黑龙江省铁力市中医院 黑龙江铁力市 152412
【摘 要】目的：探讨对子宫内膜异位症患者进行保守性手术治疗后的预后临床分析及效果。方法：随机选取我院2014年12月-2015年12月接收的子宫内膜异位症患者100例，分为实验组和对照组，各50例。对照组采用米非司酮与丹那唑统一进行治疗；实验组则采用保守性的手术进行治疗，观察对比两组患者治疗后的临床效果、不良反应以及患者病情的复发率。结果：结果显示实验组治疗之后的有效率（92.00%）明显高于对照组（70.00%）；实验组的不良反应如皮疹、阴道出血等的发生情况较之于对照组显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组有11例患者在治疗后再次发作，复发率为22.00%；相比之下，实验组仅有3例，复发率为6.00%。后者复发率远小于前者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用保守性手术进行治疗子宫内膜异位症可以提高治疗的有效率，减少患者不良反应的发生率，和药物治疗的效果相比，保守性手术治疗效果更好，应用价值比较高。
【关键词】子宫内膜异位症；保守性手术治疗；预后效果
子宫内膜异位症，一般指的是具有生长功能的子宫内膜组织在子宫以外的其它部位出现，从而引发的疾病。子宫内膜异位症的患者以处于育龄期的妇女为主，是目前临床妇科中一种比较常见的难治性疾病，对患者的生活质量造成了严重的不良影响，近些年来该病患者的临床发病率呈现逐年上升的发展趋势。临床上对该类患者进行治疗的方案虽然很多，但治愈率相对较低，治疗后病情复发率较高，特别是经手术治疗后一段时间症状仍然复发的患者近年来层出不穷。本次研究中选取100 例患有子宫内膜异位症的患者病例对其展开分组治疗，并对比分析了治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于 2014年12 月～ 2015 年12月我院就诊的 100例患有子宫内膜异位症的患者病例，分组后，在药物组中患者年龄 21～46 岁，平均（27.3±13.2）岁；已婚患者33 例，未婚患者 17 例；病程 3～28 个月，平均（6.1±2.7）个月；手术组患者年龄 20～47 岁，平均（27.7±12.8）岁；已婚患者 33例，未婚患者 17 例；病程 2～29 个月，平均（6.4±2.5）个月。以上统计研究对象一般资料如年龄、婚姻状况以及病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：口服丹那唑，每次 200 mg，每天 2 次，口服米非司酮，每次 25 mg，每天 1 次；实验组：实验组采用保守性的手术进行治疗，手术中对患者的病灶进行彻底的清除，注意观察患者是否出现粘连现象，在手术过程中进行积极的预防；手术完成后根据不同患者的具体临床情况给予相应的持续性药物治疗。
1.3 治疗效果评价方法
根据子宫内膜异位症临床诊断标准判定患者临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：子宫内膜异位囊肿最大面积缩小 1/3 以上，原有临床症状表现的减轻程度明显；有效：子宫内膜异位囊肿最大面积缩小 1/5 以上，但在 1/3 以下，原有临床症状表现有所减轻；无效：子宫内膜异位囊肿面积与治疗前比较没有减小，或有进一步增大发展的迹象，临床症状未减轻，甚至发生明显加重。
1.4 统计学方法
研究中相关数据资料采用SPSS17.0 统计学软件进行处理，针对计数资料与组间对比分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
子宫内膜异位症治疗效果：药物组患者治疗效果为：显效 16 例，有效 19 例，无效 15 例，治疗总有效率 70.00%；手术组患者经过保守手术治疗后子宫内膜异位症治疗效果为：显效 20例，有效 26 例，无效 4例，治疗总有效率 92.00%。药物组和手术组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间不良反应：药物组患者治疗过程中发生皮疹者 5 例，发生阴道流血者 44 例，发生谷丙转氨酶升高者 11 例，体重发生增加者 17 例；实验组患者治疗过程中没有患者出现皮疹，阴道流血者 2 例，谷丙转氨酶升高者 2 例，体重明显增加者3 例。显然手术组患者不良反应发生率较药物组低（P<0.05）。病情复发率情况：药物组患者治疗结束后有 11 例子宫内膜异位症再次发作，病情复发率为 22.00%；实验组患者治疗结束后有 3例子宫内膜异位症再次发作，病情复发率为 6.00%。两组患者子宫内膜异位症复发率比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
子宫内膜异位症是目前临床上比较常见的一种妇科疾病，近年来该病患者的临床发病率在我国的增高趋势非常明显，在所有接受剖腹手术治疗的妇科患者中，约有 5%～15%的患者是子宫内膜异位症患者，在由于不孕症而接受妇科检查和治疗的所有患者中，约有 12%～48%的患者被查出存在子宫内膜异位症症状。采用保守性手术治疗方式对子宫内膜异位症患者进行治疗，不仅仅可以使患者的生育功能在最大程度上得以保留，还可以使该类患者的临床治疗效果得到显著提高。相关研究结果表明，决定该项手术治疗成功与否的关键性因素主要包括：（1）病灶清除的彻底性；（2）术中是否能够有效预防粘连现象的出现；（3）术后是否能够继续进行有效的持续性药物治疗。因此，虽然该项手术技术与药物治疗相比，可以使患者的病情得到更大幅度的扭转，但由于上述因素的存在，患者在接受手术治疗后病情仍有再次复发的可能，在今后的临床工作中应对其给予充分的重视。本次研究结果可以看出：子宫内膜异位症治疗效果：药物组患者治疗效果为：显效 16 例，有效 19 例，无效 15 例，治疗总有效率 70.00%；手术组患者经过保守手术治疗后子宫内膜异位症治疗效果为：显效 20例，有效 26 例，无效 4例，治疗总有效率 92.00%。药物组和手术组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间不良反应：药物组患者治疗过程中发生皮疹者 5 例，发生阴道流血者 44 例，发生谷丙转氨酶升高者 11 例，体重发生增加者 17 例；实验组患者治疗过程中没有患者出现皮疹，阴道流血者 2 例，谷丙转氨酶升高者 2 例，体重明显增加者3 例。显然手术组患者不良反应发生率较药物组低（P<0.05）。病情复发率情况：药物组患者治疗结束后有 11 例子宫内膜异位症再次发作，病情复发率为 22.00%；实验组患者治疗结束后有 3例子宫内膜异位症再次发作，病情复发率为 6.00%。两组患者子宫内膜异位症复发率比较差异显著（P<0.05）。综上所述，对子宫内膜异位症患者进行保守性手术治疗后的预后临床分析及效果均较好，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]徐媛媛.100例子宫内膜异位症的保守性手术治疗的预后临床分析[J].中国农村卫生，2016，15：15-16.
[2]李红.保守性手术治疗子宫内膜异位症150例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，13：3074-3075.
[3]胡龙凤.48例子宫内膜异位症的保守性手术治疗的预后临床分析[J].当代医学，2013，12：90-91.
论文作者:王秋燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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