云南省楚雄州武定县人民医院 云南楚雄 651600
摘要：目的：探讨糖尿病并发白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果。方法：于2016年1月至2018年1月在我院进行手术治疗的糖尿病并发白内障患者中选取90例，随机分为ABC三组，手术时间分别在空腹血糖值<6.0mmol/L，6.0-7.9mmol/L，8.0-10.0mmol/L，观察比较三组患者的治疗效果。结果：三组患者视力均有显著恢复，其中C组并发症发生率最高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：对糖尿病并发白内障患者进行手术治疗时，选择最佳的时间开展手术可以取得显著的疗效，保证治疗效果。
关键词：糖尿病并发白内障；手术治疗；时机；治疗效果
现代社会经济发展快速，人民生活水平提高，饮食种类丰富，饮食结构发生变化，越来越多的人出现糖尿病，该疾病目前无法治愈，长期发展，累及身体重要器官，糖尿病并发白内障十分常见，患病后视力迅速降低，影响患者正常生活，目前主要通过手术治疗，选择最佳的手术治疗时间尤为重要。本文主要研究了糖尿病并发白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果，现进行报道：
1．资料与方法
1.1一般资料
全部入组患者年龄最小40岁，最大75岁，其中男性55例，女性35例，三组患者两两比较，在年龄，病程等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍。排除有严重组织或器官器质性疾病；与患者及其家属的沟通交流难以顺利开展，不愿配合治疗或参与研究；合并增殖性视网膜病变的白内障；中途转院或死亡的患者[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2治疗方法
全部患者在术前常规测量血糖，术前左氧氟沙星和普拉乐芬至少每日点眼4次，在血糖值稳定后开展手术，其中三组病人血糖A组为<6.0mmol/L；B组6.0mmol/L至7.9mmol/L；C组8.0mmol/L至10.0mmol/L。临床实际中血糖超过8.0的慎重手术。全部病人采用白内障超声乳化+人工晶体植入术。具体方法：术前滴表麻药三次，常规消毒、铺巾，聚维酮碘冲洗结膜囊，做11点位透明角膜主切口，约2点位侧切口，前囊膜染色（据术中情况选用），连续环形撕囊5.5-6.0mm，充分水核分离、分层，超声乳化晶体核，注吸净皮质，注入玻璃酸钠，囊袋内植入人工晶体，置换前房，水密切口。碘必殊眼膏包封术眼，术毕[3]。
1.3统计学方法
本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2.结果
2.1 全部患者在手术前后视力改善情况上的比较
经过观察发现，术前患者视力较术后显著更差，差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
表1 全部换手术前后视力比较（n，%）
3.讨论
糖尿病是临床上常见得到慢性疾病，该疾病的发病率目前有逐渐年轻化的趋势，其中较为常见的并发症为糖尿病并发白内障。临床对于该疾病，以预防为主，密切监测患者血糖变化，及时给予降糖药物，将血糖值控制在稳定状态[4]。如确定行手术治疗时，需密切注意手术治疗指征，选择最佳的手术治疗时间[5]。当人体血糖值在9.0mmol/L以上时，体内出现糖基化反应，晶状体纤维细胞膜中的胆固醇升高，磷脂的比值升高，从而发生水溶性糖基化反应产物难以接近细胞膜无法排出。长此以往，晶状体浑浊，颜色加深。姚克教授的研究结果与本研究相同，说明临床在对患者进行药物治疗时，只能延缓病情，无法终止，故需采取手术治疗[6]。
本研究结果显示，手术治疗后患者的视力可得到显著改善，其中，在患者空腹血糖值在8.0mmol/L以上的C组患者术后并发症的发生率较AB两组显著更高，组间差异显著，说明血糖值在8.0mmol/L以上时患者不宜接受手术治疗，术后患者发生并发症的几率更高，安全性不够。值得一提的是，因研究纳入的样本数量较小，所得结论的说服力可能不足，期待临床未来能开展大样本研究，得出说服力更强的结论。
综上所述：对糖尿病并发白内障患者进行手术治疗时，选择最佳的实际开展手术可以取得显著的疗效，保证治疗效果。
参考文献：
[1]金虎吉.糖尿病并发白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果[J].糖尿病新世界，2017，（5）：42-43.
[2]沈盛县，严宏.糖尿病性白内障与视网膜病变联合治疗的时机和策略[J].眼科新进展，2015，（8）：791-794.
[3]朱海霞.糖尿病并发白内障的临床手术治疗时机与疗效评价[J].中国实用医药，2016，（25）：70-71.
[4]潘婧，金昌洙.首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及疗效分析[J].今日健康，2016，（11）：142，77.
[5]孙宏伟.针对首诊眼科糖尿病患者白内障的手术时机及临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，（19）：122-122.
[6]申屠形超，苗琦，姚克.微小切口是否为白内障手术的趋势[J].中华眼科杂志，2012，（4）：292-296.[7]DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2012.04.002.
论文作者:杨永安
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：白内障论文; 患者论文; 手术治疗论文; 糖尿病论文; 手术论文; 时机论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2018年第13期论文;