黑龙江省佳木斯市剑宁口腔诊所 154002
摘要：目的 研究分析高压氧对口腔种植体周围牙周炎的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选择经过口腔种植体治疗后罹患种植体周围牙周炎患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两实验组，分别应用传统常规治疗和传统常规治疗配合高压氧治疗，完成治疗后，比较两实验组受试者牙龈炎症情况、种植体松动情度、口腔种植体周围牙周袋深度等，将实验数据完成统计学比较分析。结果 传统常规治疗基础上配合高压氧治疗组受试者治疗后的治疗效果优于单纯传统常规治疗组受试者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔种植体周围牙周炎的众多治疗方法中，传统常规治疗基础上配合高压氧的治疗方法效果显著，值得临床推广应用。
关键词：口腔种植体 复发甲硝唑膜 高压氧 效果分析
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of hyperbaric oxygen（HBO）on periodontitis around oral implant. The object of this research method is through oral implant after treatment with implant periodontitis patients in 50 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into two experimental groups，respectively using conventional treatment and conventional treatment combined with hyperbaric oxygen treatment，after the completion of treatment，comparison of two subjects in the experimental group gingivitis，implant loosening，feeling of oral implant depth of periodontal pocket，will complete the experimental data statistics comparative analysis. Results on the basis of traditional conventional therapy，the patients treated with hyperbaric oxygen treatment group had better therapeutic effect than those in the traditional conventional treatment group，and the difference between them was statistically significant（P<0.05）. Conclusion in the many treatments of perioral periodontitis，traditional hyperbaric oxygen therapy is effective，which is worthy of clinical application.
Key words：analysis of hyperbaric oxygen effect on metronidazole membrane in oral implant
口腔牙齿种植技术已得到口腔医生大力推广应用，临床修复效果良好，但口腔种植体种植入牙槽骨后常伴有种植体周围牙周炎的发生，至今一直影响着种植体植入后的效果[1]。口腔种植体周围牙周炎是指种植体植入后周围牙周软组织发生的炎症病变，形成较深的种植体周围袋，严重者导致种植体松动脱落等。临床诊疗过程中，种植体植入后一旦发生周围炎，应采取及时、适当的处理，这是保障口腔种植体是否成功的关键，大量研究者对口腔种植体周围牙周炎发生后的治疗方式进行相关研究，但尚无确切、可靠、指的广泛推广的治疗方式存在。高压氧治疗是近几年应用于口腔医学的一项新技术，特别是针对口腔种植体周围牙周炎也具有良好的临床效果。该研究在该院前期种植体研究基础上采用高压氧联合常规治疗方式治疗50例口腔种植体周围牙周炎患者，收到良好的临床治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2014年10月至2015年3月期间就诊于吉林省长春市口腔医院口腔颌面外科种植诊室已经完成种植手术后发生口腔种植体周围牙周炎患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄36～54岁，平均年龄（45.34±2.23）岁，种植体植入时间范围1～3年，平均（2.24±0.35）年。
病例纳入标准[2]：（1）全部患者种植体表面肉眼可见菌斑；（2）种植体周围牙周探诊深度>4 mm；（3）种植体周围牙龈探诊重度出血。
病例排除标准[2]：（1）严重心血管系统、呼吸系统等病变以及精神疾病；（2）拒绝进入该研究计划。
每位受试者在加入该研究前都经向患者本人及一名家属如实告知研究内容，患者本人及家属知情同意后，加入该研究并签署知情同意书。所有患者均经过口腔临床检查，配合X线根尖片证实符合口腔种植体周围炎的诊断标准。全部受试者随机分为传统常规治疗组（A组）25例、传统常规治疗基础上配合高压氧治疗组（B组）25例，两实验组间患者性别、年龄、病程、病情等情况比较无统计学差异。
