铜陵市人民医院心胸外科 安徽铜陵 244000
摘要：食管癌属于常见且多发的一种慢性消耗性疾病，主要治疗措施为手术，但因具有引流管留置较多、创伤大等缺陷，此外也容易发生器官功能障碍等现象，需要开展有效且安全的管理。本文评估护理安全管理使用在2017年7月至2018年7月医院诊治的50例外科食管癌患者中的临床效果。
关键词：护理安全管理；食管癌；外科；护理效果
引言：为分析在食管癌外科临床护理中采取护理安全管理的临床效果。文章选择医院收治的50例外科食管癌患者（来源于2017年7月至2018年7月），分组法选为随机数字表法的形式，每组收入患者25例，参照组实施常规护理管理，试验组实施护理安全管理，对比研究两组的护理效果。试验组外科食管癌患者不良事件发生率、住院时间、住院费用和参照组数据比对，P<0.05，表明数据间的统计学分析意义。从中可以得出结论，将护理安全管理应用在食管癌外科临床护理中有利于减少不良事件发生率，具有更高的安全性。
1.资料与方法
1.1基础资料
将2017年7月至2018年7月期间总医院收入的50例外科食管癌患者作为此次收治对象，以随机法进行分组研究，即为参照组（n=25）和试验组（n=25）。参照组女性12例，男性13例，年龄在35-76岁，平均（41.54±3.55）岁。试验组女性13例，男性12例，年龄在34-77岁，平均（41.36±4.03）岁。计算比对两组涉及的基础资料，P>0.05，不存在统计学意义。首先，纳入标准：经临床检查和判断获得确诊的患者，且发病时间均低于1年，具有稳定的病情，在同意书上患者与家属自愿签字认可，将研究方案申报伦理会后被批复。另外，排除标准：精神严重障碍患者、妊娠期患者、哺乳期患者、病情不稳定患者、不愿意接受治疗的患者、不能确诊病情的患者。
1.2方法
参照组使用常规管理，试验组使用护理安全管理：（1）合理操作流程的制定。安全护理基础即为有效且合理的操作流程，护理常规操作流程以及指引包括25项安全用药护理指导、基础护理操作流程、压疮预防指导、各种管道护理指导等内容，此时需护士准确掌握相关操作流程，提升护理质量。（2）将各项操作流程以及指导工作落实。强化心理护理干预。护理人员需要和患者及时沟通交流，详细告知患者食管癌发病机制、治疗方法、治疗原理、注意事项以及不良反应，并且选取成功治愈案例提升患者信心，提升患者配合度。‚强化基础护理干预。护理人员应该将基础护理工作切实做好，针对术后患者予以翻身、扶坐拍背、创伤擦浴等处理。针对拔除引流管人员，需要让其早期开展下床活动。如患者术后发生情绪烦躁现象，需要予以约束带，同时采取活动性防护栏方式避免发生跌倒。对于老年或者长期卧床患者，可以实施睡气垫床、增设翻身卡等处理。ƒ执行相关规章制度。此时需要护士长让护理人员依据相关规定进行护理操作，同时对操作步骤进行规范，降低发生差错的概率，提升护理安全性。④引流管护理干预。术后患者需要大量留置胸腔、胃管、尿管等引流管，所以需要护士切实遵守引流管操作指引流程，确保引流管通畅，促进伤口尽早愈合。⑤输血管理制度。食管癌患者存在较差的全身营养情况，且术前以及术后可能发生贫血，需要输血治疗的较多。所以，应该对输血制度进行严格执行，同时构建科学的应急预案。（3）不良事件报告以及反馈机制的建立。护理人员应该及时发现不良事件的相关问题，确保可以及时改进与调整，如较多引流管自拔现象、管道护理指导不合理等。基于此采取双向核对制度，即为护理人员首先核对患者病床号以及床头卡，之后询问姓名，确保无误之后实施操作，有利于避免发生身份识别错误现象。
1.3观察指标
验证参照组与试验组外科食管癌患者不良事件发生率（跌倒、导管滑脱、给药错误、压疮）、住院时间、住院费用。
1.4统计学分析
将50例外科食管癌患者涉及的数据输入在SPSS17.0forwindows计算软件中处理，用率（%）的形式描述计数资料（参照组与试验组外科食管癌患者不良事件发生率），实施卡方检验，用（±s）阐述计量资料（参照组与试验组外科食管癌患者住院时间、住院费用），实施t检验，P<0.05，表明数据间的统计学分析意义。
2.结果
2.1分析比较参照组与试验组外科食管癌患者住院时间、住院费用
试验组外科食管癌患者住院时间、住院费用均少于参照组数据，P<0.05，表明数据间的统计学分析意义，如表1。
2.2分析比较参照组与试验组外科食管癌患者不良事件发生率
试验组外科食管癌患者跌倒、导管滑脱、给药错误、压疮等不良事件发生率低于参照组数据，P<0.05，表明数据间的统计学分析意义，如表2。
3.讨论
目前临床治疗食管癌疾病中外科手术成为使用最多的方法，可获得显著效果，但实际操作中因存在较大创伤，术后引流管留置较多，且存在比较复杂的病情，较大程度上损伤患者器官，容易诱发不良反应，所以，医院需要及时分析和评估护理过程中存在的危险因素，发现关键的安全问题，给出合理且科学的护理安全管理措施，减少发生差错的概率。护理安全管理要求护理护理人员拥有高度责任心，确保更好的为患者负责[1]，促使护理人员可以积极为患者服务，同时可及时改善患者不良心理情绪，提升临床救治效果，此外也可以有效缓解患者不良反应，提升日后生存质量。如患者不能有效理解，此时护理人员应该及时且耐心的进行处理，确保能够遵守医嘱进行有效护理干预，提升临床护理依从性。同时，还应该建立护理不良事件报告与反馈制度。由于多方面因素的影响,护理工作中出现了许多不良事件,无法实现护理安全。因此,必须对已发生的不良事件进行分析与研究,发现问题所在,以便进行调整与改进。比如,引流管自拔较多,且大多发生在夜间,主要与管道护理指引不到位、巡视力度不强等有关；用药错误主要与护理人员未能严格执行“三查七对”、科室经常加床等有关。针对上述情况,本院提出双向核对的解决方法,即先由护士对病床号、床头卡进行核对,再询问患者姓名,由患者自己说出姓名,确认无误再进行操作,这样能够较有效地克服惯性思维,预防身份识别错误事件的发生。此文计算表明，试验组跌倒、导管滑脱、给药错误、压疮等不良事件发生率对比参照组更低，住院时间、住院费用均对比参照组更少，符合P<0.05的统计学分析意义。证实，使用护理安全管理之后获得显著作用，可降低不良事件发生率，提升生存质量，确保护理安全，成为良好的一种护理方法[2]。
结论：
简而言之，将护理安全管理应用在食管癌外科临床护理中和常规管理比较显示出更显著的价值。
参考文献：
[1]古楠.探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用.中国保健营养,2017,23(08):1964-1965.
[2]邢桃红,张军,李喜娓.护理安全管理在血管外科优质护理中的应用.中国当代医药,2018,19(14):122-123
论文作者:胡莹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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