【摘要】目的：研究鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法：将2008年1月到2015年1月期间于我院接受治疗的顽固性鼻出血患者100例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者常规治疗方式，给予试验组患者鼻内镜下止血治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者的复发情况进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者治疗后的复发率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05。结论：鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果显著，具有较高临床价值。
【关键词】鼻内镜；顽固性鼻出血；临床效果
【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0163-02
鼻出血是临床上常见的急症，其可由各种鼻部疾病引起，也可由全身疾病引起。患者发生鼻出血是一般为单侧出血，少数患者可出现双侧出血的情况。患者病情较轻时一般表现为涕中带血，严重时可导致患者出现失血性休克，反复出血可导致患者出现贫血症状。顽固性鼻出血是指患者因各种疾病导致鼻腔内的黏膜过度增生或脱落，引起毛细血管破裂而发生出血的情况，其可能是间断的或持续的。本研究对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2008年1月到2015年1月期间于我院接受治疗的顽固性鼻出血患者100例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各50例。对照组男29例，女21例，患者的年龄在16～62岁，平均年龄（36.85 4.92）岁，病程在2个月～3年。平均病程（1.95 0.42）年。试验组男31例，女19例，患者的年龄在17～60岁，平均年龄（36.76 4.85）岁，病程在7个月～3年。平均病程（1.98 0.51）年。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2 方法
给予对照组患者常规治疗措施，其中主要是在患者入院后给予其局部药物止血和指压法止血处理等。其中主要是在患者发生出血时使用收治捏住患者的鼻翼上方，并持续10min左右，同时使用浓度为1%的麻黄素和肾上腺素及凝血酶的混合液对棉球进行浸泡，之后使用棉球将患者的鼻腔塞紧，持续10min时间。
试验组采用鼻内镜下治疗方式，其中主要是在鼻内镜下观察患者的出血部位，在患者出血量较大时可采用吸痰机进行辅助检查。在找到患者的出血点后，采用电凝止血方式完成对患者的治疗，并在治疗完成后使用医用海绵对患者的出血点进行堵塞，并使用膨胀性能较好且柔软的海绵等对患者的鼻腔进行填塞，起到止血的作用。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的复发情况进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后6个月内未出现复发的情况，并且鼻腔黏膜完全恢复正常，则视为痊愈；患者治疗后6个月内仍有出血的情况，但出血的频率和每次出血的量较之前明显减少，鼻腔黏膜病变明显改善，则视为有效；患者治疗后临床症状和未得到明显改善，甚至出血量和出血次数明显增加，则视为无效。治疗总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 数据处理
数据处理采用SPSS 22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
试验组患者经过治疗后临床总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05，数据详见表1。
表1 两组患者治疗效果对比（例/%）
2.2 两组患者复发情况比较
试验组患者治疗后4例出现复发，复发率为8.00%。对照组患者经过治疗后12例出现复发，复发率为24.00%。试验组患者治疗后的复发率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05。
3.讨论
鼻出血是一种常见的耳鼻喉科疾病，其主要以鼻出血为临床表现。根据临床上对鼻出血的研究，可导致患者出现鼻出血的原因有很多，其中鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻腔和鼻窦等部肿瘤和鼻腔内异物等均可导致患者发病[1]。同时，全身性的疾病中如血友病、感染性血管性紫癜、急性发热性传染病、心血管系统疾病等也可导致患者发病。这主要是因为鼻内血运丰富，在患者因为各种原因导致鼻内毛细血管破裂后，即可导致患者出现鼻出血的情况[2]。顽固性鼻出血是指患者在长时间治疗的情况下仍然存在明显的出血情况，其在一定程度上对患者的正常生活造成严重影响，并且会导致患者罹患其它各种缺血性疾病，影响其身体健康。
目前临床上对鼻出血的治疗主要是先找到患者的出血点，然后采用各种止血措施急性止血处理，从而让患者的病情得到改善。但根据临床实践，常规的止血处理方式并不能让患者的出血得到有效阻滞，其很可能出现再次发作的情况[3]。因此在对其进行治疗时因选择长效的治疗方式，让患者的出血得到根本解决。鼻内镜下治疗是顽固性鼻出血治疗中的常见方式，其不仅能准确找到患者的出血点，还能在鼻内镜下准确完成对患者出血点的处理，操作十分简单且治疗时间很短[4]。同时，鼻内镜下治疗顽固性鼻出血时能有效避免患者因反复的鼻腔堵塞而导致其病情反复发作，并且能改善患者治疗后的生活质量。并且鼻内镜下治疗能有效避免对患者鼻腔内造成损伤，有利于患者的恢复[5]。
本研究对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者治疗后的复发率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05。说明鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的效果显著，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]刘刚，邓雅玲，杨海刚，等.鼻内镜下激光、微波和电凝治疗顽固性鼻出血有效性的随机对照试验[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21(1):34-37.
[2]肖祥，董春光.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血380例临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，(4):302-304.
[3]李希平，顾湘，于荣，等.鼻内镜下低温等离子射频治疗抗凝药相关顽固性鼻出血[J].中国医药，2013，8(7):991-992.
[4]迟玉梅.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(10):127-128.
[5]何国平，杨盈坡，皮庆梅，等.鼻内镜下低温等离子治疗顽固性鼻出血患者的临床观察[J].中国内镜杂志，2014，20(9):997-998.
论文作者:钱剑,曾鹏飞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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