常德市武陵区芷兰街道社区卫生服务中心 湖南常德 415000
【摘 要】目的 探讨元胡止痛片在偏头痛治疗中的应用效果及其作用机制。方法 收集2014年8 月至2015 年8 月我院收治的偏头痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用氟桂利嗪进行治疗，观察组（n=30）使用氟桂利嗪联合元胡止痛片进行治疗，比较两组患者治疗前后头痛严重程度、发作次数、头痛持续时间、治疗效果。结果 治疗后观察组患者头痛发作时VAS评分为2.41±0.57 分，对照组为2.93±0.65 分，P<0.05；治疗后观察组患者头痛发作次数为2.32±0.75 次/月，对照组为3.46±0.91 次/月，P<0.05；观察组患者治疗后头痛发作时间为3.62±1.19 d/月，对照组为4.56±1.31 d/月，P<0.05；观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，P<0.05。结论 元胡止痛片可有效提高偏头痛的治疗效果，对于改善患者头痛严重程度、减少发作次数和缩短发作持续时间均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】元胡止痛片；偏头痛
偏头痛是临床上常见的一种原发性头痛疾病，该病在中年人群中发病率较高，其临床特征主要为头痛呈进行性发展、中重度疼痛、波动样、多位于偏侧[1]，偏头痛每次可持续4~72 h，严重影响了患者正常的生活、工作、学习，同时也给患者造成了严重的生理和心理负担，因此如何有效的进行偏头痛的治疗具有重要意义。目前由于临床上对偏头痛的发病机制尚不清楚，故多使用西药进行对症治疗，但是单纯使用西药患者易耐受且不良反应较多，影响了其治疗效果。基于此，我院在常规西医对症治疗的基础上使用元胡止痛片进行联合治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年8 月至2015 年8 月我院收治的偏头痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用氟桂利嗪进行治疗，作为对照组，观30 例患者使用氟桂利嗪联合元胡止痛片进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者12 例，女性患者18 例，年龄19~48 岁，平均年龄36.58±8.15 岁，病程1~11 年，平均病程7.29±1.17 年，对照组患者中男性患者13 例，女性患者17 例，年龄19~50 岁，平均年龄36.71±8.32 岁，病程1~11 年，平均病程7.06±1.45 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合2004 年国际头痛协会制定的偏头痛的诊断标准[2]；② 患者年龄18~50 岁；③ 患者在接受治疗前12 周内为接受过偏头痛系统性治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。排除标准：① 患者每月头痛发作次数>10 次；② 患者伴有严重肝、肾疾病、恶性肿瘤疾病；③ 妊娠期、哺乳期女性；④ 特殊偏头痛患者（基底型偏头痛、家族性偏瘫型偏头痛）；⑤ 患者存在严重精神疾病或认知障碍。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用氟桂利嗪进行治疗，即氟桂利嗪胶囊（5 mg/粒），口服，1粒/d，qd，每晚睡前服用，观察组患者使用氟桂利嗪胶囊联合元胡止痛片进行治疗，氟桂利嗪胶囊服用剂量同对照组，元胡止痛片，口服，4片/次[3]，tid，两组患者均连续治疗1个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后头痛严重程度、发作次数、头痛持续时间和治疗效果作为评价指标，其中头痛严重程度使用VAS 量表进行评价，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者头痛及伴随症状完全消失，且1个月内未出现复发；显效：治疗后患者头痛症状较治疗改善2级，头痛发作次数和持续时间较治疗前减少≥ 2/3；有效：治疗后患者头痛严重程度较治疗前改善1级，头痛发作次数和持续时间较治疗前减少1/3~2/3；无效：患者治疗前后头痛严重程度无明显好转，头痛发作次数和持续时间较治疗前减少<1/3，或较治疗前延长。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中头痛严重程度、发作次数、头痛持续时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后偏头痛严重程度、持续时间和发作次数比较
治疗前两组患者的VAS评分、头痛持续时间和发作次数无显著性差异，治疗后两组患者各项指标值均有所改善，且观察组明显优于对照组，见表1。
Z=-2.871，P=0.004，P<0.05。
3.讨论
目前临床上对偏头痛的治疗主要使用钙离子拮抗剂、β受体拮抗剂和苯噻啶类药物进行治疗，氟桂利嗪为哌嗪类钙离子拮抗剂[4]，其可抑制血管平滑肌细胞外钙离子内流，从而降低血管收缩性，增加脑部血流量和氧分压，避免脑血管痉挛，从而发挥缓解疼痛作用。元胡止痛片为中成药制剂，其主要成分为延胡索素，《本草纲目》中记载元胡“可治一身上下诸痛”，现代药理学研究发现，延胡索素可有效阻断脑内的多巴胺受体，且其阻断作用于脑内的前列腺素系统和阿片受体无关，对慢性持续性疼痛具有最佳的镇痛作用，其镇痛效果可达吗啡的40 %。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后头痛严重程度、发作次数、持续时间均明显优于对照组（P<0.05），说明元胡止痛片与氟桂利嗪联合应用，两者发挥协同作用，从而不同作用机制发挥镇痛作用，元胡止痛片有效的提高了氟桂利嗪的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 谢炜，黎婉玲，史国军.正天丸治疗42 例偏头痛随机双盲对照临床研究[J].数理医药学杂志，2011，24（1）：70-73.
[2] Headache Classification Subcommitte of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders 2nd edition[M] .Cephalalgia，2004，24（Suppl1）：9-160 .
[3] 陈国华，孙阔，张社卿.元胡止痛片治疗偏头痛176 例[J].光明中医，2003，18（5）：46-47.
[4] 马娟，刘宁，陈军，等.头痛宁胶囊治疗偏头痛临床观察[J].西部医学，2013，25（2）：259-262.
论文作者:石宇红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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