（金华市中心医院静脉配置中心 浙江金华 321000）
【摘要】目的：探究分析精细化管理在静脉配置中心的应用效果。方法：选取2014年12月—2016年1月我院静脉配置中心的静脉药物处方单40例，为对照组，主要选择常规管理方式，包括流程管控，医嘱分析等内容。在选取2016年1月—2017年2月我院静脉配置中心静脉药物处方单40份，为观察组，选择精细化管理的方式，比较分析两组中的医嘱、排药后差药或是退药问题、成品核对差错或是送药差错等情况的差错发生率，评价效果。结果：观察组的差错发生为1起，占2.5%，明显低于对照组的差错发生率为8起，占20%，差异显著（P＜0.05）。结论：精细化管理在静脉配置中心中的应用，可以有效改善医护人员对静脉配置中心问题医嘱管理对策、排药后差错和成品核对问题、退药问题等问题进行分析，精细化处理这些问题，改善精细化管理的质量，减少差错的发生率，效果显著，值得临床推广实践。
【关键词】精细化管理；静脉配置中心；应用；效果
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0260-02
静脉配置中心是医院的重要组成部分，主要承担静脉注射药物的相关配置工作。静脉配置中心的工作质量直接关系到静脉用药的安全与合理，需要展开合理的管理方式。精细化管理能够展开对整个静脉药物处方单的配置全过程进行管理，达到减少差错的发生。本次研究为了探究分析精细化管理在静脉配置中心的应用效果，选取2014年12月—2016年1月我院静脉配置中心的静脉药物处方单40例，为对照组，主要选择常规管理方式，包括流程管控，医嘱分析等内容。在选取2016年1月—2017年2月我院静脉配置中心静脉药物处方单为观察组，选择精细化管理的方式，比较分析两组中的医嘱、排药后差药或是退药问题、成品核对差错或是送药差错等情况的差错发生率，评价效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年12月—2016年1月我院静脉配置中心的静脉药物处方单40份，为对照组，主要选择常规管理方式，包括流程管控，医嘱分析等内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在选取2016年1月—2017年2月我院静脉配置中心静脉药物处方单40份，为观察组，选择精细化管理的方式。且所有药方均为我院开具药方、且所有患者病例治疗完整，且所有处方单均为完整处方单，两组静脉药物处方单没有显著差异（P＞0.05），可以比较，且本次研究经过伦理组审核批准。
1.2 方法
对照组主要选择常规管理方式，按照制度完成对药物配置、流程管控，医嘱分析等内容。
观察组在对照组的基础上，选择精细化管理的方式，具体的内容如下：
（1）问题医嘱的管理。静脉配中心，经常会出现药物剂量和用法等不规范等的情况，如果按照这类医嘱用药，就可能会导致错误用药的情况发生。精细化管理中，强化对医嘱的分析，了解问题医嘱的具体情况。并展开配置中心相关医护人员的培训工作，提高配置中心人员的对问题医嘱的鉴别，减少问题医嘱对患者造成不利影响[1]。
（2）排药后差药、退药问题。这类问题也是配置中常见的问题，如果配置中心的相关工作人员由于个人因素导致排药后差药的情况。而且，退药也会送到配置中心，两者同时影响，就会导致差错的差生，针对这类情况，通过构建明确的责任体系，完善退药的交接流程，设置相关标签，并由专员完成对药物的审核，避免差药的情况。再构建完善的退药流程和准确的置药位置，达到提升退药效率，减少混淆的情况[2]。
（3）成品核对管理。成本核对选取电脑扫描的方式，如果扫描无误后，送入到病房中，达到避免未经审核后的问题药物送入到病房中。借助精细化的药物审核流程，审核完成后由负责人员签字，确认无误后方可送入病房。
（4）精细化的送药流程。送药过程中，可能会出现遗漏或是遗失的情况。借助精细化管理运用准用电梯，且送药人员避免远离送药车的情况，并配置回执单，便于检查[3]。
（5）其他精细化管理。针对医护人员的工作情况进行管控，合理的展开医护人员、审核人员的排班工作，并完成对药单的审核工作，保障各项工作管理的有效性，减少各类遗漏情况的产生，提高医疗服务质量[4]。
1.3 观察指标
比较分析两组的差错发生率。
1.4 统计学分析
本次实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（-x±s)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
观察组的差错发生为1起，占2.5%，明显低于对照组的差错发生率为8起，占20%，差异显著（P＜0.05），详见下表。
表 两组差错率比较
组别 例数差错发生率
对照组40 1（2.5%）
观察组40 8（20%）
χ2-8.357
P-＜0.05
3.讨论
静脉配置中心现代医院中的重要科室，主要承担静脉药物处方单的配置、运送和审核等工作，具体的工作质量直接关系到患者用药合理与用药安全。且静脉配置中心的相关制度和工作态度问题，均可能会导致静脉配置中心用药隐患的发生。故此，需要针对静脉配置中心，指定相关有效的管理制度和操作标准，从而使得配置中心的相关人员能够按照规范和制度展开工作，减少风险的发生[5]。
精细化管理属于将工作中的具体内容进行详细解读，并完成对工作内容的合理划分，且重视工作中的具体细节，在提升相关工作质量的同时，减少隐患的发生。静脉配置中心实施精细化管理，可以完成对具体配置中心的问题进行控制和处理，提高管理的有效性。借助精细化管理，可以对配置中心的细节问题进行预防和控制。静脉配置中心在实际的精细化管理中，完成对配置中心的工作进行流程化，完成对接触到静脉药物处方单后的医嘱分析，实现对问题医嘱的审核，避免问题医嘱对患者造成不利影响，再详细的对配药流程和排药、退药流程进行完善，减少差错的发生。而且，精细化管理中，通过强化对配置中心人员展开培训工作，加强配置中心人员操作水平和审核能力，减少差错率的发生，积极推动医院医疗服务水平的提升[6]。
本次研究为了探究分析精细化管理在静脉配置中心中的应用及其效果，选取我院静脉配置中心实施精细化管理前和实施精细化管理后的差错情况，评价价值。得到实施精细化管理的观察组，差错发生为1起，占2.5%，明显低于对照组的差错发生率为8起，占20%，差异显著（P＜0.05）。
由此可见，静脉配置中心实施精细化管理，可以有效改善静脉配置中心人员的综合素质，达到提升问题医嘱的分析能力、规范静脉药物配置的准确性，提升工作的效率和质量，减少静脉配置中心差错的发生几率，保障静脉注射患者的用药安全，减少安全隐患，规避医患纠纷，效果显著，值得推广实践。
【参考文献】
[1]王丽华，范军，WANGLi-hua，等.精细化管理在静脉药物配置中心作业中的应用[J].医院管理论坛，2014(1):49-50.
[2]周利琼.精细化管理在静脉配置中心初建中的应用[J].检验医学与临床，2013(24):3406-3407.
[3]刘羽，程景民.精细化管理应用于静脉配置中心的价值[J].医学信息，2015(42):74-75.
[4]陈珊珊.精细化管理在静脉输液护理中的应用体会[J].医药前沿，2014(31):248-249.
[5]刘海宏，马琴.精细化管理在静脉输液护理中的应用体会[J].内蒙古中医药，2014，33(30):101-102.
[6]叶俊英，张海燕.精细化管理在静脉输液治疗中的应用[J].家庭医药，2016(1):26-27.
论文作者:卢观婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：静脉论文; 精细化论文; 中心论文; 差错论文; 医嘱论文; 药物论文; 处方论文; 《心理医生》2017年9期论文;