怀化市第二人民医院洪江医院 湖南怀化 418116
摘要：目的：探讨肿瘤发热应用小柴胡汤合升降散方案治疗临床效果。方法：选择肿瘤发热患者106例，均为我院2015年2月至2017年12月收治，随机分组，就常规应用西药退热方案治疗（对照组，n=50）与加用小柴胡汤合升降散方案治疗（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组所选肿瘤发热患者总有效率经评定为98.2%，明显高于对照组72%，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组体温恢复至正常时间为（8.2±1.1）d，明显短于对照组（14.2±2.7）d，组间对比具统计学差异（P<0.05）。观察组所收治患者未见明显不良反应，对照组恶心呕吐4例，头晕2例，不良反应率为12%，对比具统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的肿瘤发热患者，采用小柴胡汤合升降散加用治疗，可显著增强临床总有效率，缩短体温恢复至正常时间，且具较高安全性，值得临床广泛推广应用。
关键词：肿瘤发热；小柴胡汤；升降散；效果观察
恶性肿瘤诸多并发症类型中，癌性发热较为常见，其属一种非感染性发热病理类型，以恶性肿瘤病程进展至中晚期时多见。本病发生时，多缺乏特异性全身症状，仅表现为自觉身热或低热，体温未见明显升高，无寒战或恶寒伴发，予以抗感染方案治疗效果不佳。中医将本病归属于“内伤发热”范畴，认为其发病与恶性肿瘤诱导的机体阴阳失调、痰瘀湿毒内蕴化火，或放化疗对机体气血阴阳构成损伤，毒邪积聚，引发化热化火等因素相关［1-2］。治宜升调气机、宣肺逐饮、补气健脾、养阴退热。本次研究中，针对所选病例，采用小柴胡汤合升降散治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择恶性肿瘤106例，均经细胞学或病理学检查证实，体温>37.5°C持续在7d以上，并非由其它疾病或感染导致。随机分组，观察组56例，男36例，女20例，年龄59-74岁，平均（61.3±7.3）岁。其中胰腺癌4例，肝癌23例，食管癌3例，胃癌11例，肺癌15例。对照组50例，男31例，女19例，年龄58-76岁，平均（61.5±7.1）岁。其中胰腺癌3例，肝癌21例，食管癌2例，胃癌10例，肺癌14例。两组均对本次实验内容理解，并自愿对知情同意书签署，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：本组病例在行常规抗癌治疗的同时，给予抗生素或退热药应用。观察组：本组基础治疗同上，同时取小柴胡汤合升降散加用，基本方：柴胡40g，黄芩10g，法半夏10g，人参10g，甘草6g，生姜5g，大枣10g，生石膏10g，僵蚕10g，虫退10g，姜黄10g，制大黄5g。辨证加减：湿热郁结者，取茵陈、生薏仁、杏仁、黄柏加用；气血两虚者，取五味子、麦冬、红参加用；高热不退或热毒积热者，取芦根、知母、连翘加用。每日1剂，加水煎2次，取汁液300ml，早晚分服，10d后，对两组效果予以评定。
1.3 观察指标
（1）对比两组临床总有效率；（2）对比两组体温恢复至正常用时，对体温持续监测3d，均<37°C，为恢复正常；（3）对比两组临床治疗过程中不良反应情况。
1.4 疗效评定标准
显效：治疗后，经对体温进行测定，恢复至正常范围，由发热诱导的不适症状均呈消失显示；有效：治疗后，经对体温进行测定，降至<37.5°C，由发热诱导的各种不适有所减轻；无效：治疗后，体温无明显变化，由发热诱导的不适症状均无改变。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计量资料体温恢复至正常用时采用（±s）表示，计数资料总有效率、不良反应率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率对比
观察组所选肿瘤发热患者总有效率经评定为98.2%，明显高于对照组72%，对比具统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 总有效率对比 ［n（%）］
2.2 体温恢复用时
观察组体温恢复至正常时间为（8.2±1.1）d，明显短于对照组（14.2±2.7）d，组间对比具统计学差异（P<0.05）。
2.3 不良反应率
观察组所收治患者未见明显不良反应，对照组恶心呕吐4例，头晕2例，不良反应率为12%，对比具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床尚未完全明确恶性肿瘤发热病发机制，多认为其与肿瘤细胞坏死、于肿瘤细胞内分布的物质分解、系列毒物吸收促使白细胞转化为内源性致热原导致。另外，抗原物质释放，促使机体免疫机制发生改变，也会诱导恶性肿瘤发热发生。依据中医学观点，恶性肿瘤发热与毒瘤内蕴，机体被外邪入侵；或应用放化疗方案治疗，外感六淫之邪、正气虚弱，诱导发热相关。取西药常规方案治疗，除效果不佳外，还可造成肝肾功能损伤、胃肠道不适等不良状况［3-4］。
本次研究中，观察组在常规西医治疗基础上，取小柴胡汤合升降散加用，小柴胡汤具和胃止呕、补气健脾、养阴退热等功效；方中柴胡可清除内火，疏解郁滞，现代医学研究也表明，柴胡可抗病毒、止痛、抗炎清热；生姜、法半夏可降逆止呕、健脾和胃；黄芩可将少阳之郁、热清除疏解，现代药理学显示，生姜可抗炎止吐，且生姜中含有的姜酮可抑制前列腺素的合成；黄芩可使免疫功能抑制最大程度减轻；大枣、人参、甘草可扶正祛邪、益气补中。升降散由生石膏、僵蚕、虫退、姜黄、制大黄等组成，生石膏除烦止渴、清热泻火；僵蚕可清热解郁，胜风除湿；虫退清热解毒散肿；姜黄抗肿瘤、抗炎；制大黄泻热、利湿［5-6］。诸药联用，具涤热解毒之效。小柴胡汤与升降散合用，寒温并用，升降相施，以调和为主，促周身气血流畅，在肿瘤发热中应用，可对升降出入调节，使热从上下、内外分消，从根本上发挥治疗作用。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，体温恢复至正常的时间明显短于对照组，无不良反应发生。
综上，针对临床收治的肿瘤发热患者，采用小柴胡汤合升降散加用治疗，可显著增强临床总有效率，缩短体温恢复至正常时间，且具较高安全性，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]王园园，周洁.升降散合小柴胡汤在肿瘤防治中的运用[J].湖南中医杂志，2014，30（7）：150-151.
[2]Reis R，Costa A S，Conde B.Pleural adenosine deaminase in the diagnostic workup of tubereculous deaminase in the diagnostic workup of tuberculous pleural effusion[J].Rev Port Pneumol，2014，20（4）：228-229.
[3]许馨月.应用小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床观察[J].吉林医学，2013，34（12）：2276.
[4]申洁婷，吴煜，袁菊花，等.小柴胡汤临床治疗癌性发热点滴体会[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（9）：192-193.
[5]陈赐慧，花宝金.升降散在肿瘤治疗中的应用体会[J].吉林中医药，2013，33（1）：16-18.
[6]高云，王涛，高月平，等.加味升降散对饮停胸胁型结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA，外周血Treg细胞及DC细胞亚群的影响[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（12）：173-177.
论文作者:黄建华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：至正论文; 体温论文; 肿瘤论文; 有效率论文; 恶性肿瘤论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;