佳木斯市中医院皮肤科
【摘 要】目的：观察氯雷他定联合当归四逆汤治疗风寒型尊麻疹的临床疗效。方法：对照组单用氯雷他定，治疗组为氯雷他定联合当归四逆汤加减，各30例，4周为1疗程。结果：两组在完全治愈、有效率和复发率方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氯雷他定联合当归四逆汤加减治疗风寒型尊麻疹疗效确切。
【关键词】氯雷他定；当归四逆汤；风寒型尊麻疹
【中图分类号】R758.24【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-134-01
在目前医学不断发展的过程中，很多疾病都得到了根本的治疗。尤其在现在社会上出现的皮肤病在相应的研究过程中也找出了良好的治疗方法。对现在社会上存在的皮肤病来说，如果不采用合适的治疗方法，将会使得患者的身体健康受到破坏，因此对现在社会上常见的皮肤并进行合理有效的治疗对社会的发展起到非常重要的作用。目前最常见的皮肤类疾病主要就是荨麻疹，这种皮肤病的发病原因非常复杂，而且医务工作人员对其发病机理还不是特别了解。但是在长时间的医学研究中发现当归四逆汤能够对这种皮肤病进行有效的治疗，尤其与氯雷他定进行结合之后疗效发生了更加显著变化，以下主要针对这两种药物的结合对荨麻疹的影响进行详细的论述。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取60例均来自我院2014年1月～2014年12月的门诊患者，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组男16例，女14例；年龄17～69岁，平均（38.6士10.2）。治疗组男14例，女16例；年龄18～67岁，平均（36.8士10.6）。两组间年龄、性别、病程差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）治疗方法
对照组：氯雷他定片（商品名：开瑞坦，国药准字H10970410，上海先灵葆雅制药有限公司），口服，每晚1次，每次10mg}4周为1疗程。
治疗组：当归四逆汤：当归lOg，桂枝lOg，白芍lOg，细辛3g}通草6g，大枣lOg，甘草6g。加减：疹痒明显者，加荆芥12g}谈黎30g；血虚明显者加鸡血藤15g。每日1剂，水煎分2次服用。氯雷他定片，口服，每晚1次，每次10mg。服当归四逆汤1h后服用。4周为1疗程。
（三）观察指标
症状总积分，根据患者风困数量、大小和疹痒程度进行评分。0分为：无风团、无疹痒；1分为：1～6个风团，直径小于0.5cm，轻度疹痒，不烦躁；2分为：7～12个风团，直径0.5～2cm，中度疹痒，不影响睡眠和工作；3分为：风团大于12个，直径大于2cm，重度疹痒，影响生活和工作[f；1
（四）疗效判定标准
计算症状积分下降指数（SSRI），SSRI=（治疗前后症状积分差/治疗前症状分析）*100%。完全治愈：90%≤SSRI≤100%，显著疗效：60%≤SSRI≤90%，好转：20%≤SSRI≤60%，无效：SSRI<20%。有效率=完全治愈+显著疗效。
（五）统计学处理
应用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料用、x-2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
通过上述观察可以清楚地发现在现在生活中出现的荨麻疹的治疗手段，通常是使用相应的当归四逆汤进行治疗。但是在研究的过程中发现，在使用当归四逆汤的同时配合服用氯雷他定能够使得荨麻疹这种皮肤疾病得到更好的治疗。而且在对照组和治疗组的比较过程中可以清楚的发现这一点，但是在这两组之内并没有太大的差异。
对不良情况的反映情况可以清楚的看出这两组并没有什么明显的差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆再复发率的试验中，相应的数据表明对照组为14个人，而治疗组为9个人。这两者之间存在的差异是具有统计学的研究意义的。
三、讨论
荨麻疹是一种皮肤私膜血管扩张、渗透性增加而出现的多发性皮肤病，表现为风团、疹痒。其病因复杂，发病机理尚不完全清楚，西医学主要采用氯雷他定等抗过敏药治疗。中医方面，荨麻疹属“瘾疹”范畴，分为风寒、风热等证型。当归四逆汤是治疗风寒型尊麻疹的常用方剂。根据临床经验，氯雷他定联合当归四逆汤治疗风寒型尊麻疹取得了良好疗效，现报告如下。
由于中西医学的差距导致对荨麻疹的诊断还存在很大的差异西药对荨麻疹的诊断标准在于四个方面。第一，患有风团和或者相应的血管性水肿的情况长达6周。第二，皮肤上突然出现大小不均衡的风团。第三，风团并不是长时间的存在，而是时而出现时而消失，而且在消退之后没有任何痕迹。第四，皮肤表层有非常明显的划痕。而对中医的荨麻疹诊断标准主要在于颜色微红和在受风受凉之后发生，而且在寒冷的情况下这种皮肤疾病还会加重。
中医辩证的具体描述在于：中医辨证依据《中医病证诊断疗效标准》。瘾疹，风寒证：主症，风团色淡微红，遇寒加重。受风着凉后易于发生，得热则缓。舌脉：舌淡苔薄，脉浮紧。
这项皮肤疾病的纳入标准在于三个方面。第一，符合中西医的诊断要求。第二，近期并没有服用会造成这种类似疾病的药物。第三，已经签署过知情同意书的患者，表明自己确实得过这种皮肤疾病。对相应的排除标准也有三个方面。第一，孕期或者哺乳期因为自身皮肤比较敏感而患有的相似皮肤疾病。第二，有内脏疾病和相应免疫疾病的患者，这些患者由于自身机体没能达到健康的状态就会出现一些皮肤疾病。第三，近期服用过会造成这种现象的药物。
作为常见的皮肤疾病荨麻疹来说，对人体的健康造成的影响是非常大的，因此这就需要对相应的荨麻疹进行一个合理有效的治疗。但是由于荨麻疹的发病原因比较复杂，医学工作者对相应的发病机理并不是特别的了解，这就导致对这种皮肤疾病的治疗和防治并没有特异性手段。而且荨麻疹的分类也特别的广泛，目前社会上最常见的荨麻疹就属于风寒型荨麻疹，这种风寒性荨麻疹的发生时期一般在比较寒冷的季节发病，而且这种皮肤疾病的严重程度是随着患者所处的环境而变化的。
在长时间的医学研究中发现对这种荨麻疹的治疗通常采用的方法是服用相应的当归四逆汤。这种当归四逆汤治疗荨麻疹的原理在于通过相应的药物来使得患者体内的寒瘀进行一个合理的消除，并在消除之后对患者进行养血和通脉，从而达到治疗荨麻疹的作用。在本文进行的相应实验中清楚的表明在患者服用当归四逆汤的同时还应该服用相应的氯雷他定，这是因为这两项药物的结合能够更加有效的治疗荨麻疹，因此在服用当归四逆汤的同时服用相应的氯雷他定对荨麻疹患者的治疗起到了不可忽视的作用。
对当归四逆汤的详细说明。当归四逆汤出自张仲景《伤寒论》，由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、甘草组成，并指出：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”方中当归养血活血，桂枝温经散寒，温通血脉，共为君药；细辛温经散寒，白芍养血和营，共为臣药；通草通经脉，畅血行，大枣、甘草益气健脾养血，共为佐药；甘草调和药性，又为使药。全方温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，补而不滞，温而不燥，共奏温经散寒，养血通脉之功效。
参考文献：
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论文作者:丁黎薇
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
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