长沙医学院 湖南长沙 410219
摘要 通过对儿童恒牙龋调查分析，增强儿童自身口腔保护意识，同时政府、卫生机构、学校应积极开展健康口腔专项活动，宣传正确口腔防龋知识，让家长和儿童对恒牙龋重视， 提升定期口腔检查意识，养成良好口腔习惯。
关键词 恒牙 龋齿 调查分析
我国第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国12岁儿童恒牙患龋率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点，平均龋齿数为0.86。从中发现，我国儿童恒牙患龋率正处于上升阶段，儿童龋病的防治仍需进一步加强。现对湖南省岳阳市湘阴县东塘镇6-13岁儿童采用分层随机抽样法调查恒牙患龋现状，给东塘镇口腔卫生防治提供依据。
一、病因分析及危害性
龋病是一种以细菌侵蚀为主的慢性进行性牙体硬组织疾病，进展缓慢，常见于儿童，6-13儿童萌出的恒牙为年轻恒牙，其生长发育影响儿童的口腔健康。年轻恒牙的牙体硬组织薄，矿化度低，抗酸力弱，窝沟深，易受酸的作用而脱矿，食物残渣易留在口腔内形成酸性物质，提供细菌的繁殖条件，细菌附着于牙面，形成牙菌斑，造成龋病发生。且儿童6-13岁正处于替牙期，年轻恒牙患龋易导致牙髓疾病以及根尖周等病变，亦可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。
二、调查情况
1、不同性别儿童恒牙患龋情况
518名儿童中，有男262人，女256人。其中患龋人数231人，总体恒牙患龋率为44.60%，龋均为1.36±1.31。恒牙龋充填率为10.94%，充填比例为0.1645。女生整体患龋率、龋均、龋充填率、充填比列均大于男生，但不同性别恒牙患龋率差异无统计学意义（x2=1.065，P>0.05），龋均存在差异显著性（t=-6.964,P<0.05），见表1。
表1东塘镇6-13岁不同性别儿童恒牙患龋情况
2、不同年龄组儿童患龋情况分为四个年龄组进行比较，其中12-13岁年龄组患龋率最高61.03%，6-7岁年龄组恒牙患龋率最低19.42%，两组差异具有显著性（x2=41.384，P<0.05）。 除10-11岁组与12-13岁组之间患龋率差异无统计性意义（x2=1.374，P>0.05）,其余各组之间均存在显著差异。各组龋均差异比较P<0.05，存在统计学意义，见表2。
表2东塘镇6-13岁不同年龄儿童恒牙患龋情况
3、不同牙位儿童恒牙患龋情况
检查中发现恒牙龋失补牙数为704，其中下颌第一恒磨牙所占比例最高45.31%，其次为下颌第二恒磨牙23.86%，所占比例最低为下颌前牙0.43%，见表3。
表3东塘镇6-13岁儿童不同牙位恒牙患龋情况
三、分析及措施
1、分析情况
①东塘镇6-13岁儿童恒牙患龋率为44.60%，比2015年杭州市同龄儿童患龋率高32.06%，也比2015-2016年江苏省同龄儿童患龋率高33.8%。儿童恒牙龋充填率为10.94%，低于广州市的27.4%，低于福州市20.1%。从中了解东塘镇6-13岁儿童恒牙患龋率较高，龋齿充填率较低，儿童和家长的口腔健康防护意识有待提升，当地政府卫生机构需加强口腔防龋宣传力度；②各年龄组中女生患龋率均高于男生，但整体性别差异无统计学意义（x2=1.065，P>0.05）。龋均女生（1.38±1.39）大于男生(1.33±1.23)，差异存在显著性（t=-6.964,P<0.05）。这与6-13岁女生同名牙萌出时间较早有关。性别差异导致恒牙龋的结论尚没有相关调查支持，也可能与女生爱吃甜食，样本量大小、地域差异等因素相关。该结论尚需要进一步的相关调查研究；③、随着年龄组的增大，儿童恒牙患龋率也不断增大。其中12-13岁年龄组患龋率和龋均最高（61.03%，2.05±2.21），各组除10-11岁与12-13岁年龄组患龋率之间差异无明显统计学意义之外（x2=1.374，P>0.05），其他各年龄组之间患龋率与龋均皆存在差异显著性。说明6-13岁儿童恒牙龋与年龄有密切联系。12-13岁年龄组患龋率远高于第四次全国口腔健康流行病学调查报告中12岁儿童患龋率，龋充填率低于全国水平，这表明当地儿童的口腔健康意识薄弱。调查分析中该结论可能与以下因素有关：A、随年龄增长，年轻恒牙在口腔中存留时间增长，食物残渣滞留增多，磨损度增大，细菌更易附着。且龋齿的发生是一种慢性进行性病损，随着细菌侵蚀的深度加大，病变易影响邻牙；B、6-13岁儿童正处于混合牙列期，新生年轻恒牙矿化程度低，易脱矿。在我国Zhang等 最新研究结果表明学龄前儿童乳牙患龋率高达65.5%，患龋乳牙与恒牙龋有着密切联系；C、饮食结构的精细化和高糖饮食使得儿童咀嚼效率降低，颌骨发育不良引发牙列拥挤，牙齿不易清洁，更易患龋；D、儿童接受口腔健康教育较少，家长对口腔防护重视不够。不少儿童表示每天只刷一次牙，或经常不刷牙，随学生年龄增长，学业负担加重，学生及家长对牙齿的保护意识减弱；④、下颌恒牙患龋率高于上颌，其中下颌第一恒磨牙的患龋率最高45.31%，患龋率最低的为下颌前牙0.43%。儿童第一颗萌出的恒牙为下颌第一恒磨牙，牙体硬组织薄，矿化程度低，且牙体点隙窝沟较多，不易清洁，有利于细菌侵蚀。上颌牙可能有唾液冲洗，牙合 面窝沟也不如下颌牙深，患龋比例低于下颌牙，下颌前牙邻近唾液腺，牙体无点隙窝沟，患龋风险较低。
2、采取措施
①、在口腔健康防治时，应重点关注下颌磨牙龋齿预防，进行正确刷牙方法宣教；②、尽早对儿童进行口腔检查和窝沟封闭等预防术，增强儿童自身口腔保护意识；③、政府、卫生机构、学校应积极开展健康口腔专项活动，宣传正确口腔防龋知识，让家长和儿童对恒牙龋重视，提升定期口腔检查意识，养成良好口腔习惯。
参考文献
1、李梦源,李成,张敬,李丹.宁夏某市6-12岁儿童患龋现况调查分析[J].宁夏医科大学学报,2017,39(4):469-471.
2、周学东，凌均棨，梁景平，龋病临床治疗难度因素及处理[J]. 华西口腔医学杂志，2017，35(1):1-7.
论文作者:李文瑶,卢璇,龙文婷（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：恒牙论文; 儿童论文; 口腔论文; 年龄组论文; 下颌论文; 差异论文; 龋齿论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;