湖北省荆门市掇刀区荆门市第一人民医院 内分泌科 448000
摘要：目的 糖尿病严重的影响了患者的生活和生存质量，故开展有效的护理显得尤其重要，本文旨在探讨老年糖尿病护理的日常方法和细节。方法 纳入我院2017年1月～2017年12月门诊老年糖尿病患者64例，随机分成对照组与观察组，每组32例。对照组采用常规的护理模式，观察组采用优质的护理干预模式，对两组的糖尿病患者进行满意度和治疗率调查。结果 观察组对护理人员的满意度明显比对照组高，其差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的知晓率明显的高于对照组（差异有统计学意义），观察组87.5%知晓，12.5%部分知晓，对照组28.1%知晓，53.1%部分知晓，18.8%不知晓。结论 通过对于观察组患者的日常方法和细节进行关注，可以大大提高患者对自身疾病更深一步的认知，故而有效的控制糖尿病的持续发生与发展，值得临床更进一步的推广。
关键词：糖尿病，老年，护理，细节
糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种慢性病，发作后需要终生治疗，该病已经成为威胁人类健康的全球卫生性问题[1]。DM是因为胰岛素的分泌作用缺陷引起的，以慢性的血葡萄糖数值增高作为临床特征，长期的高血糖可以导致患者全身脏器的损害，比如脑、心、肾脏和眼等，而其中糖尿病性视网膜病变（Diabetic retinapathy，DR）是因为DM长期高血糖引发的微血管病变的并发症之一。DM患者逐年增长，DR的并发症也在逐年的上升，目前我国医院的眼科住院病人中DR已经达到了35.0%～40.1%[2，3]。糖尿病行视网膜病变有进行性的视力下降和视力的不可逆性损害等特点，迄今为止仍是全球导致盲性眼部疾病的原因之一。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院自2017年1月～2017年12月门诊DM的患者，纳入的标准为：（1）年龄大于65周岁；（2）确诊为Ⅱ型糖尿病的患者。排除标准为：（1）年龄小于65周岁。
纳入64例DR的患者，随机分成两组，对照组和观察组，每组患者32例。观察组采用注重DM患者日常方法和细节的模式，而对照组则采用常规的护理模式。两组DR患者在年龄和病程等一般资料比较，其差异没有统计学的意义（P<0.05）。
1.2 护理干预
针对对照组的DR患者，在内科降糖药治疗的同时，给予其常规的护理指导。
观察组的病人在常规护理的基础上，注重DM患者日常方法和细节。具体护理操作如下：（1）给予DR患者便民措施，比如厕所防滑垫、扶手、针线包、24h的热水供应、温馨提示等措施；（2）健康教育：关于糖尿病的相关的知识、临床症状、并发症、疾病的监测等，让DR患者更好的了解糖尿病的特点，做好患者的心理疏导，最大程度的消除和缓解患者的消极、悲观和焦虑等不良的情绪，助患者以积极乐观的心态配合医生治疗；（3）日常饮食指导：让患者意识到饮食对血糖控制的重要性，并指导其建立健康的合理的饮食结构[6]；（4）药物治疗：提高患者用药的依从性，指导患者在医生的指导下，根据血糖的变化合理使用胰岛素或者口服降糖药物，不能自行调整用药或者擅自停用药物。糖尿病是慢性病，需要终身服用药物，合理控制血糖才能防止并发症的发生；（5）运动疗法：建议糖尿病患者进行适当的有氧运动，增强自身健康；（6）眼部的护理：嘱患者保护好眼睛，防止眼部的外伤、疲劳用眼，注意眼部的卫生。DR患者若发生视网膜出血的情况，比如视力进行性的下降或者突然出现视力模糊，应该马上卧床休息，减少头部的活动，并及时就诊[7]；（7）杂志宣传：在病房设置报架，放置关于健康教育的各种杂志，以供患者阅读；（8）出院指导：患者出院发放健康手册，并结合患者的病情进行出院指导，比如日常生活中的注意事项、运动锻炼方法及血糖检测等，并做记录。建立出院患者的信息登记表，并且对患者进行定期随访。
1.3 评价指标
针对观察组和对照组，患者对护理工作的满意程度和对疾病的知晓率进行统计分析。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0进行处理，组间应用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度调查
观察组对护理人员的满意度明显比对照组高，其差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 对照组和观察组对护理的满意度比较[例数（%）]
3 讨论
糖尿病为常见的内分泌疾病，似乎与眼睛未有关系，但是其引起的并发症却与眼睛有关。目前其引起的直接性急性并发症并不多见，比如酮症酸中毒，但是其可以引起诸多的慢性并发症，眼部疾病为常见的并发症之一[8]。至今为止，在全世界范围内，糖尿病眼病仍是导致失明的最重要的原因之一[9]，故DR患者不可忽视眼部护理。部分糖尿病患者从未到过眼科就诊，待出现视物模糊方去就诊为时已晚，其严重影响了糖尿病患者的预后[10]。
上述研究显示，对DR患者注重日常方法和细节，DR病人对护理人员的满意程度有了明显提高，对于疾病的知晓率也明显提高，其差异均具统计学意义（P<0.05）。通过对DR患者注重日常方法和细节，可以大大提高患者对自身疾病更深一步的认知，故而有效的控制糖尿病患者疾病的持续发生与发展，值得临床更进一步的推广。
参考文献：
[1] 廖敏.激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床观察[J].医学信息，2016，29（11）：367-367.
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[3] 石海英，盛丽华.激光治疗白内障术后糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（35）：110-111.
[4] Christopher J Nolan，Peter Damm，Marc Prentki.Type 2 diabetes across generations：from pathophysiology to prevention and management[J].Lancet（London，England），2011，378（9786）：169.
[5] 邹古明，张念荣，高红梅，等.2型糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变的相关性研究[J].临床肾脏病杂志，2015，15（4）：208-211.
[6] 付艳.糖尿病视网膜病变围手术期护理的研究进展[J].护士进修杂志，2015（20）：1848-1853.
[7] 向群.糖尿病视网膜病变的危险因素及护理研究进展[J].医学美学美容旬刊，2015（5）：53-53.
[8] 李婷，雷绪，刘小芳.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].当代医学，2013，26（21）：7-9.
[9] 许丹，孔令磷.音乐疗法对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后舒适度的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（4）：293-295.
[10] 王晓兰，廖小莹，胡悦.糖尿病视网膜病变视力减退观察护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，04（20）：78-78.
论文作者:熊光彩
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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