陆梦婕
（广西壮族自治区南宁市江南片妇幼保健院 广西 南宁 530209）
【摘要】 目的：探讨品管圈在降低会阴伤口愈合不良率的效果观察。方法：通过开展品管圈活动，主题选定,通过鱼骨图分析导致会阴伤口愈合不良发生的原因,制定计划和目标、实施对策、效果确定,最后形成标准作业。结果：会阴伤口愈合不良率由品管圈活动实施前的11.3%下降为3.75%。结论：开展品管圈活动降低了产妇会阴伤口愈合不良率，提高了圈员的团队精神。
【关键词】 品管圈活动；会阴伤口；愈合
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0236-02
品管圈(Quallity conlrol circie,QCC)是指同一工作场所的人,为了解决问题、提高工作效率、自发组成一个小团队，从尊重人格出发，通过轻松愉快的 管理方式，使员工自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。其活动特征是解决本单位存在的问题,不断的进行质量改进[2]。阴道分娩时,助产士会根据产程中的母婴情况有针对性的进行会阴侧切.中切或不切,会阴切开的目的是为了减少阴道自然分娩或手术助产时会阴的阻力,从而缩短第二产程，避免会阴严重裂伤及新生儿窒息[3]。但是,会阴切口愈合不良则可能影响产妇的生活质量和产后哺乳等[4]。为减少会阴愈合不良对产妇造成的痛苦和经济负担。2013年6～12月，我科开展以“降低会阴伤口愈合不良率”为活动目标，开展品管圈活动，取得了满意的效果，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2013年6～7月和10～11月本院收治的产妇为研究对象,对6～7月收治的160名产妇为对照组, 10～11月收治的158名产妇为实验组。对照组采用一般的护理，实验组采用品管圈活动后的护理方法，比较两组产妇的会阴伤口愈合情况，对照组有9例伤口愈合不良，实验组有3伤口愈合不良，两组产妇在年龄、病情的一般情况的比较，差异均无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。
2.品管圈实施步骤
2.1 组圈
圈员的组成 2013年6月根据自愿参加，灵活多样的品管圈组建原则由10人组建了“品管圈”小组，推选一名领导能力强兵具有创新能力的主管护师为圈长，负责圈内的各项活动，护士长为铺导员，负责活动内容的监控和对外联络。
2.2 选定活动主题
召开品管圈会议，圈员针对本科存在的问题，提出几个待选主题，通过脑力激荡法，小组全体成员从问题的紧迫性、上级领导重视程度、可行性、圈员能力等方面进行打分，总分最高者为被彼此要解决的活动主题。最终确定主题为“降低会阴伤口愈合不良率”.
2.3 把握现状
活动初期,由圈员收集我科2013年6月～7月分娩的产妇160名,会阴伤口愈合不良9例,发生率为5.6%。其中缝合技术差4例，占2.50%，产程观察及指导不到位3例，占1.8%，未执行操作规程2例，占1.2%。
2.4设定目标
目标值=现况值-(现况值×改善幅度)=5.6-(5.6×62%)=2.2%
改善幅度=累计百分比×圈员能力 =77.7%×80%=62%
2.5 分析原因
（1）医护人员因素：缝合技术不熟练。本组发生2例缝合时留有死腔，2例对皮不齐。(2产程观察及指导不到位，分娩知识缺乏,导致伤口加裂3例。（3）未执行操作规程2例。
3.制定对策并实施
圈员针对原因，通过头脑风暴找出对策，然后评价对策的可行型、效益性。并根据评价结果实施对策。
提供专业技术差，缝合技术不熟练。
①选派助产士到上级医院进修学习。
②科内进行专业技术操作培训，加强助产士对会阴保护的方法及缝合技术的掌握③有经验丰富的助产士监管初级助产士工作。
(2)分娩知识缺乏
①加强产妇的健康宣教，告知分娩及镇痛的配合方法
②讲解分娩过程及临产心理调适方法
③产程中针对问题进行宣教
(3)未执行操作不规范
①严格执行无菌操作，避免切口感染.
②认真观察产程，避免不必要的宫口检查造成产妇产道受损。
4.效果评价
4.1 会阴切口愈合不良率下降
表1 两组会阴切口愈合不良率下降的对比
5.讨论
5.1 品管圈活动降低了会阴伤口不良愈合率
本活动通过半年的实施，结果显示，品管圈活动降低了会阴伤口愈合不良率。品管圈活动成员小组通过主题选定、通过头脑风暴查找原因、分析原因、实施方案、制定了标准化的作业流程。每个产妇入院，首先进行评估，了解第一手资料，分别对个案实施宣教内容，利用模型讲解分娩的知识，产程中的配合，减痛呼吸法，对个案中营养差者，指导营养丰富饮食，对有会阴炎症、胎膜早破者、指导保持会阴的清洁。针对助产士，加强缝合技术的培训，产程中注意观察产程进展。分娩后及时进行卫生知识的宣教，通过以上方法，降低了会阴伤口不良愈合率，减轻了产妇的痛苦，提高了产妇生活质量及医院的满意度。
5.2 品管圈增加了团队的凝聚力
开展品管圈活动后，增加了团队的合作精神，加强了沟通配合。大家聚在一起，为解决共同的问题，开展头脑风暴法，分析问题，运用鱼骨图等，在解决问题的同时，助产士的自身价值得以实现。
【参考文献】
[1]俞怡，周静，唐旭芬 王叶飞.应用品管圈减少电脑收费出错率的实施方法[C].护士进修杂志，2014，20，66-40.
[2]戴莉敏，方英，俞力等.品管圈管理在非专科住院糖尿病患者饮食健康教育中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（2）：135-136.
[3]庄姣月，郑鹃，陈莹.29例会阴伤口愈合愈合不良处理及原因分析.实用临床医药杂志，2012，16（16）.
[4]韩玉兰，陈霞.产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施.中国医学创新，2011 ,12，8 (35).
论文作者:陆梦婕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：会阴论文; 产妇论文; 品管论文; 不良论文; 助产士论文; 伤口愈合论文; 原因论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;