【摘要】目的：探究护理干预对于老年高血压患者自我管理行为的影响。方法：将2015年12月至2016年12月我院收治的高血压患者24例纳入研究，实施护理干预，观察患者的自我管理行为。结果：经护理干预后，患者自我管理行为良好，生活质量明显高于护理前（P＜0.05）。结论：护理干预能增强老年高血压患者的自我管理。
【关键词】护理干预；老年高血压；自我管理行为；影响
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0060-02
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on self-management behavior of elderly hypertensive patients. Methods From December 2015 to December 2016, 24 patients with hypertension in our hospital were included in the study, then we implemented the nursing intervention on the patients, observing their self-management behavior. Results After nursing intervention, the patients' self-management behavior was good, and the quality of life was significantly higher than that before nursing (P < 0.05).Conclusion Nursing intervention can strengthen the self-management of elderly hypertensive patients.
【Key words】Nursing intervention; Elderly hypertension;Self-management behavior; Effect
高血压是人们日常生活中最为常见的一种慢性疾病，现在大多数老年人都患有高血压，且血压水平随着年龄的增长而逐渐升高，导致近年来老年心脑血管疾病的发病率不断升高。有学者研究发现：高血压的发生与遗传因素、精神与环境因素、年龄因素、生活习惯以及服用的药物等因素相关[1]。目前，临床上治疗高血压的方式，多为药物治疗，常用药物有利尿药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，除此之外还能通过保持良好生活习惯的方式，使血压慢慢向正常水平靠近。在乡镇卫生院中，老年高血压患者较为常见，此次实验旨在探究护理干预对于老年高血压患者自我管理行为的影响，结果如下：
1.资料及方法
1.1 基本资料
将2015年12月至2016年12月我院收治的高血压患者24例纳入研究，所有患者均符合2005年《中国高血压治疗指南建议》中的高血压诊断标准，住院期间意识清醒，可配合护理人员的工作。患者基本资料为：男16例，女8例，年龄最大者75岁，最小者46岁，平均年龄为（62.73±5.24）岁，病程2～18年，平均病程为（10.15±4.72）年。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理干预 高血压患者应尽量保持心境平和，不宜有太大的情绪波动。在面对陌生的医疗环境时，患者难免会产生焦虑感和孤独感，有意识地抗拒护理人员的操作和关心。在日常工作时，护理人员需保持三美——穿着美，语言美、举止美，对患者“贴心、关心、有耐心”，多与患者沟通，仔细倾听患者的担忧与烦恼，及时疏导患者的负面情绪。同时，在病房内播放轻松愉快的音乐，联合家属给予患者来自家庭和社会的支持，引导患者以积极乐观的态度接受治疗。此外，建议患者适当进行娱乐休闲活动，并让患者家属多陪伴患者，从而减轻患者的孤独感与心理压力，让患者保持身体上和心理上的放松状态。
1.2.2专业医疗指导 患者对于病症知之甚少以及对药物治疗有误解，是自我管理效率低下的主要原因。护理人员应该站在专业的医疗角度，采用口头宣导的方式让患者了解高血压的病因及病程进展，了解影响血压变化的主要因素，比如精神因素、环境因素、生活习惯因素等，让患者明确住院期间及家庭护理期间的注意事项和自我管理事宜，同时指导患者制定合理的饮食作息计划，叮嘱患者按时用药，并告知患者药物的作用及按时服药的重要性。在患者入院时可以给患者发放自制的健康手册，把关于高血压的一些基本知识及自我管理方案记录下来，方便患者随时查阅。此外，可以在院内组织高血压知识讲座，鼓励患者参加，让患者在了解更多的疾病知识得同时还能与其他高血压患者进行交流，分享彼此的高血压控制经验，提升患者的自我管理意识。
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1.2.3日常生活指导 患者身体虚弱，需要保证充足的休息时间，护理人员每天到病房巡查时，应调节空调温度，开窗通风，检测卫生情况，友善提醒在病房做出违规举动（比如吵闹、奔跑、吸烟）的人员，为患者提供舒适安静的病房环境，保证患者睡眠质量。同时，指导患者养成良好的生活习惯，按时作息，按时吃药，制定科学合理的饮食餐谱。高血压患者宜食用高钙低脂、低胆固醇、富含维生素与纤维素的食物，例如芹菜、萝卜、冬瓜、猕猴桃等果蔬，严格控制钠和钾的摄入，忌烟酒，忌食辛辣油炸食物。同时，监督患者进行日常清洁，包括口腔、身体清洁等，勤换衣物，保证肌肤的干爽，床铺的整洁。患者不宜长时间卧床，应适当下床运动，以免发生压疮。
