[摘要]目的：观察并探析米索前列醇塞肛联合缩宫素预防产后出血临床疗效。方法：选取2017年12月10日至2018年7月10日期间于入院的82例妊娠晚期的妇女作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，各41例，观察组患者使用米索前列醇塞肛联合缩宫素预防产后出血，对照组仅给予一定剂量的缩宫素。观察两组研究对象的产后出血量。结果：将两组研究对象产后出血量统计结果对比可以发现观察组产后出血量明显少于对照组，产程明显短于对照组。结论：米索前列醇塞肛联合缩宫素预防产后出血临床疗效更好，应用效果显著，为妊娠晚期女性健康的保证提供临床上的有效依据，尽量减少产后出血的加重导致大出血造成母、儿死亡之类严重后果的发生，值得获得临床上的推广。
关键词：米索前列醇塞肛；缩宫素；产后出血；预防
产后出血是妇产科常见的临床并发症之一，也是造成产妇死亡的主要原因。产后出血的主要表现是产后24小时内出血量高达500ml，可引起缺血性休克和死亡。中国的相关研究表明产后出血的发生率为2%～3%。然而，由于子宫收缩力减弱，产后出血的发生率更高，约占65%左右。这表明产妇产后大出血是死亡的主要原因。因此本研究以我院82例妊娠晚期妇女为研究对象，将米索前列醇肛门阻塞联合催产素预防用于产后出血的预防，观察并探析米索前列醇塞肛联合缩宫素预防产后出血临床疗效，现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月10日至2018年7月10日期间于入院的82例妊娠晚期的妇女作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，各41例，在这些孕妇及家属知情并签署了知情同意书的条件下，进行了入组筛选，保证了研究对象既往无心脑血管疾病，且认知功能方面没有障碍。82例研究对象年龄经统计均在22到46岁之间，平均年龄为28.76±1.07岁，孕周27至29周；这些研究对象中，56例为初产妇，26例为经产妇，其中又有15例患者有剖腹产史，5例患者曾经流产过。
1.2 检查方法
两组研究对象均进行身体全面检查和产前辅助训练，具体情况由经验充足的妇产科医生与产科护士进行沟通与调整，对对照组的产妇在分娩后只进行缩宫素静脉注射(20U)，实验组产妇分娩后进行米索前列醇一次性直肠纳入(200 μ g/粒，共400 μg)，进入肛门深度为5 cm。
1.3观察指标
分别统计记录两组产妇分娩结束，羊水全部流出时的出血量，记录产程（时间）。
1.4统计学
所有数据均应用SPSS 20.0统计学软件进行处理和分析， P ＜0.05为差异，则代表相应数据具有统计学上的意义。
2 结 果
对比分析所有研究对象分娩时记录的数据资料，两组产妇分娩结束，羊水全部流出时的出血量有明显差异，观察组明显少于对照组，记录产程，观察组产妇明显短于对照组，经分析两者数据的差异有统计学上的意义（P＜0.05），具体见表1。
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表1. 两组产妇的产后出血量和产程对比结果
分组 产后出血量（ml） 产程（三个产程总用时） 观察组 330 10 对照组 530 13 t 23.4578 76.8965 P 0.0000 0.0000 3讨 论
产后出血是危及母婴生命安全的一种严重疾病。有效控制和预防产后出血是保障孕产妇生命安全的重要保证，也是减少医疗事故发生的主要措施。米索前列醇是一种新型前列腺素衍生物。口服米索前列醇可能导致寒战和寒战。直肠给药可促进直肠粘膜的有效吸收，增强子宫收缩功能。是预防产后出血的有效方法。
在治疗产后出血和促进子宫收缩的过程中，使用催产素、卡前列素栓剂、米索前列醇或新产妇辣椒。研究表明，催产素的实际作用与产妇孕酮和雌激素密切相关，导致一些产妇没有催产素的作用[4]。然而，在助产中，如前列腺素和催产素并存，通过两者的结合，它可以起到协同和互补的作用。辛牧佩是有效的，但昂贵，这限制了它的临床应用。因此，缩宫素联合米索前列醇具有一定疗效，不增加患者的经济负担。
从临床的角度来看，分娩后2小时内产妇出血高。因此，有效地预防产后2 h内出血是保证母婴生命安全的关键。总之，米索前列醇肛门阻塞联合催产素预防产后出血效果良好，而且能改善产妇子宫收缩功能，减少出血量，促进产妇早日康复，具有临床推广应用价值。
通过大量的产妇随访，发现子宫收缩力不足是产后出血的主要原因。子宫收缩力损失占产后出血的全部因素的50%～70%。鉴于此因素，产后及时、有针对性的干预措施可预防产后出血。催产素是一种促进子宫收缩的常用药物。这对临床防治具有重要意义。在这项研究中，米索前列醇给产妇以催产素为基础进行直肠给药。临床结果表明，该方法具有良好的出血量控制效果。同时，研究发现使用米索前列醇肛门阻塞联合催产素不会增加母体不良反应的发生率，这对保护母体生命和安全具有重要意义。
4 结论
总之，临床结果表明，该方法具有良好的出血量控制效果。同时，研究发现使用米索前列醇肛门阻塞联合催产素不会增加母体不良反应的发生率，这对保护母体生命和安全具有重要意义。可以显著较低产妇和胎儿的死亡率率，具有较高的临床应用价值。在妊娠后期产后出血严重程度取决于出血量的变化情况，当大出血的发生时很容易造成产妇死亡、死胎等不良妊娠结局，严重危害母婴生命安全。因此，及时采取有效措施预防产后出血对治疗保护孕妇和胎儿的生命具有重要意义。用米索前列醇肛门阻塞联合催产素具有较高的临床应用价值，对于促进国民健康水平的提高具有重要的意义，值得推广。
参考文献
[1]许艳玲.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血临床观察[J].吉林医学，2013，34（17）：3355-3356.
[2]庄超，黄宇微，吴丽.缩宫素与米索前列醇联合用药预防产后出血60例疗效观察[J].吉林医学，2014，35（3）：453-454.
[3]杨英.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（18）：104-105.
[4]俞春蕾.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血40例的疗效及临床评价[J].中国药业，2013，22（10）：60-61.
论文作者:侯法华
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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