肖晓叶
（昭通市第一人民医院呼吸内科；云南昭通657000）
摘要 目的：分析支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性及其对病情控制的影响作用。方法：选取2016年4月至2017年9月于本院进行糖皮质激素吸入治疗的250例支气管哮喘患者作为研究对象，采用调查问卷的方式分析影响吸入糖皮质激素治疗依从性的因素，同时分析全体患者的治疗依从性，使用ACT量表分析哮喘控制与治疗依从性之间的相关性。结果：本次研究患者对吸入糖皮质激素治疗的依从率为82%（205例），且患者的治疗依从性与哮喘控制效果间呈正相关关系，影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的因素主要包括缺乏哮喘的基础防治知识、治疗费用高、对激素药物存在恐惧、治疗周期过长、用药方式复杂，其中占比最大的为缺乏哮喘基础防治知识，占比达到了74%（185例）。结论：对于支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗，需要详细了解治疗依从性的影响因素，加大哮喘基础防治知识的普及力度，全面提高患者的治疗依从性，以提升哮喘控制力度。
关键词 支气管哮喘；糖皮质激素吸入治疗；治疗依从性
支气管哮喘是临床中比较常见的呼吸内科疾病，其发病与遗传、环境等多项因素相关。支气管哮喘的临床治疗主要以糖皮质激素吸入治疗为主，治疗效果比较明显，对病情的控制效果也比较好，但由于该治疗方式具有较高的不适感，且治疗费用昂贵，加之一些其它因素的影响，使得患者的治疗依从性非常低，无法完全遵医嘱进行治疗，进而降低了治疗效果[1]。为了明确分析支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性及其对病情控制的影响作用，作者选取了2016年4月至2017年9月于本院进行糖皮质激素吸入治疗的250例支气管哮喘患者进行研究，具体内容如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料
选取2016年4月至2017年9月于本院进行糖皮质激素吸入治疗的250例支气管哮喘患者作为研究对象，其中有男性患者118例，女性患者132例，患者年龄最小，36岁，最大78岁，平均年龄（47.4±1.4）岁，患者病程1.5~11年，平均病程（3.7±1.2）年，已婚患者130例，未婚患者120例，月收入低于1500元的患者36例，月收入1500~2999元的患者124例，月收入3000~5000元的患者78例，月收入超过5000的患者12例；高中以下文化患者100例，高中与中专文化患者98例，大专及以上文化患者52例。
1.2方法
1.2.1治疗依从性调查
使用本院自制的治疗依从性量表对患者的治疗依从性进行分析，将治疗依从性分为完全依从、部分依从和不依从三个维度，评分分别为3分、2分、1分。患者能够全部遵医嘱进行用药，坚持治疗为完全依从；患者只能部分遵医嘱进行用药，治疗周期存在间断性为部分依从；患者基本或完全未遵医嘱进行治疗和用药为不依从，依从率=（完全依从+部分依从）/250*100%。
1.2.2支气管哮喘病情控制与依从性相关性分析
采用ACT对患者病情实施监测和控制评价，向所有患者发放ACT调查问卷，患者需要根据自己一个月内的治疗情况，如实的回答问卷内容，问卷中共有五个问题，每个问题五分，得分25分表示病情完全被控制，得分20~24分表示病情部分被控制，得分在20分以下表示病情未得到控制，调查问卷由患者自己作答，当场发放，当场回收，并与患者的治疗依从性评价结果进行对比[2]。本次共发放250份调查问卷，收回250份，有效250份，有效率为100%。
1.2.3影响因素调查
由呼吸内科分析整理几个常见的治疗依从性影响因素，分别为缺乏哮喘的基础防治知识、治疗费用高、对激素药物存在恐惧、治疗周期过长、用药方式复杂，由患者自己选择其中1个，科室护理人员进行记录，最后汇总分析[3]。
2、结果
本次研究患者对吸入糖皮质激素治疗的依从率为82%（205例），且患者的治疗依从性与哮喘控制效果间呈正相关关系，影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的因素主要包括缺乏哮喘的基础防治知识、治疗费用高、对激素药物存在恐惧、治疗周期过长、用药方式复杂，其中占比最大的为缺乏哮喘基础防治知识，占比达到了74%（185例），具体情况见表1、表2、表3.
3、讨论
支气管哮喘属于慢性疾病，病情发展比较慢，病程长，病情反复发作，该疾病的治疗也是一个非常漫长的周期，需要坚持持续的规范化治疗才能对疾病进行有效的控制，减少发病次数[4]。糖皮质激素吸入治疗是目前临床上比较有效的治疗方式，其具有计量小、作用快、药效强以及局部抗炎的效果，目前已经成为治疗支气管哮喘的首先药物[5]。
对于支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗，需要详细了解治疗依从性的影响因素，加大哮喘基础防治知识的普及力度，全面提高患者的治疗依从性，以提升哮喘控制力度。
参考文献：
[1] 张冉,田庆秀,余丽君等.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中华护理杂志,2015,50(1):42-47.
[2] 刘淑敏,王秀丽,蒋学锋等.运用微信对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性和生活质量的影响[J].护士进修杂志,2015,(19):1737-1739.
[3] 董正惠,阿依夏木·司马义,王惠妩等.支气管哮喘患者疾病认知程度与吸入治疗依从性、疾病控制的相关性[J].护理管理杂志,2010,10(4):238-240.
[4] 韩慧娟.门诊成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗效果及依从性分析[J].中国保健营养,2017,27(7):353-354.
[5] 熊媛媛,俞林虹,李淑玲等.老年支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗及护理依从性的研究进展[J].全科护理,2017,15(19):2337-233
论文作者:肖晓叶
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/29
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