12岁拔毛癖男孩的箱庭治疗个案研究
付爱兵,邓燕华,崔 英,胡佳佳
(广州医科大学附属第三医院 精神医学科，广州 510145)*
摘 要： 为探讨箱庭疗法对拔毛癖儿童心理治疗的有效性和其治疗过程，以个案研究法对一名患有拔毛癖的男性儿童进行9次个体箱庭治疗和3次面谈，其治疗效果为在箱庭“自由且受保护的空间里”，男孩的内心世界得到了充分的展现和表达， 拔头发的频率逐渐减少，最后消失，对男孩的心理和行为干预取得良好的效果。箱庭疗法能够减少和改善一些不良情绪，同时可缓解和消除一些不良行为习惯。
关键词： 拔毛癖;箱庭疗法;个案研究
强迫谱系障碍包括购物成瘾、性成瘾、偷盗癖、纵火癖、病理性赌博、网络成瘾[1]、额叶—纹状体障碍(常见的有多动抽动综合征、躯体变形障碍和疑病症)[2]和病理性修饰疾病(常见的有拔毛癖、抠皮肤、咬指甲)[2]。因此，拔毛癖是强迫症谱系的一种，也是临床中常见的精神心理疾病，大多数拔毛癖的发生往往是无意识的，拔毛时引起的不是痛感，而是快感，对患者来说在一定程度上可以减轻焦虑情绪[3]。在儿童青少年中，这种疾病的患病率达到0.6%[4]487。通常情况下，起病年龄均为18个月，年龄越小，男女所占比例越相近。
诱发拔毛行为发生的原因主要有几个方面。第一是生理原因，如毛发的颜色(如灰色)、形状(如卷曲或终端分岔)或质地(如粗糙)。第二是一些特定的认知。第三是心理原因和家庭原因，有研究发现，患者对自己外貌的否定信念和害怕他人否定自己的评价会影响拔毛的严重度。[4]487在学校中，当感到学习压力过大，受到教师批评而体验到某些负性情绪(如紧张、焦虑)时可诱发拔毛癖患者拔毛；在家里，当感到缺少亲情爱护、突然失去家人的宠爱、遭遇到父母过分严厉的管教或者父母的打骂等时会引起的相应情绪体验(如焦虑、孤独、愤怒等)，会诱发其拔毛行为,因为这些行为在一定程度上可帮助患者减轻或逃避负性情绪体验[4]487。另有研究表明，100% 的年幼儿童拔毛癖均与父母吵架、分居、和熟悉的抚养者突然分开等家庭因素有关[4]487。第四是环境因素，对于儿童青少年来说，当处于一种无所事事的无聊状态时，比如听课、学习、看书、看电视、洗澡或躺床上时，均比较容易诱发拔毛的行为。类似这种患者大多首次就诊在皮肤科，之后转诊到心理科，多以服药控制症状为主，但整个过程会出现反复。
箱庭疗法主要是使用沙子、沙箱以及有关人或物的玩具模型来进行心理辅导的一种方法[5]。来访者通过自由创造性的发挥[6]，触动心灵深处的潜意识，呈现在沙盘中的内心体验有利于了解儿童的心理问题[7]113。沙盘治疗利用沙、玩具等提供了潜意识释放的通道，为其内心整合提供了媒介[8],然后心理治疗师给予及时的帮助和专业指导，最终达到治愈的效果。有研究表明，沙盘治疗被应用于强迫症患者可以有效缓解其强迫症状及焦虑情绪[9]。本研究是采用小Y个案研究的方法，对治疗现场的整个过程进行记录和分析，探讨箱庭疗法对儿童拔毛癖的治疗过程及其有效性，这也是心理咨询和治疗领域中研究理论和实践操作相整合的尝试。
1病例资料
治疗者在某医院心理科门诊受理个案(化名小Y)及其父亲，分别对小Y和父亲进行了初始评估会谈，小Y参与了相关的心理测试。
1.1 个人情况
小Y,男，12岁，某小学六年级学生。小Y为家中的老大，出生顺利，身体发育正常。
1.2 家庭情况
外地人，父亲经商来到了现在居住的地方。父母分别为小学和初中学历，父亲是个体经商户，母亲早年主要以带孩子为主，现在孩子大一点，家里请了保姆，母亲开始和父亲一起经商。父母较忙，除了周末外，小Y平时较难见到他们。小Y有两个弟弟，年龄相差不大，分别是一岁多和四岁多；他和两个弟弟的关系时好时坏，有时甚至会被自己的二弟欺负。
