山东省荣成市人民医院 264300
摘要：目的：研究小儿急性肠套叠的超声检查与超声特征。方法：选取我院2016年9月到2017年9月期间就诊的80例急性肠套叠患儿，采用回顾性分析方法对患儿临床资料进行分析，对超声检查应用于小儿急性肠套叠诊断中的价值展开观察。结果：根据80例患儿超声检查的结果发现，有77例患儿腹部存在可疑肿块，呈现出套筒征象。其中，包块的横径为2.09-6.32厘米，长径是2.35-8.67厘米。3例患儿超声检查图像缺乏典型性，结果显示边界不清晰，且不存在套筒征象，肠管有中度扩张的现象，腹腔内部有积液，应在手术治疗的基础上确诊。所以，超声检查小儿急性肠套叠的确诊率为96.25%，与手术检查结果吻合。结论：小儿急性肠套叠采用超声检查，能够获得理想的临床诊断结果且应用价值显著，临床推广应用价值明显。
关键词：小儿急性肠套叠；超声检查；超声特征
急性肠套叠属于急腹症，常发生在6-12个月的婴幼儿群体中，由于早期的症状缺乏代表性，所以必须要高度重视临床诊断的作用，不断改善患儿预后效果[1]。为进一步探讨小儿急性肠套叠超声检查价值，以下展开临床分析。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
以2016年9月到2017年9月期间就诊于我院的80例急性肠套叠患儿为研究对象，针对全部患儿进行手术并确诊为急性肠套叠。在80例患儿中，男患儿50例，女患儿30例，最大年龄为6岁，最小年龄为3个月，平均年龄（14.34±17.21）个月。所有患儿都有腹痛与哭闹等临床表现。
1.2 方法
选择使用飞利浦型号为IE33的彩色多普勒超声诊断仪（上海欧启电子科技有限公司制造），采用凸阵探头或者是线阵探头。设置探头频率成3.5-10兆赫兹，并辅助患儿的体位呈仰卧位[2]。在开始诊断时，要将探头的频率设置成3.5兆赫兹，对患儿腹部进行系统扫描，对其腹腔内部积液与肠管扩张的情况进行观察，了解患儿肠壁的不同结构，测量包块中心圆的直径与最大长径。绝大多数患儿会采用CDFI观察包块肠壁血运情况，如果患儿腹部的胀气程度严重，要进行侧腹部的扫查[3]。
1.3 评价指标
分析80例患儿超声检查结果与确诊率。
2 结果
根据80例急性肠套叠患儿超声检查结果发现，77例患儿的腹部有可疑肿块，且套筒征象明显。其中，包块的横径为2.09-6.32厘米，长径是2.35-8.67厘米。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其余3例患儿图像不明显，结果显示为边界不清晰，没有套筒征象，肠管有中度扩张的现象，腹腔内部存在积液，行手术治疗后确诊为小儿急性肠套叠。结合以上研究结果表明，采用超声检查诊断小儿急性肠套叠的检出率为96.25%，与手术结果基本一致。在80例包块诊断中，左上腹为13例，左下腹为12例，右侧腹为55例，经手术治疗后，痊愈患儿有39例，其余41例患儿采用气钡灌肠治疗方式最终复位。
3 讨论
急性肠套叠很容易引发小儿急性肠梗阻疾病，具体指的就是部分肠管与所附着肠系膜被套入到临近的肠腔内部[4]。现阶段，诱发急性肠套叠的主要原因并不确定，被认可的原因就是患儿肠管的蠕动紊乱或者是肠痉挛。大部分急性肠套叠都是近端肠管被套入到远端肠管，一般根据肠套叠的程度，可以细化成单套叠与复套叠两种类型。
在临床诊断急性肠套叠的过程中，超声检查最常见，且具有较高的诊断价值。患儿在接受超声检查的时候，图像应显示为套筒征象亦或是同心圆征象。短轴切面同心圆的征象内部会存在高回声，低回声团是患儿水肿网膜和肠壁。而纵切面套筒征象多为假肾征。
根据以上研究结果显示，以回顾性分析方式针对80例急性肠套叠患儿临床资料展开研究，超声检出77例，确诊率是96.25%，由此可以总结出超声检查特征：
第一，超声检查能够科学观察急性肠套叠深度，并对套筒征象长度加以测量；
第二，借助高频探头即可针对近肠区域肠壁结构予以有效地识别，并准确测量出同心圆征外层低回声的厚度，进而对紫癜病做出合理化地鉴别与诊断[5]。结合相关性研究了解到，较之于核磁共振检查、CT检查以及X线检查方法，超声检查应用于急性肠套叠诊断中的价值更高。
综上所述，小儿急性肠套叠超声的特异性明显，横切面以同心圆征为主，纵切面以套筒征为主。在诊断小儿急性肠套叠的过程中，采用超声检查方法的临床诊断价值突出。在实际检查中，操作快且十分容易，具有较高的确诊率，临床推广与应用具有可行性。
参考文献：
[1] 李小松，戴翼，周小渔等.1165例小儿急性肠套叠的临床流行病学分析[J].临床小儿外科杂志，2015（5）：411-413.
[2] 陈秋妹，叶小楼.探讨小儿急性肠套叠的超声诊断价值[J].中国实用医药，2016，11（14）：73-73，74.
[3] 孟小慧，鞠丽娟，周芝伊等.彩色多普勒超声在小儿急性肠套叠中的诊断价值[J].肿瘤影像学，2015（1）：77-78，80.
[4] 杨秀录，金伟敏，杨松玉等.高频超声在小儿急性肠套叠诊疗中的应用价值[J].浙江医学，2017，39（22）：2037-2039.
[5] 韦天军，胡国兵，朱向明等.彩色多普勒超声诊断小儿急性肠套叠的应用价值[J].皖南医学院学报，2016，35（3）：267-268，275.
论文作者:王晓波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：肠套叠论文; 超声论文; 患儿论文; 小儿论文; 征象论文; 肠管论文; 套筒论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;