广西省来宾市祥和小学医务室 广西来宾 546100
【摘 要】目的：研究分析内关穴在内儿科急症处理中的使用疗效。方法：回顾性分析2009年9月～2014年12月期间本校医务室收治的6000例内科、儿科急症患者的急症处理方案，给予6000例患者内关穴按摩处理，观察这6000例患者的紧急处理效果。结果：本次研究分析的6000例患者经过内关穴中医按摩处理之后，有5632例患者的临床症状得到明显的改善，245例患者的临床症状得到改善，123例患者在接受内关穴按摩之后，临床症状无明显的改善；内关穴按摩在内科、儿科急症处理中的总体有效率为97.95%。结论：内关穴中医按摩在内科、儿科急症处理中疗效显著，可以有效缓解患者的临床症状，具有较高的临床价值，值得在临床工作中推广使用。
【关键词】内关穴；中医按摩；内科、儿科；急症处理；总体有效率
内关穴是人体的重要穴位之一，对人体的心脑血管、神经系统、消化道系统起着十分重要的作用[1]。为了探究内关穴中医按摩在内科、儿科急症处理中的有效性，笔者在本校医务室工作期间，将内关穴的中医按摩手法应用于内科和儿科急症的临床处理中。临床实践表明，内关穴中医按摩可以有效缓解内科和儿科急症患者的临床症状，具有十分重要的临床推广价值。现将经验结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究分析采用回顾性分析法，回顾性分析2009年9月～2014年12月期间本校医务室收治的6000例内科和儿科急症患者作为研究对象。6000例患者中，男性患者2800例，占到总例数的46.67%；女性患者3200例，占到总例数的53.33%。患者年龄在6～46岁之间，98%的患者为儿童{年龄在6～13岁之间，平均年龄为（10.56±1.94）岁}。6000例患者的临床症状表现如下所示：腹痛3000例，占总例数的50.00%；中暑876例，占总例数的14.60%；恶心呕吐698例，占到总例数的11.63%；呃逆205例，占到总例数的3.42%；头晕头疼及晕厥538例，占到总例数的8.97%；心悸683例，占总例数的11.38%。详细情况可参考表1。
表1：6000例内、儿科急症患者的临床症状（n，%）
临床症状例数（n）所占比例（%）
腹痛 3000 50.00
中暑 876 14.60
恶心呕吐698 11.63
呃逆 205 3.42
头痛头晕及晕厥538 8.97
心悸 683 11.38
合计 6000 100
1.2方法
中医按摩：按摩患者的内关穴，采用持续按摩的方式，直到患者的临床症状有所缓解为止。对于中暑、心悸、呃逆等患者，如果单纯按摩内关穴效果不理想，可以配合按摩患者的合谷穴，提高中医按摩疗法的总体有效率。
1.3统计学方法
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2.结果
2.1内关穴按摩在内儿科急症处理上的总体有效率
本次回顾性研究分析的6000例患者经过内关穴中医按摩处理之后，有5632例患者的临床症状得到明显的改善，245例患者的临床症状得到改善，123例患者在接受内关穴按摩之后，临床症状无明显的改善；内关穴按摩在内科和儿科急症处理中的总体有效率为97.95%。详细情况可参考表2。
表2：内关穴按摩在内、儿科急症处理上的总体有效率（n，%）
临床症状改善情况 例数（n） 所占比例（%）
临床症状明显改善 5632 93.87
临床症状改善 245 4.08
临床症状无改善 123 2.05
总体有效 5877 97.95
2.2内关穴按摩在内、儿科急症处理上起效时间
患者在接受内关穴按摩后，一般30秒至两分钟左右，临床症状会得到明显的缓解，平均起效时间约为1分钟。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从总体上看，腹痛、恶心、呕吐等消化道症状的患者，在接受内关穴按摩后的起效速度较快，临床症状的缓解效果也最为明显。头痛、头晕、中暑等神经系统症状的患者，在接受内关穴中医按摩后，起效时间略晚于消化道症状的患者。对于头痛、头晕、中暑等神经系统症状的患者，单纯按摩内关穴起效慢，临床症状的缓解效果不明显；在配合合谷穴按摩后，效果显著，起效速度加快。本次研究分析的6000例患者中，在接受内关穴中医按摩后30秒之内症状得到明显缓解的患者有102例，占到总例数的1.70%；30～60秒内症状有明显缓解的有208例，占到总例数3.47%；60～120秒内起效的有2059例，占到总例数的34.32%；超过120秒起效的有3508例，占到总例数的58.47%；内关穴按摩无效的有123例，占到总例数的2.05%。详细情况可参考表3。
表3：6000例内、儿科急症患者在接受内关穴按摩后的起效时间（n，%）
