协议管理是解决中国医改难题的可行路径，本文主要内容关键词为：中国论文,路径论文,医改论文,难题论文,协议论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
解决中国医改难题的路径是建立社会治理机制，确保医疗保险利益相关人共赢，协议是实现治理的软法工具和必由之路。协议管理和治理机制的基本要求如下： 第一，建立医患保信息共享平台。在医疗服务协议的利益相关人之间，建立诊疗规则、用药规则和医保付费规则等知识库的信息共享平台，反映医疗机构资质、信誉和绩效的信息库，在此基础上开展定期或不定期的对话；按照平等协商原则，规范医疗服务协议的订立过程；建立合同管理台账和日常监督流程。从杭州市和苏州市开始，源自美国且具有中国特色的医疗保险智能审核系统开发上线，医疗保险监督的视角进入了医院的HIS系统和临床路径，诊疗过程被规范化和阳光化，无论在公立医院或私营医院、大医疗机构或小医疗机构、本地医疗机构或外地医疗机构，医疗信息不对称的局面被彻底改变，医保机构拥有了与医生对话的能力，可以在尊重医生处方权的基础上讨论合理医疗的问题。 第二，从确定定点医疗机构转向筛选医疗服务机构的短名单(合同术语)。医疗保险经办机构是参保人的法定代理，是医疗服务协议的甲方，具有选择进行医疗服务协议对话的短名单的权利和责任。甲方有权根据基本医疗服务的需求和医疗保险付费规则，制定为参保人提供基本医疗服务的医疗机构的筛选标准；并基于前述的大数据，建立评价机制和筛选制度。在医疗资源比较丰富的条件下，可以在具备条件的机构中筛选与医疗保险对话、签约的短名单，但是筛选短名单的过程是公开透明的。 第三，在平等方协商的基础上订立协议。医疗服务协议的甲方和乙方具有平等地位。甲方拥有首先要约权，应当利用这个权利实现医疗保险的前述四大功能，将定价、结算、监督及其变更和争议处理等内容一并提出；其实，参保人和参保患者也属于甲方，医保机构在制定对话短名单和进行协商时，应当考虑参保人和参保患者的意见。乙方可以同意甲方的要约，并承诺履行；也可以反驳甲方，并提出新的要约；医疗机构和医师是共同乙方，医师代表应当参与协议的订立过程。经过这样要约与承诺的过程，促使甲乙双方达成一致，是实现利益相关人共赢的基础。医疗服务协议要做到主体合法、内容合法、合理且全面，覆盖到前述的四大功能。 第四，建立医疗服务协议台账管理制度。医疗服务协议管理涉及订立、履行、变更、中止、解除和终止六大环节，应当按照标准化、格式化和信息化的要求，建立协议管理台账制度，使协议管理规划化和阳光化。