1.3 主诉
在小学三年级开始出现拔头发的现象，家人看见后制止，因为不是特别严重，家人认为可能会自动痊愈，没有就医。上了小学六年级后，这种情况有所加重，看医生服用了相关的药物，出现了副作用，整个人烦躁不安，拔头发的频率有所提高。小Y是家里的老大，因为地域习俗的关系，家人对老大的要求都比较严格，他自己的自律性也较强，做事认真守规则，学习成绩也不错。相对另外两个弟弟，他有点内向言浅，不管是在家里还是学校都不怎么说话，朋友也少。目前，小Y在学校写作业的时候就会不由自主地拔头发；在家里当每晚上床后一个人时或者不开心时，也会拔头发。家长看见后制止，他就会停下来，但一会儿又去拔。头顶有两大块椭圆的地方呈现出白色，那两块区域的头发基本上都被拔光了。在就医过程中抹药新长出来的一些，又再次被拔掉，因为最近拔头发的频率增高，被拔头发的范围逐渐在变大，父母尤为着急。
3讨论
1.4 心理测验
对小Y采用症状自评量表(SCL-90),其焦虑、抑郁、强迫因子得分都在2分以上；强迫量表显示，强迫思维6分，强迫行为10分，达到中度强迫。
1.5 心理诊断
DSM-IV对拔毛癖诊断标准：第一，在拔毛前或者试图控制拔毛行为时会产生紧张情绪；第二，拔毛行为发生时会有放松感、愉快感和满足感的体验；第三，普通内科疾病等不能解释这种拔毛行为的发生；第四，拔毛行为导致学习、工作、社交或其他功能显著损害。[4]487
1.6 心理干预方法
箱庭疗法具有非言语性且针对深层心理工作的特点[7]115，根据小Y目前的状态，治疗师与其父母共同商定采用箱庭疗法作为主要的心理干预方法，同时辅以面谈咨询。
第四次箱庭的主题为“山中的军营”(见图4)。在第四次箱庭前，治疗师和小Y面谈后，又和他的妈妈进行一次面谈，了解到小Y拔头发的次数减少了，也了解到他的妈妈是一个相对强势且容易暴躁的人。在小Y上学时，妈妈很少和他接触，也较少关心他，小Y有什么心事，偶尔会跟爸爸讲一下，但很多时候都是憋在心里面。小Y说自己在语文上遇到一些困难，尤其是面对阅读理解和写作这两样的时候就容易拔头发。晚上放学回家，当自己比较累或者不开心时，也会出现拔头发的行为。治疗师针对他提出的这些困难，给予其理解和共情后，最后共同商讨解决的办法。这次做箱庭，小Y的内在似乎更有力量一点。他把沙子从沙箱中间拨开，然后倒水进去，并等水全部渗进沙子后再倒一些进去，然后开始搓沙、捏沙、推沙等，接着把周围的沙子全都聚集到中间，让它形成一个圆圈，把多余出来的沙子撒到圆圈中，慢慢的捏成一个个小小的沙堆。小Y认为：这是他在山里面建立的一个神秘军营，他是这个军营里的一份子，军营会进行一些神秘的活动。军营是通过飞机与外界沟通联系的，因为这个营地需要扩大，要在附近建新的营地，需要从外面采购材料。军队，是能量的象征，但更多的是攻击和愤怒的能量，小Y在表达自己情绪的同时也在转化能量。
此次活动由《延河》杂志社、陕西青年文学协会、神木石峁遗址管理处主办，以“踏访石峁古城见证华夏文明”为主题，旨在通过采风、实地调研、交流座谈、实物感受等方式，以著名诗人、主编的视野和情怀，丰富石峁文化，提高遗址知名度，为中华文化自信注入新的活力。
2箱庭治疗过程及效果
2.1 治疗过程
