【摘要】目的：小儿麻疹的临床护理及院内感染控制探讨。方法：对对照组患儿采取常规护理措施，对观察组患儿采取综合护理干预措施及院内感染控制护理管理。结果：对照组患儿有效率、皮疹消退时间、退热时间及住院时间明显不如观察组。结论：对小儿麻疹患儿采取综合护理措施，可使得患儿的疗程得到缩短，痛苦得到减轻，在临床上具有一定的推广意义。
【关键词】小儿麻疹；临床护理；院内感染控制
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0028-03
Clinical nursing and nosocomial infection control of measles in children Bo·Ge-li,Hao yun.
Department of Xinjiang people's Hospital of Bozhou infection,Bozhou Xinjiang China
【Abstract】Objective The clinical nursing of children measles and nosocomial infection control study. Methods The control group with routine nursing measures, observation group were treated by comprehensive nursing interventions and nursing management. Result The control group with efficient and time fades, antifebrile time and hospital stay as observation group obviously. Conclusion The comprehensive nursing measures of measles in childhood, but the treatment of children is reduced, ease pain, have certain promotion in clinical significance.
【Key words】Measles in children; Clinical nursing; Nosocomial infection control
麻疹是呼吸内科多发的急性呼吸道传染病，也是儿童患者多发性病症之一，特点是易复发、传染广、病症多等，这使得临床治疗的难度得到增加。据统计，每2-3年国内就会流行一次麻疹，发病群体主要是以小儿为主，患儿会出现麻疹脑炎、眼结膜炎、肺炎、中耳炎、上呼吸道炎症及发热等并发症，对患儿健康产生严重威胁[1]。对院内感染及临床护理进行加强，可使得病症加剧得到抑制，有效控制患儿症状。现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取105例在2015年1月-2015年12月这段期间在我院接受治疗的麻疹患者作为研究对象，其中有小儿麻疹患儿37例，其中有17例女性，20例男性；患者年龄在3个月～12岁左右。将2015年收治37例麻疹患儿作为对照组，另选取我院2016年1月至12月收治疑似麻疹患者16例，其中麻疹患儿9例，其中男5例，女4例，年龄2个月-13岁，将2016年收治9例麻疹患儿作为观察组。所有患儿均符合 《儿科学》(第八版)的诊断标准，临床表现为：不同程度发热、咳嗽、流涕、全身斑丘疹、口腔粘膜斑，两组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患儿均进行对症治疗，包括抗病毒、抗感染以及补充维生素等。对对照组患儿采取常规护理措施，对观察组患儿采取综合护理干预措施及院内感染控制护理管理。具体方法如下：
1.2.1高热的护理 监测体温变化，高热时可减少盖被，温水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，慎用退热药，以免影响透疹而加重病情。保持室内空气新鲜，每日通风２次。室温以18～22℃为宜，湿度保持在50%～60%，忌捂汗，出汗后及时更换衣被。
1.2.2保持皮肤、黏膜的完整 保持床单位清洁干燥，每日用温水擦浴１次（不用肥皂）。勤剪指甲，防止抓伤或挠伤皮肤而导致继发感染。及时评估患儿的出诊情况，如透疹不畅，可用中药煎服或擦身，使皮疹出齐出透。麻疹患儿的眼部症状明显，室内光线宜柔和，常用生理盐水清洗双眼，并可应用抗生素眼药水或眼膏，加服维生素Ａ可预防干眼病[2]。及时清理眼部分泌物，防止流入耳道而引起中耳炎。加强口腔护理，协助患儿刷牙、漱口。
1.2.3饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质或软食，少量多餐，食物品种多样化，色、香、味、俱全，提高患儿的食欲。鼓励患儿多饮水，利于排毒、退热和透疹。恢复期给患儿高蛋白、高维生素的饮食，无须忌口[3]。
