万菊梅
（甘肃酒泉市金塔县人民医院 甘肃 酒泉 735300）
【摘要】 目的：研究探讨胆道感染病原菌谱及抗生素合理使用方法。方法：将我院2014年3月～2015年3月确诊为胆结石合并感染患者74例为研究对象。收集患者的胆汁样本，将胆汁样本进行实验室扩大培养后，实行菌种与病原耐药性实验。结果：分离结果获得95珠病原菌，共有G+菌、G-菌、真菌，所得比例分别为30.7%、65.2%、4.1%；G+菌中有16.9% 属于肠球菌，所占比例最高，G-菌中有大肠杆菌15.7%。在耐药性方面，头孢哌酮殊对万古霉素抗性最低。结论：针对轻度、混合性的胆道感染患者，应当使用GSB、AMK或者是两种药物联合使用，但是针对单纯的G+菌、G-菌、真菌感染者，就需要使用万古霉素、美诺培南等抗生素予以治疗。
【关键词】 胆道感染；病原菌谱；抗生素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0078-02
微生物抗生素耐药性现象在临床中越来越多见，尤其是最近几年，微生物抗生素耐药性已经严重威胁人类的健康。从各方面综合来看，合理使用抗生素显得非常重要[1]。在普外科治疗中，胆道系统感染治疗是一种比较常见的治疗工作。由于其胆道系统生理及解剖学的特性，同时大部分抗生素主要经肾脏排泄，对其感染进行治疗时，是否经胆汁排泄是抗生素选择条件。本文将我院2014年3月～2015年3月确诊为胆结石合并感染患者74例为研究对象。研究探讨胆道感染病原菌谱及抗生素合理使用方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年3月～2015年3月确诊为胆结石合并感染患者74例为研究对象。男52例，女22例，患者年龄为20～75岁，平均年龄为（54.3±7.7）岁。所有患者均进行胆道造影、胆汁病原学测试等多项检查，同时由多名医师会诊，确诊所有患者均符合胆结石合并感染的临床诊断标准。所有患者中急性胆结石合并感染的有45例，慢性胆结石合并感染的有29例。所有患者均排除心血管疾病与脏器障碍。
1.2 方法
所有患者均接受手术治疗，其中进行剖腹手术的有31例，腹腔镜手术的有43例。在患者接受手术治疗的过程中，均从患者胆囊中抽取4ml的送至检验科进行检测，同时委托相关部门将样本进行培养。在恒温的状态下隔夜培养24h后进行分离、测序等操作，以此来确定致病菌和种属。与此同时还需要对鉴定结果进行统计、分析，获得病原菌谱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外还需要实施耐药性实验。根据琼脂法，将病原菌接种到具有抗生素梯度的种植平板上孵育。以便能够获得最低抗生素浓度，作为MIC。将本次耐药性实验获得的MIC与相同类型的抗生素用药标准的范围值进行比较。如果获得的MIC高于抗生素用药标准的范围，就可以判定布局抗药性。
1.3 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
经过病理学检查和分离结果获得95珠病原菌，共有G+菌、G-菌、真菌，所得比例分别为30.7%、65.2%、4.1%，并且G-菌所占比例均高于真菌与G+菌，数据符合统计学差异(P<0.05）；G+菌中有16.9% 属于肠球菌，所占比例最高，其次为葡萄菌，G-菌中有大肠杆菌15.7%，其次为铜绿假单胞菌与肺炎雷柏杆菌。实践证明这几种病原微生物是引起胆道感染的主要致病菌。在耐药性方面，头孢哌酮殊对万古霉素抗性最低。
3.讨论
实际上，胆道感染指的就是胆道、胆囊受到细菌和真菌的侵袭、感染而引起的发热、上腹疼痛、黄疸等比较轻微的症状，同时还有可能会伤及患者的胆囊，引起胆道出血、中毒休克等相关的急腹症。临床实践表明，大部分的胆道感染患者会同时存在胆结石的情况。由于胆道感染改变患者胆道的功能与结构，导致但到更容易出现堵塞、胆结石。与此同时，胆道结石还会提高胆道感染的发病率。从各方面综合考虑，在实践中选择胆结石合并胆道感染患者为研究对象，更具有普遍性，所获得的结果更具有说服力。从文献中了解到，大肠杆菌、肠球菌是引发胆道感染的主要致病菌。但是患者病程的长短、环境、饮食习惯以及抗生素使用等相关情况都会对病原菌的分布和耐药性具有一定的联系[2]。在本次研究活动实施的过程中，将我院2014年3月～2015年3月确诊为胆结石合并感染患者74例为研究对象。收集患者的胆汁样本，将胆汁样本进行实验室扩大培养后，实行菌种与病原耐药性实验。经过病理学检查和分离结果获得95珠病原菌，共有G+菌、G-菌、真菌，所得比例分别为30.7%、65.2%、4.1%，并且G-菌所占比例均高于真菌与G+菌，数据符合统计学差异(P<0.05）；G+菌中有16.9% 属于肠球菌，所占比例最高，其次为葡萄菌，G-菌中有大肠杆菌15.7%，其次为铜绿假单胞菌与肺炎雷柏杆菌。实践证明这几种病原微生物是引起胆道感染的主要致病菌。在耐药性方面，头孢哌酮殊对万古霉素抗性最低。可见，本次实验所获得结果具有重要的参考价值。
综上所述，针对轻度、混合性的胆道感染患者，应当使用GSB、AMK或者是两种药物联合使用，但是针对单纯的G+菌、G-菌、真菌感染者，就需要使用万古霉素、美诺培南等抗生素予以治疗。
【参考文献】
[1]晓波,宋秀宇.胆道感染病原菌的分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,48(11):1036-1038.
[2]杨训,周晓辉.胆道结石合并胆道感染的病原谱及耐药性分析[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,31(4):15-17.
论文作者:万菊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：胆道论文; 抗生素论文; 病原菌论文; 患者论文; 耐药性论文; 胆结石论文; 真菌论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;