第九次箱庭的主题为“矿山里的晶洞”(见图9)。在开始第九次箱庭之前，治疗师和小Y以及他的爸爸约见并面谈了一次，了解了小Y的近况。这一段时间小Y都没有出现拔头发的行为，在家里活泼了许多，和爸爸之间的交流也多了不少。因为之前的面谈，妈妈也对小Y多了一些关注和关心，由于各方面的配合调整以及对小Y的个体箱庭治疗，小Y的行为有了质的改变，治疗师还发现小Y之前没有头发的那两块区域有些许新长出来的头发。在这一次的箱庭作品中，小Y把湿的沙子堆集在一起。初始是把沙子堆成一个圆形的山，随后在山的正面挖一个深一点的洞，但每次随着挖洞，沙子都会塌陷下来。小Y试了几次均失败，他就改换为从上面挖洞；挖出来的少部分沙子堆积在右下部，多数沙子聚集一起，把它们捏成一个圆形的晶体，放在洞里，然后很小心地整理好周围的沙子。小Y说这是天然形成的一个晶洞，中间的那个晶体是他自己。山洞是大地孕育万物的能量聚集之处，人们将其看做连接天地的世界中轴，是精神力量的汇集之所，晶体自身也能够源源不断的产生能量，对于小Y来说，这是自身充满能量的表达。
肠道菌群与呼吸道抗感染能力：肠道菌群能够通过TLRs促进相应的免疫细胞的活动，促进IFN-α、ENF-α等炎性细胞因子的分泌，调节呼吸道严重反应和对病毒的清除反应。
小学语文教材中包含着大量的传统文化精髓，新时期我国小学语文教师在积极进行小学生传统文化素养培养的过程中，必须深入进行教材挖掘，不断拓展文化教学资源，结合学情有针对性引入相应的课外书籍与阅读材料等，为逐渐提升小学生的爱国主义精神奠定基础。
图 1第 1次箱庭：兵器的收藏馆
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗中的第1次箱庭
第二次箱庭的主题为“被改造过的山”(见图2)。从第二次开始，小Y作品中有了水的运用。小Y刚开始还是和上次一样的玩沙，大概快10分钟后开始接水，并往沙子里面倒水。小Y不会一次性倒很多，而是倒一些，搓、推、捏沙子，接着再倒，如此反复三次，最后逐渐把沙子聚到中间，堆成一座山。小丫认为这是一座因为地壳运动而被切成的山，从正面看像一个三角形，是经历过雨和电的破坏、风的腐蚀慢慢形成的。山通常是远大抱负的象征，对小Y来说，实现这种抱负有一个相对艰难的努力过程。
图 2第 2次箱庭：被改造过的山
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗的第2次箱庭
第三次箱庭的主题为“中心部分的星球”(见图3)。在箱庭前，小Y提到自己各方面都还好。小Y刚开始做这次的作品时还是和以前一样玩沙——顺时针画圈，之后和第二次箱庭过程相似，倒水、搓沙搅拌、捏沙、堆沙等，最后呈现出来的是一个“银河系”，中间的那个球是银河系的中心，周围的圈都是绕着这个中心的其他星系，强调了能量的重要性，也许对于小Y来说，他所缺乏的恰好是内心的能量。
图 3第 3次箱庭：中心部分的星球
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗的第3次箱庭
随着当前市场体系的不断完善，如今企业在开展管理活动时，需要积极融入科学技术，适应当前复杂的竞争环境。因此，企业需要构建科学完善的员工管理机制，对员工进行必要的个性化激励，这直接关系到企业自身的运行与建设。因此，企业结合自身实际，分析影响员工积极工作的因素极其必要。个性化激励是对广大员工的尊重，也是一种从员工实际出发的人性化服务方式。
第一次箱庭的主题为“兵器的收藏馆”(见图1)。小丫选择的是干沙，刚开始是抚摸沙子，接着有抓沙、握沙、推沙、聚沙等动作，更多是用右手顺时针画圈，会有类似太极的图画，之后两手交叉画，但马上会把沙子抚平，如此反复，持续15分钟。选玩具时，很快拿了兵器，刚开始是想在沙子上拓出兵器的模印，不想直接摆放兵器玩具，但每次拓完之后拿起兵器的时候，那个模印都不太理想，总会伴有手印。他反复试了五六次后，放弃了这种方法，开始直接往沙箱中间摆放兵器，从左往右，摆放过程非常用心、仔细，且很整齐。小Y把他想要放的兵器全部放完之后，会用刷子把现场整理干净。他说：“这是一个收藏馆，收藏了中国所有的兵器，这个更像是一个兵器架子。兵器是可以消灭坏人的武器，是可以用来自我保护的”。他自己是其中一把兵器，从左往右第六把，是一把三角剑：一方面它是三角形，很稳定；另一方面，它像一张弓箭，蓄势待发。兵器是攻击性的象征，具有自我保护和防御的作用，说明小Y目前生活和学习处在一种紧张和焦虑的状态中。
