【摘要】 大多数胃肠患者会在围手术期缺乏一定的营养问题，从而导致其产生腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良症状，不但影响了患者的机体新陈代谢功能，更使得患者的免疫力降低，从而易引起其他疾病或发生感染。为保证胃肠患者能够尽快恢复胃肠功能，在围手术期应进行营养处理支持，及时改善患者机体营养。本文主要对胃肠手术的围手术期对患者术前、术中、术后营养维护支持的具体方法及效果分析，以供相关从业人员参考。
【关键词】 胃肠手术；围手术期；营养支持
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0372-01
在进行外科手术治疗时需要进行一定的营养处理，20世纪70年代后逐渐对胃肠手术治疗时的胃肠功能的肠外营样维护重视并获得了临床推广。随着现代营养处理支持胃肠手术的临床应用广泛后，人们对其胃肠手术围手术期的各阶段营养处理应用、技术都在进一步研究并改进。
1.术前营养处理
为降低胃肠患者手术时的不良反应症状，通常手术期前夜需禁食禁水，但也因此易造成患者失水或饥饿，因此需进行术前营养处理，判断患者的营养状况及评估手术风险，从而进行科学合理的营养调理。一般对于手术时间较长胃肠损伤程度较严重的患者需注意及时补充营养，改善患者机体，避免患者胃肠液流失与分泌严重，并增生肠黏膜正常的代偿，提高肠黏膜的免疫功能。通过合理搭配营养的方式能保证患者体能能量充足，从而促进蛋白质的合成，相关组织能尽快愈合，进而使胃肠手术患者术后并发症发生率降低，保证了患者术后的生活质量。当患者饮食和消化吸收发生改变且消耗较大的能量后患者的机体功能也容易出现变化，从而引起相关并发症或出现生命危险，通过患者的相关体重变化、饮食、胃肠症状、和体格检查等病史资料作为基本信息能够有效的对胃肠手术患者进行营养评估，从而判断患者术后可能发生感染的状况。
2.术中营养处理
胃肠手术患者手术时处于麻醉状态，但人体的机体应激状态仍然存在，当进行手术时往往会因此营养不足而造成各类应激反应，因此需及时在术中进行营养支持处理，促进患者机体的新陈代谢。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，当患者在术中采用麻醉药物时会因其作用产生血管扩张的现象，难以保证能量的循环充足，而进行手术时需开放腹腔，导致营养液体及血液等蒸发，当进行手术后患者体内体液分布转移不均匀，降低了患者的有效血容量，使得患者的机体循环灌注和代偿功能受到较大的影响。由于过往术前准备中需患者禁食、禁饮，避免手术中受到麻醉作用的影响而发生呕吐现象，降低了患者生理功能所需要的能量，影响了患者的机体液体量供应。部分患者在术前存在水电解质紊乱或酸碱失衡的现象，并与术中各类因素同时作用影响了患者机体能量的供应，使得患者所需的正常新陈代谢能量降低。在胃肠围手术中一般采用给予葡萄糖或电解质业的方式保证患者的营养输入，而采用此类方法进行营养支持也许保证病人的血糖合理控制，避免因血糖不充分引起低血糖或过高引起胰岛素抵抗的问题，通常将血糖控制在8～10mmol/L效果较好[1]。胃肠围手术期患者采用营养支持能够有利于患者在术后的康复，并相对的减少了患者术后并发症及感染的发生率。
3.术后营养处理
在术后需评定患者的术前的营养状况及患者在术后胃肠功能的恢复状况，从而进行术后营养支持。胃肠患者症状较重或发生应激反应的状况时常常是应胃肠道的作用影响，因此在进行术后营养支持时需注意针对患者的肠内营养状况控制，保证患者肠道内分泌功能的恢复状况良好，避免产生肠源性感染。此外，需进行一定的肠外营维护，但同时需注意避免因长期使用肠外营养而造成的肠黏膜萎缩、肠道内分泌功能异常活免疫系统受损等情况。
通常在术后24h开始可进行肠内营养支持，采用肠内营养支持则可通过一定的营养支持加速患者的康复状况。注意需注意术后在早期时间采用EN加速康复或并在后期提供PN进行康复治疗。进行早期肠内营养支持能有效的刺激患者的肠蠕动状况，从而是肠道黏膜细胞能有效增长，也使得胃肠道的激素合成及释放提高。为保证患者的消化道中血流量得以增加，在术后应及时进行肠内营养添加支持，采用EN供给，并应注意由小量逐渐增加控制，术后早期对患者提供氮源营养保证肠内营养维护能有效的促进蛋白质的合成，提高患者的机体免疫力[2]。当对患者进行PN供给时需注意患者在术前未出现营养不良状况，且需在术后5～7周后患者的合成代谢功能恢复、内环境一稳定后添加供给营养，以免发生代谢紊乱[3]。在采用肠内营养能促进人体的生理机能需求能量增加，从而避免了患者在术后发生昏迷、伤口长久未愈发生感染等情况。但需注意控制营养液的成分、浓度及用量流速的合理性，避免患者出现腹胀、腹泻、恶心等胃肠不适现象。
4.结束语
综上所述，在胃肠手术围手术期营养处理的支持治疗办法是极为重要的部分。通过围手术期营养处理能有效地促进患者的手术创伤愈合，避免因伤口长期暴露引起感染，同时增强了患者的免疫屏障功能恢复速度，降低了患者的住院时间，避免出现术后并发症，改善了患者的术后生活质量。通过科学合理的供给营养能有效的帮助患者提高胃肠道相关激素的分泌及合成释放增强，恢复患者的肠黏膜功能并保证其完整健全，也促进其新陈代谢，并恢复患者各项生理功能重要器官，从而提高其免疫力。此外在进行围手术期营养支持治疗时需评定患者术前、术后各方面的营养状况，保证其能适应营养支持治疗，从而达到营养处理的支持效果。
【参考文献】
[1]李巍，彭南海.加速康复外科的胃肠癌围手术期营养支持理念和护理[J].肠外与肠内营养，2009，06:383-384.
[2]周小力.胃肠外科的围手术期临床处理对患者术后胃肠功能恢复的影响分析[J].临床医学工程，2015，10:1309-1310.
[3]迟强.胃肠肿瘤围手术期营养支持进展以及相关问题处理[A].中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会.第九届全国肿瘤转移学术大会暨2011年黑龙江省医学会肿瘤学年会报告集[C].中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会:，2011:27.
论文作者:周玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/3
标签：患者论文; 营养论文; 胃肠论文; 手术论文; 术后论文; 机体论文; 状况论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;