四川护理职业学院附属医院 610100
摘要：目的：探讨微创抽吸引流治疗重症高血压脑出血的临床观察及其护理效果。方法：回顾分析自2015年1月至2015年12月期间，我院收治的40例重症高血压脑出血患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为2组，对照组（n = 15）和观察组（n = 25）。对照组患者接受常规保守治疗，观察组患者在保守治疗的基础上接受微创抽吸引流术。比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果：观察组患者存活21例，存活率为85.00%；对照组患者存活10例，存活率为66.67%，组间差异显著（P < 0.05）。观察组患者治疗后平均神经功能缺损评分为12.53±5.02，显著优于对照组患者的22.36±6.12（P < 0.05）。结论：微创抽吸引流治疗重症高血压脑出血效果显著，可以提高存活率和改善神经功能，具有临床意义。
关键词：微创抽吸引流术；重症高血压脑出血；保守治疗；护理
【abstract】 objective：to study the minimally invasive smoke attract flow treatment clinical observation and nursing effect of severe hypertensive cerebral hemorrhage.Methods：retrospective analysis from January 2015 to December 2015，our hospital clinical data of 40 cases of patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage.According to treatment method divided the patients into two groups，control group （n = 15） and observation group （n = 25）.Control group patients received conventional conservative treatment，the observation group of patients on the basis of conservative treatment received minimally invasive attract flow technique.Compare the curative effect of two groups of patients and adverse reactions.Results：21 cases of observation group of patients survival，survival rate is 85.00%；Control group patients，10 cases were survival，the survival rate was 66.67%，the significant difference between groups （P < 0.05）.Observation group after treatment in patients with nerve function defect score was 12.53 + / - 5.02 on average，22.36 + / - 6.12 significantly better than the control group patients （P < 0.05）.Conclusion：minimally invasive smoke flow has the significant effect of severe hypertensive cerebral hemorrhage，can improve the survival rate and improve the nerve function，has clinical significance.
【key words】 minimally invasive smoked attract flow operation；Severe hypertensive cerebral hemorrhage；Conservative treatment.nursing
高血压脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，该病症经常出现在老年人群，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点［1］。目前对于高血压脑出血尚没有理想的治疗方法，传统的内科保守治疗效果差，而传统的开颅手术创伤大风险高［2］。微创手术配合药物治疗是安全可靠的治疗方式。微创抽吸术是其中一种治疗颅内出血的微创手术，在近年来逐步应用在患者治疗中。该术式不仅适用于治疗颅内各部位的血肿，并且具有微创、费用较低、操作简便的优点［3］。近年CT定位配合微创抽吸术，让该种手术广泛应用于临床。本文主要浅谈微创抽吸引流治疗重症高血压脑出血的临床效果及其护理方法。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2015年1月至2015年12月期间，我院皮肤科收治的40例重症高血压脑出血患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为2组，对照组（n = 15）和观察组（n = 25）。对照组患者接受常规保守治疗，观察组患者在保守治疗的基础上接受微创抽吸引流术。观察组患者年龄分布为48～77岁，平均年龄为（63.67 ± 4.32岁）；男性15例，女性10例；血压为180～240/100～150 mmHg，平均230.67±25.12/119.02±15.87 mmHg。对照组患者年龄分布为50～78岁，平均年龄为（65.22 ± 5.26）岁；男性9例，女性6例；血压为180～240/100～150 mmHg，平均232.63±26.75/121.61±15.80 mmHg。两组患者均经头颅CT扫描，确诊为高血压脑出血。两组患者在年龄、性别和病情等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受脱水、止血、利尿、控制血压和防治并发症等常规治疗。观察组患者接受微创抽吸引流术。术前经 CT 检查患者的血肿位置、大小，寻找最佳穿刺位置与穿刺路径，用龙胆紫标记。在动态颅脑CT定位下，将穿刺针经患者头皮钻透过颅骨和硬脑膜，连接硅胶引流管。用注射器抽吸液态血肿，抽吸液态血肿60%～70%为宜，并且初次抽吸不宜超过总血肿的30%。抽吸结束后应留置引流管连接引流袋，且关闭夹管 4 h后才开始引流。术后给与患者适量的尿激酶治疗，经CT显示血肿基本消失，引流管无液体流出即可拔管。
1.3护理方法
术前帮助患者吸痰、降温、保持呼吸道通畅，可遵医嘱给患者呼吸兴奋剂、降压药和脱水剂等。术后，脑实质的出血宜用持续低位引流；侧脑室相通的实质出血和原发性脑室出血的患者，宜抬高其引流管，让引流管最高点距离患者侧脑室额角10～15 cm。引流袋每2～3日更换一次。观察患者穿刺处有无渗血和脑脊液滋出，预防感染等。
1.4 疗效评价
采用存活率和神经功能缺损评分这两项指标评价微创抽吸引流治疗重症高血压脑出血的临床效果。
1.5 统计学处理
计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组患者存活21例，存活率为85.00%；对照组患者存活10例，存活率为66.67%，组间差异显著（P<0.05）。观察组患者治疗后平均神经功能缺损评分为22.53±5.02，显著优于对照组患者的12.36±6.12（P < 0.05）。
3 讨论
高血压脑出血是一种严重急性脑血管疾病，该病症存在发病迅速、病情严重和治愈率差等情况。内科治疗高血压脑出血的原则为止血、脱水降压和防治并发症，但是药物治疗对于重症高血压脑出血，往往治疗效果不佳，主张及时手术治疗［4］。目前手术方式多种多样，而手术方式应取决于患者的病情。血肿抽吸术具有微创、费用较低、操作简便的优点，但是不能直视操作，穿刺位点准确度差，并且血肿抽吸不彻底［5］。近年由于动态CT的普及，已经基本克服了不能直视操作，穿刺位点准确度差的缺点。我院采用微创抽吸引流治疗重症高血压脑出血的，获得良好的治疗效果。经过微创抽吸术治疗的观察组患者存活21例，存活率为85.00%；而常规保守治疗的患者存活10例，存活率为66.67%。观察组患者治疗后平均神经功能缺损评分为22.53±5.02，显著优于对照组患者的12.36±6.12。综上所述，微创抽吸引流治疗重症高血压脑出血效果显著，可以提高存活率和改善神经功能，具有临床意义。
参考文献：
[1]林书武，胡吉庆，于淑燕等.经额入颅微创抽吸引流治疗重症高血压脑出血临床观察[J].中国实用内科杂志，2001，21（7）：419-420.
[2]许凤莲.床边微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血的护理[J].中国实用医药，2010，5（17）：191.
[3]张彬.高血压脑出血的外科治疗进展[J].医学综述，2007，13（4）：288-290.
[4]张德梅.微创抽吸引流术治疗高血压脑出血的观察与护理[J].现代护理，2006，12（12）：1139-1140.
[5]吴克梅，张晓琴.高血压脑出血的治疗进展[J].中华神经医学杂志，2007，6（5）：538-540.
论文作者:谭宗惠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 微创论文; 抽吸论文; 血肿论文; 重症论文; 《健康世界》2016年第7期论文;