岳阳市中医医院（儿科） 湖南岳阳 414000
摘要：目的：研究分析布地奈德与丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的门诊随访临床效果。方法：2015年9月至2016年9月期间，选择本院接收的儿童咳嗽变异性哮喘患儿92例作为研究对象，根据患儿就诊时间将92例患儿分为两组，观察组46例和对照组46例，其中，采用丙卡特罗联合酮替芬治疗对照组患儿，采用布地奈德与丙卡特罗联合治疗观察组患儿，对比观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比对照组短，治疗有效率比对照高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组药物不良反应发生率差异较小，无统计学意义（P>0.05）；观察组复发率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德与丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的门诊随访临床效果较理想，能显著提高治疗有效率，值得推荐采纳。
关键词：布地奈德；丙卡特罗；儿童咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊的哮喘，常见于儿童群体，但是目前并没有理想的治疗方案。现为了寻找良好的治疗方法，开展对布地奈德与丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的门诊随访临床效果的研究，并2015年9月至2016年9月期间选择本院接收的儿童咳嗽变异性哮喘患儿92例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年9月至2016年9月期间，选择本院接收的儿童咳嗽变异性哮喘患儿92例作为研究对象，根据患儿就诊时间将92例患儿分为两组，观察组46例和对照组46例。观察组中，男患儿25例，女患儿21例，最大年龄10岁，最小年龄2岁，平均年龄（5.78±2.34）岁，病程1~9个月，平均发病（5.42±2.10）个月，对照组中，男患儿26例，女患儿20例，最大年龄11岁，最小年龄2岁，平均年龄（5.93±2.21）岁，病程1~10个月，平均发病（5.61±2.24）个月。观察组患儿基本资料和对照组无显著差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2诊断标准
儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续4周以上，清晨、夜间加重，干咳，痰少；②无感染症状、长时间抗感染治疗无效；③抗哮喘药物诊断性有效；④排除其他原因导致的慢性咳嗽；⑤PEF每日变异性不低于20%或（和）支气管激发试验为阳性；个人、一级和二级亲属有特应性疾病史或变应原测试阳性
1.3纳入标准和排除标准
纳入标准：患儿均符合儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准；儿童家长签署《知情同意书》；年龄在2~14岁之间；肺部X线检查显示无器质性病变。排除标准：肺结核、支气管异物、先天性心脏病等。
1.4方法
?采用丙卡特罗联合酮替芬治疗对照组患儿，口服给药，患儿每天服用盐酸丙卡特罗片（厂家：浙江大冢制药有限公司，批号：H10930017）2次，1次1片，富马酸酮替芬片（厂家：常州制药厂有限公司，批号：H32024643），每天2次，每次1片。采用布地奈德与丙卡特罗联合治疗观察组患儿，丙卡特罗使用方法与对照组患儿相同，布地奈德气雾剂（厂家：上海信谊药厂有限公司，批号：H20010552）吸入给药，每天2次。两组患儿均连续治疗1个月。
1.5观察指标
观察两组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间，评价两组治疗效果，治疗效果评价标准：显效：治疗1周后，患儿咳嗽等症状消失；有效：治疗2周后达到显效标准；无效：治疗2周后仍无好转。同时记录患者不良反应发生率，且研究期间对患儿随访，随访6个月，观察患儿疾病复发情况。
1.6统计学方法
用软件SPSS18.0处理数据，计数资料用X2检验，表示方式为百分率。计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1咳嗽缓解、消失时间
观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比对照组短，差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。
2.2治疗效果
观察组治疗有效率比对照组高，差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
2.3不良反应发生率和复发率
观察组中，1例口干、1例轻度嗜睡、1例轻度头晕，不良反应发生率为6.52%，随访期间1例复发，复发率为2.17%。对照组中，2例口干、2例轻度嗜睡、1例轻度头晕，不良反应发生率为10.87%，随访期间7例复发，复发率为15.22%。观察组不良反应发生率与对照组无较大差异，P>0.05，无统计学意义。观察组复发率比对照组低，X2=4.93，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
由于环境污染、气候变暖等因素的影响，儿童咳嗽变异性哮喘发病率居高不下，甚至有上升趋势[1]。儿童咳嗽变异性哮喘是多种炎性细胞、细胞组分共同参与的气道炎症性疾病，患儿主要表现为反复咳嗽、持续咳嗽，清晨、夜间发作，且病程长，严重影响患儿健康[2]。临床上通常应用改善患儿气道炎症、高反应性的药物治疗该病患儿[3]。本次研究中，观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比对照组短，治疗有效率比对照高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率比对照组低，有统计学意义（P<0.05），说明布地奈德与丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果较理想，能提高治疗有效率，减少疾病复发。丙卡特罗是β2受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，促进呼吸道纤毛运动，增强气道通透性。布地奈德是糖皮质激素类药物，抗炎效果好，可促使内皮细胞、平滑肌细胞稳定，促使患儿肺功能改善。上述两种药物联用，能在保护支气管活力的同时达到减轻炎症的作用，最终促使患儿症状得到改善。本次研究中，两组药物不良反应发生率差异较小，无统计学意义（P>0.05），可见该两种药物联合使用的安全性较高。总之，布地奈德与丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的门诊随访临床效果较理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]鱼湘，陈海英，丁彩霞等.丙卡特罗联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘作用研究[J].山西医药杂志，2015，44（21）：2476-2479.
[2]陈斌华.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性[J].国际医药卫生导报，2013，19（9）：1292-1294.
[3]宁宁，丁国标，黎海燕等.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果和安全性观察[J].中国当代医药，2015，23（27）：99-101，104.
论文作者:郭姣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：变异性论文; 患儿论文; 卡特论文; 哮喘论文; 统计学论文; 儿童论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;