1.2.4自我血压监测指导
高血压患者必须学会自我监测血压变化，并以此作为自我管理的依据。护理人员应告知患者正常血压范围，根据患者目前控压治疗情况，给患者制定一个科学合理的降压目标，指导患者使用血压仪，并记录监测数据。患者每日应检测血压4次，于清晨起床时、上午十点、下午两点、夜晚临睡前，定时检测自身血压值。护理人员应监督患者按时服药，按时检测血压，形成良好的自我管理习惯，将这一行为延续到家庭护理期间。
1.3判定标准
1.3.1自我管理指标 患者出院前一晚，发放一份自制的高血压知识调查问卷，满分100分，统计患者得分[2]。记录服药依从性和血压控制良好的患者人数，计算百分比。
1.3.2生活质量 在护理干预实施前后，采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对患者的心理功能、社会功能、躯体功能、情绪生活等方面进行评分，评分越低说明生活质量越好，再对比护理干预实施前后患者的生活质量[3]。
1.4 统计学分析
选取SPSS 16.0统计学软件对数据加以处理，（x-±s）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2检验，P＜0.05表示有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 自我管理指标
患者高血压知识平均分为（93.25±5.28）分，服药依从性23例（占比95.83%），血压控制良好22例（占比91.67%）。
2.2 护理干预实施前后患者生活质量对比
护理干预实施前，患者的心理功能评分为（78.35±6.37）分，社会功能评分为（80.23±8.37）分，躯体功能评分为（81.01±6.31）分，情绪生活评分为（78.25±8.43）分；护理干预实施后，患者的心理功能评分为（63.57±7.13）分，社会功能评分为（67.05±8.35）分，躯体功能评分为（63.27±6.17）分，情绪生活评分为（65.86±8.33）分。实施护理干预后患者各项生活质量指标评分均低于实施前，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的一种慢性疾病，一般情况下，人的血压范围为2.7～4.0千帕(20～30毫米汞柱)，会随着外界环境的变化而波动。临床研究表明：随着年龄的增长血压水平也会逐渐升高，尤其是收缩压，50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大[4]。大多数高血压患者为缓进型高血压症型，血压略微偏高，在临床上表现为头晕目眩、易疲劳、心悸等症状，并不会对患者的生活造成较大的影响，在情绪波动较大是血压会明显升高，休息后可恢复正常。但随着病程的进展，患者血压会持续升高，出现记忆力减退、肢体麻木、注意力不集中、胸闷发力等症状，慢慢演变为急进型高血压和高血压危重症，造成患者心、脑、肾等重要组织器官的病变和损害[4]。
目前，在临床中医生会根据患者的血压值和危险因素评估，对患者病情进行诊断，制定个体化高血压治疗方案。通常，高血压患者的治疗包括改善生活方式与降压药物治疗，患者必须保持良好的生活习惯，控制饮食，戒烟酒，保持轻松平和的心态，每日接受1次能控制24小时并达标的药物治疗，定时检测血压。有学者研究发现：心脑血管疾病多突发于清晨，为大多数诊室血压达标患者其清晨血压并未达标，因此，患者应注意家庭清晨血压的监测和管理[5]。此次实验中，对患者实施护理干预，具体内容包括心理护理干预、专业医疗指导、日常生活指导和血压自我监测指导四个方面，丰富患者的住院生活，加强医患交流，通过护理人员的温暖服务，让患者消除对医院的陌生感以及治疗的恐惧感，在家人的陪伴下，以乐观平和的心态接受治疗，加强自我管理。试验结果表明，患者高血压知识平均分高达93.25分，服药依从性95.83%的患者按时服药，91.67%的患者血压控制良好，且GQOL-74生活质量评分结果显示，患者生活质量较护理干预前有明显的提升。
综上所述：护理干预能让患者养成良好的自我管理行为习惯，让患者血压能够得到稳定的控制，可有效改善患者的生活质量，因此值得在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]严丹.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（26）:244.
[2]龚婷.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（05）:89-90.
[3]邱杨.护理干预对老年高血压患者血压状况及自我管理能力改善的影响[J].中国继续医学教育，2016，08（20）:249-251.
[4]张丽琪.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响观察[J].大家健康(学术版)，2016，10（01）:254.
[5]郑玮萍，王婷，李金燕.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J].中国医药指南，2015，13（01）:273.
论文作者:唐新蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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