双峰县人民医院 湖南娄底 417700
摘要：目的 探析D-二聚体与急性心肌梗死溶栓治疗的临床关联性。方法 将128例急性心肌梗死患者作为研究的对象，另取100例健康体检者作为对照组，分别测量128例急性心肌梗死患者、对照组健康体检者及62例急性心肌梗死溶栓治疗有效者的D-二聚体含量，进而进行对比评估。结果 急性心肌梗死组患者的D-二聚体含量明显高于对照组（P＜0.05）；急性心肌梗死溶栓治疗有效组患者的D-二聚体含量治疗后1h、6h、24h、48h与治疗前相比，均有显著差异（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者的D-二聚体含量通常偏高，对其进行监测能够为临床诊断提供有效凭据；同时，检测D-二聚体含量，能够判断急性心肌梗死溶栓治疗患者药物用量及疗效；因此，临床需对D-二聚体这一指标充分重视。
关键词：D-二聚体；急性心肌梗死；溶栓治疗
D-二聚体是一种特异性降解产物，是交联纤维蛋白受纤溶酶影响发生水解而形成的。如果D-二聚体处于上升水平状态，则能够反映出继发纤溶亢进以及高凝状态，因此D-二聚体是体内高凝状态的标志物。近年来，有不少学者发现D-二聚体和急性心肌梗塞患者溶栓治疗存在较为明显的关联性[1]。本次将128例急性心肌梗死患者作为研究的对象，主要是探析D-二聚体与急性心肌梗死溶栓治疗的临床关联性，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的128例急性心肌梗死患者于2013年2月—2014年2月收治我院，将肿瘤、严重肝、肾功能障碍者逐一排除[2]。其中，男72例、女56例；最小年龄者36岁、最大年龄者81岁，年龄均值（62.9±3.4）岁。取我院同期100例健康体检者作为对照组，将肝、肾、心等障碍者逐一排除，且入选者均不存在遗传病史；男54例、女46例；最小年龄者38岁、最大年龄者79岁，年龄均值（62.8±3.5）岁。
1.2方法
1.2.1治疗方法
本次入选的128例急性心肌梗死患者均采取溶栓治疗，即使用150万U的尿激酶，并使用1000U/h至2000U/h的肝素钠，行静脉滴注24小时。进而判断患者溶栓治疗是否为有效，将内科学教材第六版溶栓再通指标作为判断依据，相关指标符合视为有效，不完全符合再通指标视为无效[3]。
1.2.2检测方法
（1）标本采集：采集患者2毫升的静脉血，然后置入存有0.109mol/L枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管当中，在1小时内进行每分钟2500转的离心，将离心时间控制在10分钟左右，对血浆完成分离措施之后，及时对其中D-二聚体的含量进行检测。
（2）检测方法：使用免疫比浊法对D-二聚体的含量进行检测，将Sysmex CA1500全自动凝血分析仪作为检测仪器，并配套相应的检测试剂。将0～0.55mg/LFEU视为D-二聚体的正常参考范围。
1.3统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，（X(—)+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
急性心肌梗死组患者的D-二聚体含量明显高于对照组（P＜0.05）；急性心肌梗死溶栓治疗有效组患者的D-二聚体含量治疗后1h、6h、24h、48h与治疗前相比，均有显著差异（P＜0.05）。详情见表1：
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
D-二聚体即为血浆D-二聚体，属于一类特异性讲解产物，是交联纤维蛋白在受到纤溶酶影响下发生水解而形成的。高凝状态能够通过D-二聚体的上升反映出来。因此，可将D-二聚体视为机体高凝状态的标志物。相关临床资料表明，将D-二聚体作为评判指标，对其进行检测并表明其含量表现为升高情况时，则可以确立中断抗凝治疗存在复发性血栓栓塞高风险患者[4]。若D-二聚体水平正常，则中断治疗复发风险偏低。D-二聚体含量上升的机制是：在溶栓药物治疗的基础上，血栓会快速发生溶解，进而导致基于血浆当中的D-二聚体的含量上升。有学者[5]经临床研究表明：可以将血浆D-二聚体的变化情况视为溶栓治疗监测指标，进而对溶栓药物的合理应用进行指导；这与本次研究结果相似性较高。
本次将128例急性心肌梗死患者作为研究的对象，并抽取同期100例健康体检者纳入对照目标，统计溶栓治疗有效者后，对各组入选者D-二聚体含量进行评估，结果显示：急性心肌梗死组患者的D-二聚体含量明显高于对照组（P＜0.05）；急性心肌梗死溶栓治疗有效组患者的D-二聚体含量治疗后1h、6h、24h、48h与治疗前相比，均有显著差异（P＜0.05）。
结合本次研究结果，可知：急性心肌梗死患者的D-二聚体含量通常偏高，对其进行监测能够为临床诊断提供有效凭据；同时，检测D-二聚体含量，能够判断急性心肌梗死溶栓治疗患者药物用量及疗效；因此，临床需对D-二聚体这一指标充分重视。
参考文献：
[1]李玉玲.应用D-二聚体作为溶栓治疗急性心肌梗死评价指标的临床研究[J].中外医疗，2008，01（02）：65.
[2]田麦.刘贺.急性心肌梗死患者血浆D-二聚体水平检测的临床意义[J].中国医疗前沿，2012，07（19）：59-78.
[3]宋建平.吴琼.王维政.D-二聚体在急性心肌梗死治疗中的检测分析[J].医学信息（中旬刊），2011，01（02）：411-412.
[4]张源波.苏锡明.林月.郭晓东.王长华.曾晓林.金婧茹.汪晓芬.和渝斌.D-二聚体在急性心肌梗死时冠状动脉血栓自溶再通的演变及意义[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（09）：938-941.
[5]秦石.李义光.刘义.王伟.赵红.宋乐.D-二聚体在急性心肌梗死诊断中的应用研究[J].现代生物医学进展，2012，12（20）：3879-3881.
论文作者:彭峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 含量论文; 溶栓论文; 血浆论文; 对照组论文; 指标论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;