甘肃省定西市渭源县中医院 748200
摘要：目的 研究急性心肌梗死治疗预后效果的影响因素。方法 择选我院2014年8月至2015年8月所收治的60例急性心肌梗死患者作为本文研究对象，所选患者临床均采用对症治疗方式，并应用Logistic回归分析作为急性心肌梗死治疗预后影响因素的分析方法，对分析结果展开观察与研究。结果 经临床分析结果得出，急性心肌梗死患者治疗后的影响因素主要包括心力衰竭、吸烟史、前壁心梗、溶栓时间、年龄，并且伴随OR值的增高，患者的临床危险系数也会随之升高。结论 影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的因素十分复杂，这需要对不同患者的影响因素开展针对性预防，使患者临床预后效果得到有效保障。
关键词：心肌梗死；预后；影响因素
急性心肌梗死是近几年医学临床发病率极高病症之一，该疾病因病理因素常常会给患者机体造成较大痛苦，同时也给患者生命安危带来了极大风险[1]。
冠状动脉管腔内血栓形成：
①心肌梗死前无心绞痛病史者：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死，此类病人发病急骤，症状严重，心肌坏死常自心内膜下至心外膜下贯通心室壁全层，其梗死部位室壁常变薄向外扩张，在发病1周内易并发心脏破裂，血栓堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累及范围较广，常发生急性左心衰，心源性休克及室壁瘤形成。
②原有心绞痛史或陈旧性心肌梗死史者：急性血栓堵塞另一支冠状动脉，不仅使其供血部位发生急性心肌坏死，并阻断了提供原缺血和陈旧心肌梗死部位的侧支循环，使病情较前更为严重。
③多支冠状动脉粥样硬化：在某支冠脉斑块已使管腔极为狭窄处发生急性血栓堵塞者，一般既往多有心绞痛史，可因存在一定数量的侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用，急性堵塞所致的心肌坏死可能仅限于心内膜下心肌，呈多发灶性坏死，梗死范围较小，故不易发生心脏破裂及室壁瘤形成。
④在冠脉斑块处血栓形成不完全堵塞：病人常出现不稳定性心绞痛，也可导致心内膜下急性心肌梗死，心电图无异常Q波，此时应进行血清心肌酶学检查，以助诊断。
为保障急性心肌梗死患者临床治疗的预后效果，本文对急性心肌梗死治疗预后效果的影响因素展开分析，并择选我院2014年8月至2015年8月所收治的60例急性心肌梗死患者作为本文研究对象，现将详细医学报告如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
择选我院2014年8月至2015年8月所收治的60例急性心肌梗死患者作为本文研究对象，所有患者年龄范围均在58~70岁，所选患者经心电图诊断显示：两个相邻导联ST段抬高均＞0.1mV，且病发时间均大于5小时。对此，所有患者临床资料均符合本文研究标准。
1.2方法
两组患者均采用冠心病二级预防治疗，治疗措施包括：首先是溶栓治疗，在治疗前指导所有患者服用300mg氯吡格雷片和300mg阿司匹林药物，再进行皮下注射4000u低分子肝素。将0.9%生理盐水40ml和500000U尿激酶进行混合静脉滴注，滴注时间在30分钟内完成。在完成溶栓治疗的12小时后，再采用低分子肝素钠进行皮下注射，注射剂量为100U/kg，脐周注射7天。在溶栓治疗期间对患者的心率及生命指标进行观察与记录。
1.3病症分析指标
应用Logistic回归分析对两组患者的个人信息、治疗方法、生活习惯等进行观察与记录。
1.4统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 12.0，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2值检验，如果P＜0.05，那么则说明差异具有统计学意义。
2.结果
根据上述观察指标内容展开研究后得出，急性心肌梗死预后影响因素主要包括如下，见表1。
3.讨论
影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的因素十分复杂，涉及范围十分广泛，但对于患者自身来说，影响治疗预后效果因素之一则为年龄，并且该影响因素也获得国内外医学研究者的一致认可[2]。同时，从本文研究结果中也可发现，吸烟习惯也会给患者治疗预后效果带来较大影响，从病理学上来说，这是由于吸烟习惯会导致患者血液中的一氧化碳升高，而在治疗过程中对患者进行室颤降低时，容易引起患者出现冠状动脉痉挛症状[3]。因此，临床采取一定的戒烟措施能够有效降低患者的临床死亡风险[4]。此外，前壁心梗、心力衰竭、溶栓时间等也会给患者的临床治疗预后效果造成不同程度的影响，这需要主治医师在治疗前做好充分的预防措施，使急性心肌梗死患者的治疗预后效果得到安全保障[5]。
综上所述，影响急性心肌梗死患者治疗预后效果的因素十分复杂，这需要对不同患者的影响因素开展针对性预防，使患者临床预后效果得到有效保障。
参考文献：
[1]高志益，陈磊磊.ST段抬高急性心肌梗死并发致死性心律失常患者的近期预后的影响因素[J].血栓与止血学，2014，06：296-300.
[2]贾宁，冯建萍，王明生，谭丽玲，赵霞.氯吡格雷抵抗对急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗预后的影响[J].临床与病理杂志，2015，05：750-755.
[3]刘科卫，李晓燕，张国明.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死择期介入治疗患者近中期预后的影响[J].第三军医大学学报，2013，06：576-579.
[4]李正章，薛豪平，程石，季群，冯晓贺，刘宇坦.不同时间窗冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者左室功能及远期预后的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，06：61-64.
[5]黎金伟，李雪蓉，徐展铄，陈丝丝.急性心肌梗死伴心源性休克应用主动脉内球囊反搏治疗患者预后的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，07：28-31.
论文作者:杜晓琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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