杨其铭
（广元市朝天区人民医院 四川 广元 628012）
【摘要】 目的：分析泌尿结石患者行体外冲击波碎石治疗的临床效果。方法：选取我院2013年6月—2014年8月期间收治的74例泌尿结石患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，每组37例。观察组患者给予体外冲击波碎石治疗，对照组患者给予经皮肾镜气压弹道碎石术，对比两组患者临床疗效、并发症率、复发率。结果：临床治疗后，观察组患者治疗总有效率达95.87%，显著优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者均未出现严重并发症状，对照组患者复发3例，观察组患者无复发，两组复发率差异显著，（P＜0.05）。结论：泌尿结石患者行体外冲击波碎石治疗，具有着确切的临床疗效，且患者并发症较少，结石清除率高，值得临床应用推广。
【关键词】 输尿管镜；钬激光碎石；嵌顿输尿管结石；效果
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0023-02
74 patients with urinary calculi underwent extracorporeal shock wave lithotripsy clinical observation of treatment
Yang Qiming. The People's Hospital of Chaotian District, Guangyuan City, Sichuan Province, Guangyuan 628012, China
【Abstract】 Objective To analyze patients with urinary calculi the clinical effect of shock wave treatment. Methods Select our June 2013 to August 2014 admitted during the period of 74 patients with urinary calculi, each group of 37 cases. Results After clinical treatment, observation group patients was 95.87%, P < 0.05, control group patients with recurrence in 3 cases, observation group of patients without recurrence (P < 0.05). Conclusion Patients with shock wave treatment for urinary calculi, worthy of clinical promotion.
【Key words】 Ureteroscopy; Holmium laser lithotripsy; Incarcerated ureteral calculi; The effect
泌尿结石是泌尿外科较常见一类疾病，患者临床多以排尿困难、腹部疼痛为主诉表现，严重影响着患者的日常生活，亟待临床综合治疗优化[1]。为深入探讨泌尿结石患者行体外冲击波治疗的效果，本研究定向纳入了我院2013年6月以来所收治的74例泌尿结石患者，根据患者医院定向给予了体外冲击波治疗术式与经皮肾镜气压弹道碎石术式，就不同治疗方法下患者的康复情况给予了综合对比，现将具体研究结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2014年8月期间收治的74例泌尿结石患者作为临床研究对象，所有患者术前均经静脉肾盂造影及超声检查确诊为泌尿结石，结石大小处于4～5mm×10～20mm间。采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组。观察组37例患者中，男性18例，女性19例，年龄区间24～69岁，平均（47.2±7.6）岁，病程1～5年，平均病程（3.4±1.2）年，其中输尿管结石15例，肾结石16例，膀胱结石6例。对照组37例患者中，男性17例，女性20例，年龄区间23～68岁，平均年龄（48.1±7.7）岁，病程1～5年，平均病程（3.4±1.3）年，其中输尿管结石14例，肾结石15例，膀胱结石8例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
本研究所纳入74例患者术前均予以检查血尿常规、凝血功能、胸平片、肾盂造影、心电图，确定患者生理指标处于正常后，实施碎石治疗。观察组患者给予体外冲击波碎石方案治疗，所有患者均于术前禁食2h，应用ESWL-V体外冲击波碎石机，1400型黑白B超机，引导患者取适宜体位，如肾结石患者、输尿管上段结石患者取仰卧位，输尿管下段、膀胱结石患者取俯卧位。治疗前无需实施麻醉，但治疗前后需密切关注患者脉搏、血压、呼吸等各项生命体征参数变化。肾结石病患设置为1500～1800次的冲击次数，频率45/min，电压设置趋于11kv～12kv，膀胱结石与输尿管结石患者设置为2000～2200次的冲击次数，频率45/min，电压13kv～15kv[2]。同时还应根据患者结石破碎情况进行择取合理的冲击次数，每次治疗时间应间隔1周，排石期间应嘱咐患者多饮水，参与适量锻炼，排尿过程中以容器盛接尿液，观察尿液中是否存在粉末状颗粒及小颗粒沉淀物。
对照组37例患者给予皮肾镜气压弹道碎石治疗术式，所有患者均于全麻术后实施穿刺确定结石部位，于膀胱镜下患侧输尿管行F5输尿道管插入，直至肾盂，进而将18G穿刺针置于肾中、下盏，抑或直接穿刺结石部位，置入斑马导丝，逐步扩张至F16，保留Peel-away鞘，经皮肾镜作镜鞘推入，插入镜芯寻找结石，进而以气压弹道辅以超声碎石系统，将结石粉碎清除[3]。
1.3 疗效评定
本研究所纳入74例泌尿结石患者临床疗效评价，采用治愈、有效与无效3级评价标准。治愈：患者临床症状消失，结石悉数排出，术后影像学复查，未见结石。有效：患者临床症状有所缓解，结石未全部排除，术后复查，可见结石不同层次下移和缩小。无效：患者临床症状未改善，术后复查，结石未见变化或变大。治疗总有效率=治愈+有效。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0作统计学分析，计量资料以均数（±）标准差表示，采用χ2检验；计数资料采用（%）表示，采用t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者临床碎石治疗结果对比可知，观察组治愈患者22例（59.45%），有效患者14例（37.83%），无效患者1例（2.72%），整体治疗有效率达97.28%。对照组治愈患者18例（48.64%），有效13例（35.13%），无效6例（16.33%），整体治疗有效率达83.77%。两组疗效差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
经不同术式治疗后，两组患者临床症状均告有效改善，且两组患者治疗过程中均未出现严重的并发症情况，组间差异对比，P＞0.05，不具统计学意义。
3.讨论
现实来讲，泌尿结石患者行体外冲击波碎石术与经皮肾镜气压弹道碎石术，均有着较好的治疗效果。但相比较而言，体外冲击波碎石相对成熟，具有着无创治疗优势，对于患者伤害相应较小，并发症相应较少，便于多次碎石操作，深得患者选择[4]。而经皮肾气压弹道碎石作为临床新型微创手术，治疗也相对便捷，但其手术操作中不免产生患者肾脏及输尿管伤害，所以综合而言，应用价值稍低于体外冲击波碎石治疗术式。
本研究结果进一步显示，观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，且治疗后患者均未出现严重并发症情况，由此证实体外冲击波碎石术的临床应用安全性。且通过术中配合超声定位，也可更好的展开定向碎石，避免盲目碎石产生的伤害，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1] 黄明坦.泌尿系统结石临床综合观察[J].当代医学，2012，17(27):13-14.
[2] 梁阳冰.钬激光碎石治疗泌尿系结石的疗效及安全性评价[J].医学信息，2013，(24):190.
[3] 刘升.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石临床分析[J].医学信息，2014，(14):23-23.
[4] 刘静.泌尿结石体外冲击波碎石研究[J].中国伤残医学，2013，(12):60-61.
论文作者:杨其铭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 结石论文; 碎石论文; 冲击波论文; 体外论文; 两组论文; 弹道论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;