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1.2 治疗方法
传统常规治疗组[3]：首先针对受试者病情采用常规牙周基础洁治术、刮治术、龈下刮治术等方式治疗，患者主动完成口腔清洁，应用9%生理盐水和3%过氧化氢溶液对口腔种植体周围袋进行反复冲洗，采用2.5%碳酸氢钠溶液进行牙龈组织清洁，彻底去除口腔种植体周围的牙石、软垢、菌斑和局部坏死组织。受试者种植体周围牙周脓肿形成时，依据病情轻重情况必要时完成局部脓肿切开引流排脓。全身配合应用口服抗生素治疗方案：甲硝唑：一日两次，每次400 mg口服；阿莫西林：一日两次，每次1 g口服治疗。
传统常规治疗基础上配合高压氧治疗组：所有受试者完成常规牙周基础洁治术、刮治术、龈下刮治术等方式治疗，9%生理盐水和3%过氧化氢溶液对口腔种植体周围袋进行反复冲洗，采用2.5%碳酸氢钠溶液进行牙龈组织清洁，全身配合应用口服抗生素治疗等，以上所有基础治疗与常规治疗受试者相同。受试者基础治疗完成后联合吉林大学附属第一医院高压氧室给予提供每日一次，每次60 min的0.2 MPa的高压氧进行治疗。
1.3 疗效指标标准
该实验参照国内大量相近研究所应用的治疗效果判定标准，将临床治疗效果分为3个不同级别：（1）显效，口腔种植体周围牙周炎患者经过上述治疗以后牙龈炎症缓解，口腔种植体周围袋恢复正常，种植体未出现松动，种植义齿咀嚼功能好，受试者无主观不适感；（2）有效，口腔种植体周围牙周炎患者经过上述治疗后牙龈局部炎症情况减轻，口腔种植体周围袋变浅，种植体义齿咀嚼引发疼痛的症状减轻；（3）无效，口腔种植体周围牙周炎患者经过上述治疗后牙龈炎症无改善，口腔种植体周围袋较治疗前无改变，种植义齿咀嚼引发疼痛症状无改善，甚至症状加重。总有效率计算方式为：（显效+有效）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学方法
所有实验数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理，两实验组受试者治疗有效率以百分比表示（%），两实验组间数据比较采用两两之间的t检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该研究两实验组受试者应用不同治疗方法对口腔种植体周围牙周炎进行相应治疗，并对两实验组临床治疗效果进行比较，实验结果显示传统常规治疗基础上配合高压氧治疗组治疗受试者后的有效率为96.0%，与单纯传统常规治疗组受试者相比，明显高于常规治疗组，两实验组组间数据结果进行比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结语
口腔种植体周围牙周炎是口腔种植体植入后周围牙周软组织发生的炎症病变，可以同时伴发牙槽骨组织的吸收，导致口腔种植体周围较深的种植体周围袋形成，最终导致口腔种植体松动、脱落等各种口腔种植手术后并发症的发生[5]。目前口腔种植体植入后不能完全避免种植手术后发生的周围炎，故而种植体周围的治疗成为保障种植手术成功的有效方式之一，治疗口腔种植体周围炎的较为理想的方法是通过治疗促进口腔种植体周围牙槽骨二次形成，消除种植体周围袋的存在，保障种植体稳固的行使功能等。目前医院所应用的高压氧具有杀菌、抗感染的作用，特别是近年来高压氧应用于口腔科后，口腔炎症疾病中的厌氧菌对高压氧更为敏感，高压氧对厌氧菌具有杀伤作用的治疗原理是促进机体组织内双氧水的新生，大量双氧水存在时不但具有杀灭厌氧菌的作用，还可以增强人体组织内白细胞的功能，提高白细胞的杀菌和防御能力，进一步避免牙龈组织发生炎症，减轻牙龈出血症状，延缓牙龈炎症的发展。医疗应用的高压氧还可以促进组织内毛细血管扩张，加速毛细血管内血流速度，保证了口腔种植体周围微循环血管网的尽快建立，加大口腔种植体周围软组织的营养和血供，提高口腔种植体周围软组织病变修复能力，加快口腔种植体周围牙槽骨的新生[6]。
该研究应用常规牙周洁治、刮治等基础治疗配合高压氧的方法对口腔种植体周围软组织中的厌氧菌杀灭作用，临床效果直接、有效。医用高压氧的联合应用，使得患者吸入高浓度的氧，患者机体局部种植体周围组织中的氧含量增加，纠正了口腔种植体周围组织的乏氧情况。本实验研究过程中所有治疗组受试者均需在高压氧舱中连续完成10天的治疗方案，全部受试者均能较好配合治疗，虽然一部分受试者因为已全部完成种植体冠修复治疗，在牙周基础治疗过程中存在局部遮挡的情况，但并不会影响到该实验研究结果。
综上所述，常规牙周基础治疗联合应用高压氧组的临床总有效率明显高于单纯传统常规治疗实验组，医用高压氧的治疗方式值得在口腔种植体周围炎的治疗上广泛推广应用。
参考文献：
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[2]王懿，刘洪臣.种植体周围炎治疗方法的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8（1）：45-47.
[3]范倩倩，柳忠豪.种植体周围炎治疗及重新骨结合的研究[J].中国口腔种植学杂志，2013，18（4）：210-214.
[4]兰玉燕.放疗和高压氧在口腔种植治疗中的应用研究进展[J].西南军医，2012，14（6）：873-875.
[5]操小马，刘瑜，徐晓华，等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学，2011，9（5）：744-745.
[6]刘得玺，周鑫才，曹颖光，等.种植体周围炎的治疗[J].临床口腔医学杂志，2012，28（4）：246-248.
论文作者:柳田甜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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