（浙江中医药大学附属第三医院 浙江杭州 310005）
【摘要】目的：探讨经皮穴位电刺激对肛周脓肿术后患者β-内啡肽浓度的影响。方法：选取2016年12月—2018年9月来我院治疗的80例肛周脓肿手术患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各40例。对照组给予常规护理干预，实验组在对照组基础上采用经皮穴位电刺激干预，比较两组血β-内啡肽浓度水平。结果：术后3d，两组的β-内啡肽水平明显高于术前（P<0.05），且实验组的β-内啡肽水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：经皮穴位电刺激治疗可升高血β-内啡肽的浓度。
【关键词】经皮穴位电刺激；肛周脓肿；β-内啡肽
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0100-02
肛周脓肿，中医称之为“肛痈”，西医认为其发病是由于多种细菌进入肛内，引发肛腺炎症，进一步扩散到肛周间隙所致的软组织急性化脓性疾病，引发本病的细菌多为大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄状球菌等，通常为多种菌混合感染所致，本病是肛肠科的常见急症之一[1]。手术是目前临床治疗肛周脓肿的主要方式，其根治率虽较高，但因术后开放创面较大，伤口易受粪便污染及细菌刺激，导致创面愈合时间缓慢，影响组织再生，增加患者痛苦[2]。经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）是将欧美国家的经皮电刺激疗法与针灸穴位相结合，经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation， TEAS）是将欧美国家的经皮电刺激疗法与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法[3]。经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）因镇痛效果好、无创、易操作、患者易接受等优点而日益受到临床医生的肯定及重视[4]。本研究选取我院治疗的80例肛周脓肿手术患者为研究对象，通过对血清中β-内啡肽含量的测定，探讨经皮穴位电刺激减轻患者术后疼痛的机理。
1.临床资料
1.1 研究对象
选取2016年12月—2018年9月来我院治疗的80例肛周脓肿手术患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各40例。实验组：男性22例，女性18例，平均病程（7.22±1.75）d，平均年龄（45.17±9.01）岁；对照组：男性24例，女性15例，平均病程（7.81±1.35）d，平均年龄（43.21±8.05）岁。两组患者在性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 实验方法
对照组：患者行硬膜外麻醉下肛周脓肿切开挂线术，术前常规肠道准备。术后24小时内禁止大便。术后常规给予创口抗感染干预，每日换药1次。实验组：在对照组基础上术后采用经皮穴位电刺激干预。术后返回病房，予行经皮穴位电刺激治疗一次，选择大肠俞穴、白环俞穴，采用疏密波2/100Hz，治疗30分钟。术后第1天起，经皮穴位电刺激治疗每日2次，连用4天。
1.3 观察指标
于术前、术后3d，采集所有受试者的静脉血5mL，室温自然凝固20分钟内，4000r.min-1，4℃离心，离心300秒，取上清液于干净的EP管中，贮存于-80℃冰箱内。集中检测时采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法（ELISA）对患者β-内啡肽水平进行检测；观察手术后当天两组患者曲马多的注射情况。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验进行比较，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验进行比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组β-内啡肽水平比较
术前两组患者的β-内啡肽水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后3d，两组的β-内啡肽水平明显高于术前（P＜0.05），且实验组的β-内啡肽水平明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组β-内啡肽水平比较（x-±s）
注：与术前相比，aP＜0.05
2.2 两组曲马多注射情况比较
手术后当天，实验组患者共12例需注射曲马多，注射率为30.0%，对照组患者共14例注射曲马多，注射率为35.0%，两组间比较差异无统计学意义（χ2=0.228，P=0.633）
3.讨论
肛周脓肿术后疼痛剧烈是困扰医患双方的一个难题，特别是肛周脓肿切开挂线术，由于橡皮筋的慢性切割作用导致肛门括约肌持续性处于收缩，而使疼痛剧烈[5]。TEAS是将穴位刺激仪的脉冲通过电极片对目标穴位进行刺激，代替了传统的电针刺激，故可避免针刺带来的相关不适。TEAS结合了经皮穴位神经电刺激（TENS）和穴位刺激，其镇痛效果与电针刺激相似[6]。国内方氏等人研究发现，电针能显著提高慢性炎症痛大鼠炎症局部的β-内啡肽含量[7]。有研究发现：与电针有着相似的镇痛效应的经皮神经电刺激，同样是通过中枢神经系统释放内源性阿片样物质来参与[8]。在本研究中，手术后当天两组的曲马多注射率比较差异无统计学意义，说明两组术后疼痛比较差异不显著。然而研究中发现术后β-内啡肽水平明显高于对照组。与前述的研究结果相符，因此经皮穴位电刺激减轻肛周脓肿术后患者疼痛，是通过升高外周血β-内啡肽水平来实现的。
综上所述，经皮穴位电刺激治疗可升高血β-内啡肽的浓度。
【参考文献】
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[7]何晓芬,方剑乔,蒋永亮,等.电针治疗慢性炎性痛的促外周beta-END释放作用[J].上海针灸杂志,2013,32（5）:407-
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[8]方剑乔,陈云飞,刘元亮.经皮神经电刺激疗法镇痛的作用途径探讨[J].浙江中医学院学报,1999,23（4）:52-54.
论文作者:金慧英
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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