新疆塔城地区和布克赛尔蒙古自治县夏孜盖乡卫生院 834408
摘要：文章分析了全科护理的内容，以及当前所用的培养方式，并据此分析全科护理在医疗体制改革下的推广和应用。
关键词：全科护理；培养方式；推广应用
1 引言
全科医学内容涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病在内，主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。全科护士是社区和家庭卫生服务急需的人才，涉及到疾病预防、健康知识宣教、疾病恢复、计划生育服务等各方面的内容。通过对全科护理在国内外的研究现状的阐述，分析全科护理培养模式和应用，为未来全科护理的发展奠定基础。
2全科护理概述
全科护理是在全科医学基础上进行的护理措施，以患者的疾病恢复为工作重点，通过全面、系统的护理措施来提高患者的护理质量，促进患者疾病恢复。随着医疗体制改革的进行，国内医学工作者逐渐认识到全科医疗的重要性，并相继开展了关于全科护理服务模式的探究，提出了相应的改革意见。全科护理是综合考虑患者的心理、身体、所处环境、治疗手段等各方面因素，将可能引发患者病情变化的多种因素结合到一起，统一进行干扰的护理模式，并以患者的心理护理和个性化护理为重点，为每位患者提供特别的护理服务，从而提高患者对护理人员的信任度，提高对治疗方案的依从性，加快疾病恢复速度。全科护理的理念自80年代被引进我国以来，在各大医院获得了较大的进展和应用推广，但在基层医院来说，应用尚且不足，这主要是与基层医院护理理念比较传统以及护理人员不充足等有关。
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3全科护理培养方式分析
3.1国外的培养模式
全科医学的发展是在20世纪的60年代在西方国家兴起的，当时美国、加拿大等都对这种新兴的医学学科进行了探索，并对全科医学的教育模式进行了研究，将其纳入医疗保障体系的范畴。全科医师和全科护士的主要职责范围在社区，工作内容主要是针对个人、家庭和社区群体等进行疾病预防、健康教育、身体保护等工作。以英国为例，全科护士主要从事拆线、换药和血压测量等工作；日本的全科护士主要从事保健、家庭访问（具体包括生命体征监测、压疮护理、生活护理、临终护理等）等工作。
国外对于全科护士的培养模式主要分为两种：学校直接培养和医院护士中分化。前者是在各大医学院校中单独设置全科医学系，包括全科医师、全科护士、全科护理等教育内容；后者是在当前医院拥有的护士中选择本科以上学历、临床经验丰富的护士担当。一般来说，对全科护士的要求要比普通护士高，美国要求的全科护士临床经验要有3-5年；日本要求全科护士要具备专科以上的学历，经历过专门的培训和考核，并且经过相应资格考核后才允许上岗。
3.2国内的培养模式
我国对于全科护士的培养也包括两种：学校培养和岗位培训，且以后者居多。其中学校培养主要是在医学院校设置全科医生和全科护士的培养课程，而且由于基层对于全科医生的需求越来越大，各个医学院校对于全科医生的培养越来越重视。岗位培训的培养模式对护士的学历没有过高的要求，而是选择当前在岗的护士，针对自己医院的特色拟定培训内容，进行个性化的培训，比如妇幼保健医院主要培训的是关于妇产科、儿科等相关护理内容，而牙科医院培训的就是有关口腔护理的内容。很多综合医院一般是通过聘请专家、护理专家、高级护理师等专业人才前往医院进行授课，或者组织本院的高级职称或经验丰富的护理人员进行讲课，或者轮流安排有资格的护士外出学习和交流等，采取学科互动式学习的交流方法，特别是实行单学科岗位到多学科岗位轮转学习和实践，有效将理论知识与实践经历结合到一起，从而提高护理人员的专业素质水平和全科护理技术。国家卫计委也明确规定要建立全科护士规范化培训，其是指在完成医学院校的基础教育之后，接受规范的护理专业培训，全面提高和巩固护士掌握的全科护理相关知识和技能，提升护士的综合素质和品德修养，促进护理人才的全面发展。
4全科护理的推广应用
4.1社区
因为我国经济发展起步较晚，因此对于社区护理的发展相较于国外其他国家也较晚，全科护理则是在社区护理的基础上继续发展的。国务院曾详细规定城市社区卫生服务的指导意见，明确社区卫生服务机构的功能，但以目前来看，虽然有些高校设置了专门的社区护理的专业课程和实习规定，但很多学生毕业后不愿意到社区卫生中心工作，因此目前来说社区卫生服务中心一般全科护理人才较少，而且素质普遍不高。这一方面是因为社区护士多由临床护士构成，另一方面是由于社区待遇较差，工作环境也不太好，很多毕业生不愿意从事社区护理工作。因此，各地方需要加强对于全科护士在社区的队伍建设，转换社区卫生服务中心的服务模式，提高社区的全科服务水平。
4.2基层医院
基层医院的分级诊疗制度的实施，要求基层医院有强力的医疗卫生人才队伍，但目前来看存在人员不足、素质不高、流动性大等问题。要想解决这些问题，就需要加强医疗卫生人才培训，而要想实现分级诊疗，就要全面培养全科护士，为患者提供全面的护理服务，使护士能够有效辨别患者疾病种类，从而有效安排患者进行分级诊疗，提高疾病看诊速度。另外，新医改后基层医院对心理护理、健康指导、免疫接种等全面的护理内容的需求增加，对传统护理内容的比重减小，因此需要进行全科护理服务的推广，以满足患者的需求，提供更加优质的护理服务。
4.3疾病
全科护理的实施可有效护理患者心理、身体、社会适应力等各方面的机能，从而有效促进患者保持积极的情绪，提高对医护人员的信任度，提高依从性，从而促进疾病恢复。
5结语
总之，新医改的进行给护理工作带来新的机遇，要重视发展全科护理工作，扩大全科护理人员队伍，提高全科护理水平，改变传统的护理模式，为患者、社区人群、家庭等提供更加优质的护理服务。
参考文献：
[1]李淼，苏霖，任晓虹，等.医疗改革体制下全科护理的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（08）：51-53.
[2]江措卓玛.全科护理在医院护理中的应用[J].北方药学，2013，10（12）：195-196.
论文作者:周芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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