图 4第 4次箱庭：山中的军营
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗的第4次箱庭
第五次箱庭的主题为“被污染的河”(见图5)。开始前，小Y提到自己学习压力有点大，每当产生这种感觉时，就会拔头发。小Y强调父母很少过问自己的学习，但是会经常过问两个弟弟的学习，治疗师问其是否有点“失落”，他想了一会之后说“不会”，但治疗师还是感觉到了他的失落。他往沙箱里面倒了很多水，每倒一次，就会搓沙、推沙、捏沙，最后用平沙板把右边的沙子往中间聚，然后用手把沙子堆高。刚开始是一个泉水，但后来倒水进去时泉水被冲毁了，变成了不规则的河流。小Y认为这是一条被污染的河流，大家跟风把生活垃圾等都扔在了这里，因此河里面的生物都死掉了，水也变质了。整个过程中小Y的情绪比较低沉，人也看上去极其严肃，治疗者也能够感觉到小Y藏在心里的那份压抑。水是生命的源泉，是繁殖、成长、创造、潜能的象征，河流象征着生命力的流动状态和延续性，有滋养的内涵。被污染的水，意味着失去了水所具有的特征，这也是小Y内心的一种状态，他的生命力没有得到滋养。
图 5第 5次箱庭：被污染的河
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗的第5次箱庭
第六次箱庭的主题为“长方形的图书馆”(见图6)。小Y说他去报了语文补习班，其它一切还都可以。箱庭开始阶段还是和以往一样，小Y不断重复倒水、搓沙，直到满意为止。他把沙箱中间的沙子全都拨开，露出一块比较大的区域来，两手抓满沙子，合在一起，想把这些沙子捏成一个又圆又大的圆球放在沙箱中间，但每次捏好后放的过程中，总会有一些沙子掉落，达不到他想要的效果。重复很多次之后，小Y选择了用平沙板把沙子聚成一个长方形，然后修整好周围的沙子，整个过程非常的细心、认真、执着，脸上都出现了汗珠。他说这是一个非常大的图书馆，自己是这座图书馆的馆长。在箱庭中，图书馆是人们学习新知识、获得新信息的场所，可以通过自己的努力来获得自我能量的补给，也许对小Y来说，他找到了滋养自身生命力的方式。
图 6第 6次箱庭：长方形的图书馆
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗的第6次箱庭
第七次箱庭的主题为“金字塔”(见图7)。小Y还是重复性地倒水、搓沙、堆沙，最后制作出了一座金字塔。小Y认为这是很久以前沙漠上的一座金字塔，里面有许多的壁画和宝藏，因此也有很多的陷阱，只有足够装备和经验的探险家才能来这里，他说自己就是其中一个探险队员。金字塔意味着死亡后的重生，对小Y来说，是遇到困难、经历磨难后的蜕变。
图 7第 7次箱庭：金字塔
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗的第7次箱庭
