七台河市中医医院麻醉科 黑龙江七台河 154600
【摘 要】目的：研究剖宫产手术不同椎管内麻醉方法的临床效果。方法：选取2014年6月～2015年12月我院30例剖宫产手术患者为研究对象，根据不同麻醉方式将其分为两组，对照组进行持续硬膜外麻醉，观察组进行腰硬联合麻醉，对照研究两组效果。结果：观察组的肌松效果显著优于对照组，麻醉起效时间短于对照组。结论：腰硬联合麻醉在剖宫产手术的应用效果显著，麻醉起效快，肌松效果好，在临床上值得广泛推广。
【关键词】剖宫产手术；椎管内麻醉；临床效果
近年来，孕妇选择剖宫产手术呈上升趋势，而麻醉作为手术的重要一环节就显得尤为重要，麻药的使用量和麻醉的时间要合理设定，否则就会给手术的安全带来很大的影响。为了研究剖宫产手术不同椎管内麻醉方法的临床效果，本研究对对本医院2014年6月～2015年12月30例剖宫产手术患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2014年6月～2015年12月我院30例剖宫产手术患者进行研究，并将其分为对照组与观察组，观察组15例，平均年龄为（21.5±2.5）岁，平均孕周（37.5±2.2）周；对照组15例，平均年龄为（21.6±2.6）岁，平均孕周（37.2±2.3）周。对两组基本的资料进行分析，发现这可以将其用作对比分析（P＞0.05）。
1.2麻醉方法
两组产妇在进行剖宫产手术之前均需要禁水四小时，禁食六小时，并且不能采用其它药物进行治疗，医护人员要常规监测患者的血氧饱和度、心电图、血压以及心率，以最快的速度建立起静脉通道。指导产妇取左侧卧位，观察组进行腰硬联合麻醉，将穿刺点定为L2-3，首先要进行硬膜外穿刺，穿刺成功之后再置入腰穿刺针，直到流出脑脊液，要确保脑脊液的畅通。采用2毫升浓度为0.75%的布比卡因加上1毫升浓度为10%的葡萄糖注射液，制作成2毫升的重比重混合液，对产妇进行注射，将穿刺腰针拔出，置入硬膜外麻醉管，并且将4毫升利多卡因
注入。对照组进行持续硬膜外麻醉，将穿刺点定为L1-2，穿刺成功之后给予产妇注射3毫升浓度为2%的利多卡因，当产妇的各项生理指标恢复到正常状态之后，给予其注射7-10毫升的利多卡因。
1.3 观察指标
对两组肌松效果以及麻醉显效时间进行对比分析，肌松效果指的是产妇在术中腹肌紧张程度、呕吐恶心以及疼痛情况，麻醉显效时间指的是从注入麻醉药物直到手术部位疼痛感消失所用的时间；对比分析两组平均动脉压（MPA）；对比两组新生儿评分（Apgar评分），以新生儿的反射、肌张力及运动、心搏速度、呼吸以及皮肤颜色这五项体征为依据，进行综合性的评价与分析，总分为10分，4分以下表示新生儿重度窒息，7分以下表示轻度窒息。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
对两组肌松效果与麻醉显效时间进行对比性的研究分析可知，观察组2例出现疼痛与腹肌紧张，麻醉显效时间为（48.0±11.2）秒；对照组5例出现疼痛、腹肌紧张程度、呕吐恶心等情况，麻醉显效时间为（235.0±26.2）秒。观察组的肌松效果显著优于对照组，麻醉起效时间显著短于对照组（P＜0.05）。
对两组Apgar评分与MPA进行对比性的研究分析可知（详见表1），两组Apgar评分与MPA差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
近年来，我国的剖宫产率呈现出显著上升的趋势，麻醉属于手术过程中一个十分重要的环节，对麻醉药物用量与麻醉时间进行合理设定能够确保新生儿与产妇的健康与安全[1]。持续硬膜外麻醉虽然能够获得良好的术后持续效果，并且不会对患者的血压产生较大影响，但是局部麻醉药物用量较大，需要较长一段时间麻醉才能起效，效果不太理想[2]。腰硬联合麻醉指的是联合应用硬膜外麻醉与腰麻，兼具两者的优点，将其应用于剖宫产术中，这种麻醉方式具有起效快、阻滞完善可靠、用药量小、安全性高等诸多优点，能够有效提高麻醉的安全可靠性，而且其麻醉时间不受限制、能够降低麻醉给胎儿以及产妇带来的不良反应[3]。
本研究通过对我院30例剖宫产产妇进行对比性的研究分析可知，观察组的肌松效果显著优于对照组，麻醉起效时间短于对照组（P＜0.05）。由此可知，腰硬联合麻醉在剖宫产手术的应用效果显著，麻醉起效快，肌松效果好，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]胡霁，余奇劲，王晓玲，汪华新.不同麻醉方法用于剖宫产手术的利弊分析与临床抉择[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2015，11（05）：34-35.
[2]邹小华，欧炜，史静，刘艳秋，邱丽，莫怀忠.不同麻醉方法在剖宫产手术各阶段效率的回顾性分析[J].实用医学杂志，2015，12（11）：1890-1891.
[3]潘立东，盛佩池，颜小珍，潘菊银.急诊剖宫产手术725例麻醉处理[J].现代中西医结合杂志，2015，18（08）：1104-1105.
论文作者:关翔军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：手术论文; 产妇论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 方法论文; 利多论文; 《航空军医》2016年第10期论文;