成都市武侯区第五人民医院 四川省 610041
许多人在感觉肚子疼痛之后，前往医院就医，结果发现自己换上了原发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤是一种比较罕见的恶性肿瘤疾病，生活现实中被腹膜后肿瘤困扰缠身的人却不在少数。原发性腹膜后肿瘤一旦发病，性质一般都为恶性，因此患上腹膜后肿瘤的患者一定要尽早就医治疗，防止病情再一次恶化。这种疾病的痊愈率较其他疾病来说会比较低，与患者的治疗心态以及身体状况有关，如果患者积极配合治疗，且治疗效果良好，则可以延长五年左右的寿命，否则生命难以维持三年。
什么是原发性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤，是指发生在腹膜后，潜在于腔隙内的肿瘤，但发生部位不会包括腹膜后的脏器，比如肝脏、十二指肠、胰脏、脾脏、肾脏、输尿管等，原发性腹膜后肿瘤也不包括从别的组织或者器官转移发展而来的肿瘤。为了区别于上述所描述的脏器肿瘤以及转移性肿瘤，将此类肿瘤用学术名“原发性”区别开来。
原发性腹膜后肿瘤多发于身体软组织，即身体中除开皮与骨的组织。软组织肿瘤是一群极为多样化的肿瘤，软组织肿瘤的分类要以组织学理论为基础。比如脂肪瘤与脂肪肉瘤，是与正常脂肪组织相似程度不同的肿瘤。原发性腹膜后的软组织肿瘤一般分为良心肿瘤和恶性肿瘤两种形式：良性肿瘤是正常组织，一般衍生发展能力有限，一般不会有侵犯其他组织的危险，用保守治疗的方式也可以帮助肿瘤治愈，并降低局部的复发概率；而恶性肿瘤或者肉瘤，是原发性腹膜后肿瘤常见的性质，其具有局部侵袭性，并且伴有浸润、破坏生长、复发、转移恶性肿瘤等有害的能力，因此，恶性肿瘤必须用有效的治疗方式将其全部切除，才能从根本上治疗疾病。其中，肉瘤一次并没有表现转移速度和转移能力，一些恶性纤维组织细胞的肉瘤是容易转移的，但有一些肉瘤的转移率就比较低，还是需要根据组织学的专业理论来进行判断。
原发性腹膜后肿瘤的表现与诊断
１.临床表现
原发性腹膜后肿瘤虽然是一种严重的疾病，但一般情况下，由于腹膜后肿瘤的潜藏位置较深，因此在疾病发生的早期并不会发生明显的症状体征。等到患者身体感受到了腹部疼痛胀满，而且腹部可以摸到硬的包块时，这个时候的腹膜后肿瘤已经发展到一定的程度，而肿瘤体积已经发展到巨大了。所以，原发性腹膜后肿瘤在临床上在早期没有特殊表现，而在中期肿瘤发展到成熟阶段时，才会出现明显的体征。到了肿瘤的后期，患者的体征临床表现虽然明显，但并没有典型的表现，并不能很好的贵啊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如肿瘤会压迫到肠管的位置，因此会导致患者的消化系统梗阻，从而引发患者腹部疼胀、恶心呕吐等；肿瘤如果坏死，则会引起患者发热、无法进食、无法吸收营养等导致的销售以及恶液质等情况，这种情况与其他恶性肿瘤疾病的临床表现并没有本质上的差别，因此，临床表现并不典型，给诊断上带来一定的困难。
２.诊断
腹膜后肿瘤依靠临床的非典型症状很难进行准确地诊断，但因为肿瘤的体积往往都比较大，因此通过专业的医疗仪器，用ＣＴ或者ＭＥＩ检查病情是较为准确的。检查原发性后肿瘤的手段包括实验室检查、影像学检查以及病理学检查三种：实验室检查法准确程度较低，因为腹膜后肿瘤一般不会导致标志物的增高，因此缺少足够的诊断依据；影像学检查是当前最主要的诊断方式，但因为腹膜后肿瘤的涉及的种类繁多，组织学科繁杂，因此在影像学的征象上，定性诊断存在一定困难；病理学检查一般是对肿瘤无法切除，有需要进一步明确病理性质来提高治疗的科学性时，才会以病理学检查来进行活检病理检查。
原发性腹膜后肿瘤的治疗以及复发率
１.治疗手段
（１）手术治疗
手术治疗是最经常采用的外科治疗方式，且效果也最佳。手术治疗的目的是将肿瘤进行切除，从根本上提出肿瘤的侵害。据文献报道，近年来手术治疗能够将恶性肿瘤的复发率在五年内从５０％降至２０％，而生存率则提高了７０％。然而，因为恶性肿瘤的复发率极高，因此如果第一次手术未能根治切除，则需要进行多次切除手术，而每次手术过后，肿瘤复发的周期会逐渐缩短，直至无法再进行手术治疗。
（２）放射治疗
放射治疗一般术前、术中、术后进行，放射性治疗可以精确腹膜后肿瘤的治疗靶区，有效降低了对组织的损伤。但目前应用在现实治疗中还是较少。
（３）介入治疗
介入治疗能够在手术前帮助医疗团队了解肿瘤的局部血液供应情况，从而减少手术治疗中出血过多的风险，降低手术风险。如果肿瘤发生破裂性出现，介入治疗可以为后续的手术治疗争取时间。
（４）全身治疗
全身治疗一般用抗癌药物进行，舒尼替尼是当前比较常用的药物，而多柔比星、达卡巴嗪、吉西他滨等药物还需要大量的临床实验才能投入治疗使用。药物治疗往往对患者的经济造成负担，且多数腹膜后肿瘤并无有效的化疗药物，因此，全身治疗的效果也不甚明显。
２.复发率
就以上的治疗方法来看，手术切除方式是最行之有效的治疗手段。如果是腹膜后肿瘤如果为良性，则手术切除治疗就可以达到痊愈效果，并不会对生命造成威胁；但如果患者的肿瘤为恶性，则治愈率非常低。由于膜后的空间有限，切除的范围又有限，而肿瘤的体积又巨大，同时腹膜后包括许多腹主动脉血管，这些都会对肿瘤的切除带来一些限制。因此这种疾病目前治疗难度比较大，预后的效果不是很理想。早期肿瘤是最佳的手术切除时间，因此患者一旦发现一些症状，就一定要及时前往权威机构就医，提高治疗成功的几率。中晚期的肿瘤治愈率会大大降低，且存活率一般不会超过三年。
虽然原发性腹膜后恶性肿瘤的复发性极高，手术根除率较低，但只要尽早前往权威的医疗机构就医，并以积极的心态去面对病魔，相信一定会提高患者的疾病治疗效果。并且，当下对腹膜后恶性肿瘤的手术切除技术发展也越来越成熟，手术治疗能力也越来越高，且对原发性腹膜后肿瘤的学术研究也却得了一定的进展，疾病治疗具有较好的发展前景。
论文作者:沈雁鸣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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