1.2.4密切观察病情变化 如患儿出现咳嗽加剧、持续高热、喘憋、紫绀、肺部湿罗音增多，为并发肺炎的表现。当患儿出现声音嘶哑、频咳、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，提示并发了喉炎。如患儿嗜睡、惊厥、昏迷，应警惕脑炎的发生。麻疹还能使结核病复发和恶化[4]。一旦出现上述表现，要及时给以相应的护理，同时通知医生，协助救治。
1.2.5院内预防感染传播
（1）严格管理传染源：麻疹患儿要进行呼吸道隔离至出诊后5天，有并发症者隔离至出诊后10天。接触麻疹的易感儿应隔离观察21天[5]。
（2）严格消毒隔离：有效的预防措施是严格规范的消毒隔离技术，主要包括：①空气消毒：空气微生物是医院感染首要因素，关键是对医院感染空气消毒进行控制，经济且有效的自然消毒方法是通风。②手消毒：污染的物品及各类患者使用的物品医务人员的手会频繁接触到，具有较高的手污染率。严格洗手不仅可使得手上的暂驻菌得到清除，还可以使得病原体传播得到控制，所以对每位患儿进行护理或诊疗后，护理人员可使用手消毒剂对手进行清洗，可使得交叉感染得到预防，保护了患者和医务人员。③物品表面做好消毒工作：使用室内湿式方式对感染门诊进行清洁，使用1000～2000mg/L施康消毒液对地面进行拖洗。对输液用的压脉带进行消毒，晾干后留着备用[6]。④做好患儿之间的隔离：不同的专用诊室安排不同传染病的患儿进行就诊，如果患儿是不同病种，则不能一起输液。
（3）保护易感儿：①主动免疫：麻疹减毒活疫苗预防接种，初种在8个月，18～24个月时复种一次。②被动疫苗：易感儿接触麻疹后５天立即注射免疫血清球蛋白，但被动免疫只能维持8周。
1.2.6健康教育 无并发症者无需住院，可以在家进行治疗和护理。指导患儿家长有关麻疹的隔离、发热的护理、皮肤黏膜护理、病情观察等知识。讲解协助透疹的方法和空气清新、流通的重要性。
1.3 观察指标
对两组患儿的临床控制效果进行对比和观察，并对患儿的住院时间、麻疹症状消退时间及发热状况进行记录。
1.4 效果评定
根据患儿的并发症改善情况、临床症状及皮疹消退情况对患儿的临床控制效果进行评定，如果患儿的并发症、咳嗽、发热及麻疹等临床症状都消失说明患儿已痊愈。如果患儿的并发症和临床症状没有得到改善、出现新皮疹或麻疹消退部分不明显说明无效[7]。
1.5 统计学分析
统计分析数据采用SPSS l3.0统计学软件，采用率（%）表示计数资料，采用χ2检验组间比较：采用（x-±s）表示计量资料，采用t检验组间比较，P＜0.05，具有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
对照组患儿有效率、皮疹消退时间、退热时间及住院时间明显不如观察组，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1。
3.讨论
儿童被麻疹病毒感染后，会急剧降低患儿的免疫力和抵抗力，患儿具有较高的并发症发生率，严重威胁患儿的生命健康。麻疹是一种呼吸道疾病，是由病毒引起的，还未找到有效的方法对麻疹进行治疗，采取常规的治疗方法对单纯的麻疹进行治疗。治疗并合症的麻疹患儿需要较长的治疗过程，且患儿面临的死亡风险很高[8]。采取科学有效的综合性护理对麻疹患儿进行治疗，对患儿的生命体征进行密切观察，皮肤护理和高热护理需做好，可使得院内感染得到有效控制，并发症得到预防。通过健康宣教、严格消毒将传播途径切断，可使得护理人员自身的技术水平得到提高，因操作不当而引起的感染得到预防[9]。
对患儿采取综合护理干预措施，患儿入院后对其消毒隔离进行加强，可使得麻疹病毒传播和交叉感染得到预防。根据高热期患儿的出疹情况对其进行物理降温，不宜使用退热药，防止透疹受到影响。对患儿并发症、麻疹病情及生命体征进行密切观察，有助于护理人员对患儿的病情变化进行掌握；患儿在出疹期间会出现食欲不佳，需对患儿的营养支持进行加强，可使得患儿营养状况得到改善，机体免疫功能得到提高；出院前指导患儿出院健康，可使得患儿及其家属对该症的认识得到提高，对日常预防进行加强[10]。对小儿麻疹患儿采取综合护理措施，可使得患儿的疗程得到缩短，痛苦得到减轻，在临床上具有一定的推广意义。
【参考文献】
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[8]李碧琼.综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):166-167.
[9]王敏.综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(16):249-250.
[10]陈素绸,许玉凉,林秋娟.分析小儿麻疹合并肺炎的临床特点及护理措施[J].中国继续医学教育,2015,7(17):230-231.
论文作者:博·格丽,郝云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
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