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摘要：目的 研究并探讨合用多种西药产生的不良反应情况。方法 此次研究的对象是从我院2013年10月～2015年10月间产生的西药电子处方中随机抽取2400份进行研究，统计处方对应患者的基本临床资料，并分析处方配伍是否合理，统计不合理配伍西药处方中不良反应的发生率。结果 2400份西药处方中，药物配伍有不合理之处或出现配伍禁忌现象共计148份，总共占6.2%。其中，抗生素类不合理应用类型主要包括氨基糖苷类、第一类和第二类头孢菌素与头孢噻吩、和杆菌肽以及氯霉素联合使用；青霉素G与头孢拉定联合使用；林可霉素、氯霉素和红霉素三药联用；喹诺酮与美罗培南联合使用。其他类不合理应用情况包括吗丁啉与颠茄联合使用；氟哌酸与乳酶生联合使用；复方新诺明与酵母或者维生素C联合使用；氨茶碱和普萘洛尔联合使用；碳酸氢钠与呋喃妥因联合使用等。所有不合理用药处方中，用法不当所占比例最高，其次分别为药理拮抗、用药剂量不当和重复用药。结论 西药合用不合理是引起西药治疗副反应的重要原因之一，临床用药过程中要坚持以药物理论为指导，促进合理用药，保证联合用药的有效性和安全性，促进患者身体痊愈。
关键词：临床西药应用；多药合用；处方配伍；不良反应
药物配伍指的是在临床用药以及药物制备中混合使用两种及以上药物，如果药物配伍对临床治疗以及药物质量有所损害，则成为配伍禁忌[1]。恰当、正确的药物配伍能够充分发挥药效，提高药剂性能，药物配伍不当会影响药效，甚至会引起毒副作用，对患者的病情产生不利影响，因此，合理用药、正确配伍已经成为医院工作者的共识。本文从我院2013年10月～2015年10月产生的西药电子处方中随机抽取2400份作为研究对象，主要分析了合用多种西药产生的不良反应情况，以促进临床西药合理应用。现将具体研究过程作如下阐述。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究本文从我院2013年10月～2015年10月间产生的西药电子处方中随机抽取2400份作为主要研究资料。患者临床资料统计显示，全部患者中男1318例，女1082例，年龄2～85岁，平均年龄为（46.52±9.60）岁。主要用药不良反应包括以下几类：①胃肠道反应：恶心、呕吐或腹泻等；②体温反应：发热、寒战、发冷等；③精神反应：头晕、焦虑、兴奋、失眠等。④其他反应：皮疹、药物过敏以及肝功能、心功能损害等。
1.2方法 对调取的2400份西药电子处方进行分析，主要分析指标包括：西药类型、品种；药物具体应用方式；用药配伍不合理之处（与药品说明书不相符或者与医学理论不相符）。
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1.3观察指标 ①不合理配伍药物：分析并统计处方中存在的西药不合理配伍情况，记录不合理配伍药物的名称。②不合理用药方式：按照第一顺位原则进行统计，统计处方中主要存在的几种不合理用药方式及其所占的比例。
2 结果
2.1统计不合理配伍药物情况 详情如下：2400份西药处方中，药物配伍有不合理之处或出现配伍禁忌现象共计148份，总共占6.2%。①抗生素类：主要包括氨基糖苷类、第一类和第二类头孢菌素与头孢噻吩、和杆菌肽以及氯霉素联合使用；青霉素G与头孢拉定联合使用；林可霉素、氯霉素和红霉素三药联用；喹诺酮与美罗培南联合使用。②其他类：吗丁啉与颠茄联合使用；氟哌酸与乳酶生联合使用；复方新诺明与酵母或者维生素C联合使用；氨茶碱和普萘洛尔联合使用；碳酸氢钠与呋喃妥因联合使用等。
2.2 统计不合理用药方式所占的比例 按照第一顺位原则进行统计，所有不合理用药处方中，用法不当所占比例最高，其次分别为药理拮抗、用药剂量不当和重复用药。
3 讨论
药物应用是否合理直接关系到患者的实际临床治疗效果，尤其对治疗安全性的有着十分重大的影响。现代医学发展十分迅速，医药联合应用的情况日趋普遍，且取得了较好的临床效果[2]。但是与此同时，西药联用不合理案例时有发生，使得患者面临着更大的治疗风险，常常发生不良药物反应，患者自身的生命及健康质量受到了直接损害。众所周知，不同药物之间可能存在着抗拮作用，联合使用存在抗拮作用的药物易引发很多不良后果，轻则影响药效发挥，产生不良用药反应，重则直接危及患者的生命。本次随机调查研究显示，抽取的2400份西药处方中，药物配伍有不合理之处或出现配伍禁忌现象总共占6.2%，提示西药联用的不合率较高，值得医师们关注。在不合理用药方面，氨基糖苷类、第一类和第二类头孢菌素与头孢噻吩、和杆菌肽以及氯霉素联合使用，可能会使肾毒性增加；青霉素G与头孢拉定联合使用，会产生毒性作用；林可霉素、氯霉素和红霉素三药联用，主要会抑制药效发挥；喹诺酮与美罗培南联合使用，则会出现交叉耐药情况。吗丁啉与颠茄联合使用主要会影响药效，吗丁啉具有增加胃动力的作用，可以有效减少胃排空时间，但是颠茄可以促进胃部平滑肌舒缓，增加了胃排空时间，两者的药物作用是相反的，若联合使用，则会产生抗拮作用。氟哌酸与乳酶生联合使用，药理研究机制表明，乳酶生可以促进肠内糖物质分解，改变肠内酸度，对肠内腐蚀菌产生抑制作用，而氟哌酸的使用可导致乳酶生失去作用[3]。此外，所有不合理用药处方中，用法不当所占比例最高，其次分别为药理拮抗、用药剂量不当和重复用药，说明用法不当以及药理拮抗是引起药物不良反应的主要原因，临床应用西药过程中要予以重点关注。
综上所述，临床西药配伍需注重合理性和科学性，保证患者能够在取得良好治疗效果的同时，减轻药物副作用，降低联合用药不良反应，保证患者能够尽快康复。
参考文献：
[1]李志坚，冀满丰.多种西药合用的不良反应分析[J].中国医药导报，2011，08（05）：107+109.
[2]陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康（学术版），2014，08（05）：147.
[3]梁玉红.多种西药合用不良反应40例分析[J].中国继续医学教育，2015，07（15）：170-171.
论文作者:刘彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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