第八次箱庭的主题为“桥”(见图8)。小Y从上次治疗后回去到现在，都没有出现拔头发的行为。治疗师感觉到小Y的心情也不错，和以往一样，接水倒水、搓沙、堆沙。这次沙箱上方和下方各有一座山，两座山之间有一个悬崖，为了通行方便，中间要建一座桥。桥的下方被掏空，两端是相通的，他尝试了五六次才成功，整个过程注意力高度集中。每次掏空时沙子就塌下来，他不厌其烦把沙子补上去，接着又掏，治疗师也被他那种认真和执着的精神所打动。作品完成后小Y显得特别开心，他对自己的表现很满意,说自己很有成就感，为了确保通行的安全，又在桥上挖了一个沟渠，治疗结束时作品也没有拆除。在箱庭中出现交通工具，意味着来访者的心理发生了变化[10]。桥是连接、沟通的重要建筑物，沙箱上、下方分别象征来访者的意识和无意识[7]118，悬崖象征着两者沟通的障碍，但桥提供了两者联结的可能性。
图 8第 8次箱庭：桥
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗的第8次箱庭
从某年1月13日至当年5月17日，共历时4个月，进行了9次个体箱庭治疗和3次面谈咨询。下面主要从作品主题、沙水使用、作品构造、自我像、小Y的分享等几个方面对每次的治疗作品作简要的介绍。第一次主要是面谈收集资料，第二次则是正式开始做箱庭。
图 9第 9箱庭：矿山里的晶洞
注：此图来源于笔者拍摄的小Y在箱庭治疗的第9次箱庭
2.2 治疗效果
箱庭治疗的效果由两方面来呈现：一方面是小Y箱庭制作的过程和呈现的箱庭作品；另一方面，是小Y在现实生活中各方面的表现和心理测验结果。
通常初始箱庭既呈现出来访者的问题，也显示出治愈的希望和方向[11]30。沙的使用象征患儿心理能量的转移和变化，使自我逐渐趋近整合的自性[12]。小Y在每次治疗的整个过程中，都会有大幅度和长时间的摸沙、搓沙、推沙等。另外，除了第一次箱庭，小Y在之后的箱庭中均没有放置玩具。沙是母性的象征，小Y对沙的使用反映了他与母亲的关系问题，也强调与表达了他对母爱深深的渴望，而箱庭疗法中母子一体性的特性在一定程度上为小Y提供了重新体验和处理创伤情绪的机会。沙子还是能量的象征，对沙子的移动、利用可以理解为对能量的控制和分配[11]50，使用湿沙更易于引发小Y表现无意识里更深层次的心理内容[13]。在治疗期间，小Y不断重复使用水，有几种可能：一种是让水“泛滥”于整个沙箱，意味着小Y内心还有一些情绪需要表达；另外一种可能是，水可以消融和洗涤一切，包括小Y内心深处的一些情结等。
在以往的临床操作实践研究中，箱庭疗法已经被证实能有效解决儿童青少年诸如选择性缄默症等一些心理问题，也能帮助来访者释放和表达其消极情绪，降低其焦虑情绪[14]128，最终达到心理能量的整合[15]。也有研究表明，箱庭疗法能够安全、有效地改善ADHD儿童不良母子依恋关系及ADHD核心症状[16]，能显著降低学龄前儿童的多动/ 冲动指数[17]。
小Y的症状自评量表的焦虑、抑郁、强迫因子得分都在1.5分以下；强迫量表的强迫思维3分、强迫行为3分，总体分值下降，呈轻微强迫。根据小Y的自我反馈和父母的反馈，现实生活中的治疗效果呈现为：小Y从紧绷刻板到轻松灵活，整个人开朗活泼了很多，自信心也提升了不少；不但消除了拔头发的行为，而且整个人更加开放，和父母的关系均有所改善，愿意交流和分享。
当油箱增加的长度ΔL设为0.1 m、0.2 m时，油箱的体积对应增加了100 L、200 L。系统最终达到平衡后的油箱温度分别为97.3 ℃，94.7 ℃，如图8所示。由此可得增加油箱体积的散热效果比增加肋板更有效，但是只增加油箱体积也无法将油液温度降低到80 ℃。
在作品的场景反应上，呈现出从静态到动态的变化，小Y对沙箱使用的区域和动沙的幅度都越来越大，作品的场景从负面、缺乏能量逐渐变得丰富、充满能量。从作品的主题上看：小Y的一系列作品经历了“呈现—混乱—转变—自性”的变化，这是小Y借助箱庭完成了自我与无意识世界的沟通过程，并最终整合了无意识里的原型和阴影能量，然后将其带入意识世界，在现实中促使小Y发生了积极的转变。作品中的自我像是小Y自我的象征，其经历了“攻击性自我像—无自我像—正面自我像”的变化，经历从消极到积极的心理过程，自我像的形象和力量也逐渐改变，越来越有正面的能量。
