宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨蛛网膜下腔出血护理中疼痛评估护理的应用效果。方法：按照随机数字表法，将66例蛛网膜下腔出血患者分为研究组（疼痛评估护理）与对照组（常规护理），对比两组护理效果。结果：干预后，研究组疼痛分级优于对照组，差异显著（P<0.05）；两组焦虑、抑郁评分差异显著（P<0.05）。结论：在蛛网膜下腔出血护理中实施疼痛评估护理的效果显著，值得推广应用。
关键词：蛛网膜下腔出血；疼痛评估；疼痛护理
作为临床上一种常见脑卒中类型，蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂或脑实质出血后，蛛网膜下腔内流入血液，从而引发的疾病。蛛网膜下腔出血发病机制较为复杂，考虑与患者自身高血压动脉硬化、血管畸形、动脉瘤等因素有关，会严重影响其生活质量和生命安全。该病常见临床症状为疼痛，会引发生理及心理不适感，不利于疾病康复，需辅以良好护理干预。本研究以66例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，探讨疼痛评估护理的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法，将66例蛛网膜下腔出血患者分为研究组与对照组，各33例。所有患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。研究组患者中，男15例，女18例；年龄30-62岁，平均年龄（40.2±5.6）岁。对照组患者中，男16例，女17例；年龄30-62岁，平均年龄（40.3±5.5）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组实施常规护理，内容包括了解患者病情、常规对症处理、常规健康宣教等。研究组在此基础上实施疼痛评估护理，内容包括：
①入院时评估：采用世界卫生组织规定的疼痛分级法评估新入院患者疼痛程度，观察并记录评估结果，并告知医师。
②住院期间评估：针对入院时疼痛分级在2级以上（包括2级）的患者，每日上午9点，下午3点实施常规连续性疼痛评估，持续评估2d；针对疼痛分值在1级及以下的患者，每日下午3点实施疼痛评估，直至无痛或出院。
③用药时评估：分别在口服给药后1h、皮下给药或肌内注射给药后30min、静脉给药后15min，实施疼痛评估，观察并记录疼痛情况。
④疼痛护理：针对疼痛分级为1级及以下的患者，实施非药物止痛法，包括转移止痛、松弛止痛等。针对疼痛分级在2级及以上的患者，及时与医师沟通，遵医嘱给予患者止痛药物治疗。
1.3 观察指标
①观察两组疼痛分级：以无痛，为0级；以存在轻微疼痛，不影响睡眠，为1级；以存在中度疼痛，影响睡眠，需采用镇静剂，为2级；以存在剧烈疼痛，为3级[1]。②以焦虑自评量表、抑郁自评量表评估两组焦虑、抑郁情绪变化情况，得分越高，提示程度越严重[2]。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（ ）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛分级对比
干预后，研究组疼痛分级优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1.
2.2 两组焦虑、抑郁评分对比
干预后，两组焦虑、抑郁评分差异显著（P<0.05）。见表2.
3 讨论
蛛网膜下腔出血具有发病突然、病情复杂、疾病进展快等特点，部分患者还伴有不同程度偏瘫、失语等意识障碍，加上多数患者临床表现出疼痛感，极易导致其出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪。而这些负性情绪可能引发交感神经兴奋，影响血管收缩舒张功能，导致头痛加剧，形成恶性循环。这就需要在蛛网膜下腔出血患者护理过程中实施良好疼痛护理。
疼痛评估护理是临床上普遍探索的护理模式，强调在护理过程中全面评估患者疼痛状态，实施针对性疼痛护理干预。本研究对研究组患者实施疼痛评估护理，以世界卫生组织规定的疼痛分级法对患者入院时、住院期间、用药后疼痛情况进行评估，并实施针对性护理。通过疼痛评估护理，一方面有利于提升患者安全感和满足感，缓解其负性情绪，改善依从性，缓解疼痛程度。另一方面，还有利于加强护患沟通，提升患者满意度，改善医院经济效益和社会效益。
本研究结果显示，干预后，研究组疼痛分级优于对照组，差异显著（P<0.05），与文献结果相符[3]。结果表明，在蛛网膜下腔出血护理中实施疼痛评估护理的效果显著，能改善疼痛程度。此外，两组焦虑、抑郁评分差异显著（P<0.05）。凸显出疼痛评估护理在改善蛛网膜下腔出血患者负性情绪中的有效性和优越性。
综上所述，在蛛网膜下腔出血护理中实施疼痛评估护理的效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]许丽，李碧霞，林素华. 疼痛评估在蛛网膜下腔出血护理中的应用[J]. 中国医药指南，2016，14（16）：257-258.
[2]王健，顾雯，胡玲红，等. 舒适护理在自发性蛛网膜下腔出血介入治疗围手术期中的应用效果观察[J]. 心血管病防治知识（学术版），2016，8（10）：103-105.
[3]孟庆美. 疼痛护理应用于蛛网膜下腔出血患者的效果观察[J]. 吉林医学，2012，33（31）：6923-6924.
论文作者:曾婷,赖思岑,刘毓琪
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：疼痛论文; 蛛网膜论文; 患者论文; 两组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年21期论文;