摘要：目的：分析心理护理及早期康复护理在脑卒中偏瘫患者日常护理中的应用价值。方法：纳入2016年1月至2018年9月本院收治脑卒中偏瘫患者136例进行临床研究，按照入院登记簿将患者分入研究组和常规组。其中对照组采用常规护理，研究组实施早期康复护理，对比两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分的变化，客观评价早期康复护理对患者肢体功能和生活质量的影响。结果：护理干预后，两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分均有不同幅度的提升，且研究组提升幅度更大（P<0.05）。结论：心理护理及早期康复护理能转变患者思维观念，使其主动参与肢体功能的康复训练，且可切实提高其日常生活能力，是改善脑卒中偏瘫患者生活质量方便易行的护理方案，值得推广。
关键词：早期康复护理；脑卒中偏瘫；生活质量
偏瘫是脑卒中最为常见的后遗症之一，主要表现为肢体功能障碍，因其可使患者丧失部分自理能力，因此对患者的生活质量可构成严重威胁。临床研究证实[1-2]，脑卒中患者在发病后早期开展肢体功能康复训练，有利于扼制肢体功能进一步退化，对提高患者康复预后具有重要的意义。为进一步观察早期康复护理的应用效果，本院开展了对照研究并以日常生活能力和肢体运动功能为参考指标，旨在印证早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的积极影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1基线资料
纳入136例于2016年1月至2018年9月来院就诊的脑卒中偏瘫患者进行临床研究，其中男女患者分别有88例、48例，年龄为58-75岁，中位数为63岁，肌力等级分为Ｉ级（82例）、Ⅱ级（54例）。按照入院登记簿将患者分入研究组和常规组，每组68例，将两组各项基线资料进行对比分析未见明显差异（P>0.05），可实施对照研究。
1.2方法
1.2.1常规组
按照常规观察患者病情变化，一旦出现异常需及时上报；执行医嘱给药并加强巡视，避免意外发生；保持病房卫生，定期更换床单，及时通风换气等。
1.2.2研究组
1.2.1心理护理
面对机体的骤变，患者在短时间内难以完成角色转变，多有消极情绪，护理人员应在日常护理中留意患者心情的变化，主动与患者进行沟通，引导患者主动倾诉以缓解精神压力；注重护理细节，以患者身心感受最佳化为目的，使患者充分感知护理人员的真诚、关爱，以此激励、鼓舞患者树立积极的心态；保持与家属的互动，围绕患者身心照护要点作简要探讨和说明，在增加护理人员对患者了解程度的同时增强家属照护病患的能力，给予患者亲情支持。
1.2.2早期康复训练
结合患者病情实际以及病程特点为其制定周密的康复计划，一般在卧床期，护理人员应着重关节的屈曲、伸展，通过被动训练扼制肢体功能弱化进展。同时，按时更换体位，并配合按摩、叩背动作缓解患者肢体僵硬、痉挛等不适症，并预防深静脉血栓；协助患者擦拭身体，并观察受迫皮肤颜色的变化，做好压疮预防性护理。在离床期，护理人员应协助患者进行功能训练，自30-40°斜卧位起，间隔三天便提升10°，以加快患者自行起坐进展；嘱患者在训练过程中应注意身体重心的移动，避免幅度过大而发生意外，如有不适应稍作休息；若患者可自行维持坐位，可协助患者进行床旁训练；为患者提供平衡杠，嘱其扶杠小范围练习步行，逐步过渡到大范围平地步行和上下楼梯；在日常护理中，鼓励患者自行穿衣、吃饭、洗漱等，以便尽快恢复患者自理能力；对于患者的进步表现，护理人员应及时予以鼓励，激励患者不断进步并增强其康复信心。
1.3观察指标[3]
对比两组日常生活活动能力及肢体运动功能的变化，其中日常生活活动能力测评运用Barthel指数评定量表，肢体运动功能测定使用简式Fugl-Meyer运动功能评分法。得分愈高提示活动能力/肢体功能愈佳。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1统计两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分的变化
护理干预后，两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分均有不同幅度的提升，且研究组提升幅度更大（P<0.05）。详见表1。
注：与常规组干预后比较，*P<0.05；与同组干预前比较，#P<0.05
3讨论
早期康复护理以提高脑卒中偏瘫患者预后为目的，通过在患者生命体征平稳并维持48h后开展心理干预、健康宣教、康复指导、日常生活能力训练等护理措施，能够减轻其功能障碍程度，加快其康复进展，促使患者尽早回归家庭和社会[4-5]。本研究结果显示，护理干预后，两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分均有不同幅度的提升，且研究组提升幅度更大（P<0.05）。由此表明，早期康复护理能转变患者思维观念，使其主动参与肢体功能的康复训练，且可切实提高其日常生活能力，是改善脑卒中偏瘫患者生活质量方便易行的护理方案，值得推广。
参考文献
[1]王玉莲.早期康复治疗与心理护理在脑卒中偏瘫患者中的临床疗效分析[J].吉林医学,2015,36(16):3715-3716.
[2]杨永枝,彭秀丽.心理护理干预与早期康复训练对脑卒中偏瘫患者的作用分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(14):119-121.
[3]孙映川,胡兰.脑卒中偏瘫70例早期康复训练与心理护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15):29-30.
[4]尹晓宁,牟娟娟,徐晓飞.早期康复和心理护理在脑卒中偏瘫患者中的临床应用[J].吉林医学,2011,32(12):476-477.
[5]陈艳红.脑卒中偏瘫患者的早期康复训练配合心理护理临床体会[J].中国中医急症,2009,18(08):1370-1371.
论文作者:江娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 肢体论文; 脑卒中论文; 功能论文; 能力论文; 心理论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;