结合当前的现状，提出SO策略包括利用政策进一步挖掘市场潜力，利用服务优势拓展客群并积极进行品牌建设；WO策略包括利用政策扶持进行融资，加大产品开发力度；ST策略包括保持自身价格与质量优势，加快工艺改进与技术变革，完善产品营销策略；WT策略包括保持自身传统性价比优势，提高生产效率，加大产品推广。而执行以上策略的前提是我国发泡新材料企业必须采取产品创新策略，通过产品创新，生产满足市场需求的产品并形成自身的核心竞争力，才能在激烈的市场竞争中占据一席之地。
曼飞龙塔既吸收了中原与东南亚建筑文化的精华，又有自己独特的民族特点，是我国多民族建筑艺术园圃中的一株格外夺目的奇葩。
结合本研究中小Y案例的特点，箱庭疗法对拔毛癖儿童青少年的治疗机制主要体现在以下几个方面。
第一，小Y是一个比较言浅，较难用语言表达自己内心想法的人，而箱庭疗法的非言语特性提供了让小Y安全表达和探索自我的空间，让其以更加轻松自然的心态，借助沙子和水将意识与无意识世界中的心象具体化。不但让其逐渐适应了学习上的压力，改善了和父母的关系，还实现了深层次的心理治愈，其自我得到加强，自性得以发挥。
第二，在箱庭治疗中，治疗者是持有“非指导、非批评”的治疗态度，治疗者的理解和接纳使小Y能够更加专注地投入箱庭，这样能帮助其释放内心深处的矛盾和冲突，也能释放过剩的精力和能量，当其焦虑情绪有所减轻时，其冲动行为也会相应的减少[18]。另外，玩沙本身就是一种放松身心的方式，与沙子的互动不但能使玩沙的人身体得到休息，且能满足自己身体被触摸的需要。从某种程度上来讲，抚摸沙子其实就是在抚摸自己[14]129。也就是说，箱庭激发了患儿自我的安抚与治愈能力。
第三，拔毛癖的患儿自尊相对较低，且自信心不足，自我评价相对比较负面，对事情的控制感也比较差。在玩沙、塑沙的过程中，将注意力集中于当下的行为，小Y获得了快乐和自我满足感；另外，通过发挥其想象力和创造力，制作出让其满意的作品，他从中获得了强烈的成就感和控制感[11]50，同时也提升了他的自信心、想象力以及创造力[19]。
第四，在一个“自由和受保护”的空间，治疗师给予患儿关爱、包容和无条件的积极关注，患儿感觉到自己是被接纳和认可的，这样患儿可以有足够的力量和勇气去正视自己内心的矛盾和冲突，去调整和改变那些不成熟的行为，从而促进其认知的发展，在获得安全感的同时，也逐渐获得心理上的成熟。
美食翻译成英文最忌讳的就是长篇大论，不符合美食名称简洁的要求，比如羊肉泡馍的四种吃法：口汤(煮好之馍筋、酥软光滑，吃完之后碗内仅剩汤汁一大口)，干泡(通过煮制，将汤汁完全渗入馍内，食后碗内无汤汁)，水围城(汤宽大煮，中间是馍肉，周围是汤汁)，单走(用泡馍肉、粉丝、蒜苗烩成汤，就发面饼而食)等，如果无法找到合适的英文单词进行表述，可以用汉语拼音翻译成“Koutang”、“Ganpao”、“Shuiweicheng”和“Danzou”，然后在音译后将不同的吃法翻译出来，这样既能保证传统陕西美食的中文意思，同时又能让游客了解不同的吃法真正的意涵。
4结论
目前全世界果胶的年需求量近2万吨，我国每年消耗约1 500吨以上，80%依靠进口。而狐臭柴叶含有丰富的果胶，因此，对狐臭柴果胶的开发利用具有很好的市场前景。国内对利用狐臭柴叶片制作“神仙豆腐”的加工工艺虽已有报道。但神仙豆腐的制作仍处于传统的手工作坊阶段，民间用草木灰作为促凝剂，因而不能规模化、工业化生产，其产品质量及卫生情况也难以保证，且狐臭柴生长周期通常在每年的4～11月份，早春和深秋冬无法正常提供鲜叶制作“神仙豆腐”。生长旺盛期的鲜叶由于未合理开发利用，造成资源的浪费。因此，及时找寻一种切实可行的方法来保证神仙豆腐全年市场需求，以满足果胶市场供给及神仙豆腐产业化发展是当务之急。