内关穴按摩起效时间例数（n）所占比例（%）
30秒之内 102 1.70
30～60秒 208 3.47
60～120秒 2059 34.32
超过120秒 3508 58.47
按摩无效 123 2.05
合计 6000 100
3.讨论
3.1内关穴按摩的临床价值
内关穴是人体的重要穴位之一，位于前臂掌侧面，手腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，是于手厥阴心包经之络穴，为八脉交会穴之一[2]。从中医学角度看，按摩内关穴具有安神定志、镇静除烦；去痛止呕，健脾养胃；解郁舒肝，益气安神之功效。适当按摩内关穴可以有效缓解恶心呕吐、头痛头晕、心悸、腹痛、中暑、呃逆等症状，应用范围十分广泛，是临床诊疗中十分常用的腧穴之一[3]。
笔者在本校医务室工作期间，经常会收治临床症状表现为恶心呕吐、头痛头晕、心悸、腹痛、中暑、呃逆等现象的患者。这些患者在送到医务室之后，身体虚弱、症状明显，患者感觉十分痛苦。因为患儿的年龄小，不能对自己的病历病史表述清楚，笔者不能盲目给予治疗药物，只能先采用一些非药物方法缓解患儿的痛苦，并及时制定下一步的处理方案。同时，校园医务室的检查设备和储备药物都是十分有限的，再加上患儿年纪小，体重轻，盲目使用药物极易造成不良反应。而对于成人教师而言，在条件有限尤其又初步排除严重疾病的紧急情况下，缓解症状以解除患者的痛苦也是必须的。因此，科学有效的中医按摩方法，是缓解内、儿科急症患者临床症状的有效方法；可以有效缓解患者的痛苦，预防和减少各种并发症的发生。
3.2内关穴与心血管系统
内关穴为手厥阴心包经在肘膝以下的远道腧穴，并为其经别，别出之输，循经直上系于心包络，实可谓经气流注转输入要道，感应极为强烈，是主治心血管疾患的重要穴位之一。临床研究表明，按摩或针灸内关穴在治疗阵发性心跳过速、心动过缓、心绞痛、低血压等疾病疗效显著。如果患者的心率突然增加至每分钟120次以上，患者就会出现头晕眼花、眩晕、心悸等现象。此时，医生应该给予患者内关穴按摩。如果中医按摩的效果不明显，可以针刺患者两侧的内关穴，取中等刺激，平补平泻，每隔3～5分钟行针一次，以双穴同时行针为佳。有关资料指出，此方法在治疗阵发性心跳过速方面疗效显著，绝大多数患者在5～10分钟以后心率出现减速，渐渐恢复至正常水平[4]。
3.3内关穴与消化系统
内关穴是手厥阴心包经之络穴，为与相表里的三焦经联络，贯通之枢衡。临床研究表明内关穴具有调理脾胃，降逆止呕的功能，可以有效缓解呃逆、腹痛、恶心呕吐等消化道症状。当消化道疾病患者表现为呃逆、恶心、呕吐时，可针刺内关穴，取两侧同时行针，患者一般在行针3～10分钟后，症状得到明显改善；留针20～30分钟，巩固效果[5]。对于胃痛剧烈的患者，应针刺内关穴同时配用足三里，双侧同时进针，取强刺激，效果明显，可以有效缓解患者的痛苦。
3.4内关穴与神经系统
内关穴为八脉交会穴，通过阴维脉维系一身一阴，尤与厥阴肝经上下气贯胸肋[6]。因此，内关穴具有益气安神、舒肝解郁、提神醒脑等作用，在治疗失眠、癔病等神经系统疾病方面疗效显著，具有较高的临床推广价值。
综上所述，内关穴在内、儿科急症处理方面具有十分重要的作用，可以有效缓解腹痛、心悸、恶心等症及中暑等疾病患者的临床症状，有效减轻患者的痛苦。内关穴按摩法具有操作简单，总体有效率高，起效快等诸多优点，值得在临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]倪丽伟，王舒.内关穴功能及临床应用揽要[J].针灸临床资料，2008，24（3）：45-46.
[2]耿坚，姚明荣，王贤玲，吴培红.针刺内关穴对预防介入治疗术中不良反应的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（3）：271-272.
[3]杨影，周美启.浅谈内关穴的临床作用[J].中医药临床杂志，2012，24（7）：614-616.
[4]张继成，闫思岑.内关穴在临床上的作用[J].四川中医，2009，27（2）：121-122.
[5]朴京爱，郑利岩.内关穴双向调节作用考略[J].实用中医内科杂志，2009，3（2）：32-33.
[6]李静.双侧内足和足三里穴位封闭治疗TACE术后恶心呕吐77例临床效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：122-123.
论文作者:凌英业
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 症状论文; 例数论文; 急症论文; 儿科论文; 中医论文; 内科论文; 《航空军医》2015年1期论文;