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【摘要】目的：探讨降钙素原（PCT）联合C-反应蛋白（CRP）对儿童不同感染类型的诊断鉴别作用。方法：选择我院2015年6月至2017年9月收治的130例感染性疾病患儿为观察组，另选同期130例体检健康儿童为对照组，对两组儿童进行PCT及CRP检测，并对不同感染类型患儿的诊断准确率进行比较。结果：观察组PCT及CRP水平均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；病毒性感染、细菌性感染、支原体感染患儿的PCT、CRP水平有明显差异（P＜0.05）；单用PCT、CRP诊断各感染类型的准确率均低于PCT联合CRP（P＜0.05）。结论：PCT联合CRP对儿童不同感染类型具有鉴别诊断作用，且准确率高，值得推广。
【关键词】降钙素原；C-反应蛋白；感染性疾病；诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0186-02
1.资料与方法
1.1 临床资料
于2015年6月至2017年9月期间，选择我院儿科收治的130例感染性疾病患儿为观察组，其中男69例，女61例；年龄2～9岁，平均年龄（5.52±0.74）岁；感染类型：病毒性感染47例，细菌性感染43例，支原体感染40例。选取同期130例体检健康儿童为对照组，男66例，女64例；年龄3～9岁，平均年龄（5.56±0.71）岁，两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
标本采集及处理：两组受检者均取3～4ml空腹静脉血，以1500r/min速率离心10min，分离血清，将标本置于Eppendorf管，保存于-20℃的冰箱中。
PCT检测：采用荧光免疫法检测PCT，采用法国生物梅里埃VIDAS Ref.99735型全自动分析仪进行检测，选用配套试剂盒。
CRP检测：采用免疫比浊法检测CRP，采用日本日立7060型全自动生化分析仪进行检测，选用配套试剂盒。
阳性标准：PCT＞0.5ng/L，CRP＞8.0mg/L。
1.3 观察指标
测定两组患儿PCT、CRP水平；测定病毒性感染、细菌性感染、支原体感染患儿的PCT、CRP水平；计算PCT、CRP、PCT联合CRP的诊断准确率。
1.4 统计学分析
本文所有数据经SPSS24.0软件统计分析，采用（x-±s）和率（%）表示计量和计数资料，以t和χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组PCT和CRP水平对比
观察组PCT、CRP水平较对照组高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
PCT是由甲状腺C细胞产生的一种蛋白质，而细菌内毒素可刺激甲状腺C细胞的释放。健康人群中PCT水平通常维持在低水平状态，细菌内毒素是诱导PCT产生的刺激因子，一旦出现细菌感染，血液中PCT水平会快速升高。因此，PCT不仅可作为诊断感染性疾病的指标，也能对感染类型进行鉴别。本研究显示，感染性疾病组PCT水平较对照组高，其中细菌性感染性疾病组的PCT水平高于支原体感染组及病毒性感染组，在细菌感染时PCT的准确率为86.15%，结果表明PCT水平可为临床判断感染类型细菌性感染与支原体感染、病毒性感染提供鉴别依据。从而临床医生可根据PCT结果判断患儿的感染类型，选择正确的处理方式。
CRP是机体在受到炎症刺激时由肝细胞合成的急性相蛋白，该物质具有调节炎症反应过程以及防御感染性疾病的作用，因此，CRP也是临床常用的评估机体炎症情况的指标。研究表明[1-2]，CRP在单纯病毒感染后不会明显上升，理由为病毒感染刺激机体急性时相反应不如细菌强，可作为鉴别病毒性感染及细菌性感染的指标之一。但是CRP指标会受个体差异及药物影响，导致其特异度较低。本研究结果显示，细菌性感染的CRP水平明显高于病毒性感染及支原体感染，但CRP的诊断准确率仅74.62%，明显低于PCT+CRP联合检测的诊断准确率97.69%，提示CRP联合PCT诊断鉴别儿童不同感染类型的准确率高于单用CRP与PCT单独检测。
综上所述，PCT联合CRP对儿童不同感染类型具有鉴别诊断作用，且准确率高，值得推广。
【参考文献】
[1]张爱明,郑梅.血常规、CRP和PCT在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(2):187-188.
[2]陈潮青,罗学虹,陈宜升.PCT与hs-CRP在新生儿感染早期诊断的临床研究[J].中国临床医生杂志,2013,41(8):26-27.
[3]邢正皓.PCT、CRP、WBC联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义[J].临床输血与检验,2015,17(6):509-511.
论文作者:王明霞1,龚国忠2,刘友迎1
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
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