海绕玲
云南省曲靖市第二人民医院感染管理科 655000
摘要：目的：分析内服外用中药治疗带状疱疹的临床疗效。方法：取带状疱疹患者50例为研究对象，依据临床治疗方法的不同分为对照组和观察组。两组各50例患者，其中对照组采用阿昔洛韦内服外用治疗，观察组内服外用中药配合口服甲钴胺治疗。回顾两组患者临床基本资料，观察并比较两组用药5周的临床疗效。结果：观察组临床总有效率为96%，显著高于对照组的78%，P<0.05，差异有统计学意义。结论：内服及外用中药联合甲钴胺口服治疗带状疱疹，临床疗效显著，且可避免产生耐药性、减少后遗症发生等不良后果，安全性良好。
关键词：带状疱疹；中药；内服；外用；疗效
带状疱疹是以簇集性小疱疹、神经痛、低热、乏力等为主要临床症状的急性感染性皮肤疾病，中医称之为“腰缠火丹”“蛇串疮”“蛇丹”“蜘蛛疮”等，多与患者肝气郁结、脾胃不健、湿浊内停、郁而化热等有关[1]。有临床研究表明，带状疱疹单一使用西药治疗疗效缓慢且不良反应多，宜联合用药以缩短疗程，降低不良反应，如泛昔洛韦联合磷酸阿糖腺苷、泛昔洛韦联合更昔洛韦、阿昔洛韦联合重组干扰素α-2b和维生素B1等[2]。尽管如此，西医抗病毒治疗仍存在周期长、易产生耐药性等不足，为此本研究另辟蹊径，采用中药内服及外用联合甲钴胺口服，现将治疗情况整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者原所在医院2012年1月至2012年6月收治的带状疱疹患者100例为研究对象，依据临床治疗方法的不同分为对照组和观察组。两组各50例患者，其中对照组男性21例，女性29例，年龄15—70岁，平均（35±3.4）岁，病程3—12d，平均（6.1±0.3）d，除4例合并细菌感染，1例合并角膜炎，其余均为单纯性带状疱疹；观察组男性22例，女性28例，年龄14—70岁，平均（34±4.2）岁，病程3—11d，平均（5.9±0.6）d，除3例合并细菌感染，2例合并角膜炎，其余均为单纯性带状疱疹。两组均符合带状疱疹临床诊断标准，均排除具有抗病毒药物过敏史、精神病史、语言障碍以及合并其他皮肤传染疾病或非传染性疾病的患者，且以上基本资料的比较差异相当，P>0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法
对照组采用阿昔洛韦内服外用治疗，方法和剂量为口服阿昔洛韦0.2g/次，5次/天，并适当外涂阿昔洛韦软膏。
观察组内服外用中药治疗，取冰片、硼砂、黄连等进行研磨，然后配合浓度为70%的酒精制成药液，外敷疱疹；取生地黄15 g，柴胡12 g，黄芩、山栀子、车前子各10g，当归8 g，龙胆草、生甘草6 g，同时根据临床症状加减用药，痛甚者加延胡索10g，湿热甚者加黄连6g，黄柏10g，水煎服，1剂/日；并口服甲钴胺0.5mg/次，3次/日。
观察两组用药5周的疗效。
1.3疗效观察
临床疗效分为治愈、显效、有效、无效4类；如果患者5周内神经性疼痛及其他伴发症状完全消失，疱疹完全愈合，则为“治愈”；如果患者5周内神经性疼痛及其他伴发症状显著改善，疱疹基本愈合，则为“显效”；如果患者5周内神经性疼痛及其他伴发症状部分改善，疱疹逐渐愈合，则为“有效”；如果患者用药5周神经性疼痛及其他伴发症状、疱疹创面无改善，则为“无效”；总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。
1.4统计学方法
统一以SPSS18.0软件分析数据资料，计数资料以[n（%）]表示，以x2检验，组间比较以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组临床总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组比较详见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
3讨论
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤炎症，感染人群集中于老人、儿童等免疫力低下人群。由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性特点，可潜伏于脊髓神经元，当机体免疫力下降，病毒激活、繁殖，并转移至皮肤，引发感染[4]。目前，带状疱疹的治疗以控制病情、缩短疗程、预防和降低并发症和后遗症为主要原则，西医主要采用抗病毒药物、神经镇定药物、营养神经药物治疗带状疱疹，常用药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷、干扰素、甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平等，但西医治疗疗效欠佳且周期较长，且容易产生耐药性和留有后遗症；中医认为，带状疱疹与情志内伤致肝火郁结、脾胃不健致饮食失调、湿浊内停、毒邪入侵有关，治疗应以清热解毒、清肝泻火、滋阴健脾为旨，在治疗方法上有内治法、外治法、内外合治法、针灸疗法、艾灸疗法、火针疗法、拔火罐疗法等[5]。
本研究结合中西医治疗带状疱疹，一方面让患者口服甲钴胺营养神经，另一方面采用具有清热消毒、杀虫止痛、除湿止痒、抗炎抗过敏功效的冰片、硼砂、黄连等药物制成药液外敷，此外，选用龙胆草、黄芪、车前子、生甘草等具有清肝泻火、清热解毒、止痛活血、滋阴健脾的中药煎汁内服，不仅可加强药效，缩短治疗周期，还可避免因长期使用阿昔洛韦产生耐药性，同时减少后遗症的发生。在本研究中，采用中西医联合治疗的患者治疗5周取得了96%的临床总有效率，显著高于单独使用阿昔洛韦内服外用的患者，且未见后遗神经痛等后遗症。由此可见，在使用西医营养神经药物的基础上，内服及外用中药治疗带状疱疹，可在较短时间内获得理想的临床疗效，且可避免产生耐药性、后遗症等不良后果，安全性良好。
参考文献：
[1]卢志坚.内服外用中药治疗带状疱疹[J].医学信息，2013，26（7）：545.
[2]高明.中药内服配合利多卡因外用治疗带状疱疹临床观察[J].亚太传统医药，2010，6（5）：55.
[3]梁红江，曹圣荣，廖丽萍.中西药合用治疗带状疱疹106例临床观察[J].新疆中医药，2014，32（5）：50.
[4]张新荣.内服外用中药治疗带状疱疹[J].中国民间疗法，2011，19（2）：47.
[5]李艳红.中医药治疗带状疱疹临床研究进展[J].实用中医内科杂志，2011，25（5）：23.
作者简介：海绕玲，女 主治医师。
论文作者:海绕玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：带状疱疹论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 耐药性论文; 后遗症论文; 疱疹论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;