。大部分患者在病情进展到中晚期后，才发生进食时胸骨后闷胀、疼痛、进食梗阻及吞咽困难等症状。因此，护理人员应加强对老年食管癌患者进行围手术期护理。我们护理人员通过对患者整个围手术期的全方位的服务，安抚了患者紧张、焦虑情绪。术前协助老年食管癌患者进行胃肠道准备能降低其术后发生吻合口瘘、感染及组织水肿的几率。术后，通过优质的舒适护理，降低了术后并发症的发生，使患者的生理、心理达到平缓状态，极大改善了患者的术后预后。
综上所述，老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理服务获得良好效果，缓解患者临床症状，可显著减少并发症的发生，提高患者的治愈率，值得广泛应
用于老年食管癌围手术期患者的护理。
参考文献：
[1]莫汉珍，谭晓彬.舒适护理在老年食管癌患者围手术期护理中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3732-3733.
[2]肖生娣.老年食管癌患者围手术期护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7614-7615.
[3]杨有信.浅析对接受手术治疗的老年食管癌患者进行围手术期护理的方法[J].当代医药论丛，2017，15（18）：257-258.
论文作者:杨秀娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 食管癌论文; 手术论文; 术后论文; 老年论文; 切口论文; 外科论文; 《健康世界》2018年4期论文;