箱庭疗法对拔毛癖儿童有一定的治疗效果，能够减少和改善一些不良情绪，同时可缓解和消除一些不良行为习惯，促进其自我的加强，自性的提升，最终获得心理上的成熟。
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A Case Study on Sandplay Therapy of 12-Year -Old Boy with Trichotillomania
FU Aibing ,DENG Yanhua ,CUI Ying ,HU Jiajia
(Department of Psychiatry, The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510145, China)
Abstract ： To explore the effectiveness of sandplay therapy in the mental therapy of children with Trichotillomania and the treatment process, a case study on a boy with Trichotillomania was made by conducting sandplay therapy 9 times and interviews 3 times. In the "free and protective space" of sandplay, the client exhibited his inner world sufficiently, the frequency of pulling the hair gradually decreased, and finally disappeared, and the intervention for the boy's psychology and behaviors achieved good results. The sandplay therapy can reduce and ameliorate some of the bad emotions, as well as relieve and eliminate some bad behavior habits.
Key words ： Trichotillomania; sandplay therapy; case study
*收稿日期 ：2019-01-17
作者简介： 付爱兵(1986—)，女，甘肃天水人，初级技师，硕士，研究方向：心理咨询与治疗；崔 英(1981—)，女，黑龙江哈尔滨人，主治医师，硕士，研究方向：双相情感障碍；邓燕华(1973—)，女，广东清远人，主管护师，大专，研究方向：护理心理；胡佳佳(1983—)，女，湖北张家界人，主治医师，博士，研究方向：女性心理健康。
doi :10.3969/j .issn .2095-5642.2019.11.087
中图分类号： B849
文献标志码： A
文章编号： 2095- 5642( 2019) 11- 0087- 09
(实习编辑：赵 杨 责任校对：暮 晨)
标签：拔毛癖论文; 箱庭疗法论文; 个案研究论文; 广州医科大学附属第三医院精神医学科论文;